南希《精神分析案例解析》之第八章 關(guān)系模式的評估
認(rèn)同所反映出的是，誰是患者的榜樣以及榜樣的哪些特征是患者想仿效或拒絕的，而關(guān)系模式則反映出個體如何表達自己與重要客體之間的關(guān)系。
在南峡衙澹看來，反復(fù)出現(xiàn)的人際問題是直接的關(guān)系模式出現(xiàn)困難的來訪者驹碍，但是對于情緒障礙失都、強迫思維、創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)等問題的來訪者其背后幸冻，也常常隱含著核心的關(guān)系沖突。關(guān)于這點咳焚，或許從人的社會屬性理解出發(fā)洽损，也是一個不錯的角度，既單獨存在的個體是不可能的革半，人們總是處于這樣或那樣的關(guān)系碑定，這些關(guān)系的相處情況，極大的影響著個體的心理成長又官、當(dāng)下感受以及未來的傾向性延刘。
核心的關(guān)系沖突是什么？
患者內(nèi)心世界是慷概或吝嗇六敬、拘謹(jǐn)或通達碘赖、親密或疏遠(yuǎn)、獨裁或民主外构、仁慈或嚴(yán)厲普泡、批評或接受、溫暖或冷淡审编、主動或被動撼班、壓抑或表達、堅忍或放縱垒酬？患者對童年的情感環(huán)境是有何反應(yīng)砰嘁？引起了怎樣的反復(fù)沖突？
在這段文字內(nèi)容中勘究，基本概括了南希對于來訪者核心的關(guān)系沖突的典型情況進行了梳理矮湘，對來訪者關(guān)系中上述特點進行識別就能夠提綱挈領(lǐng)地抓住來訪者地關(guān)系沖突模式。而關(guān)于這一沖突地表述口糕，不同地學(xué)者有著不同地表述板祝，當(dāng)然不同地精神分析流派也給出了不同地定義，或許科恩伯格地定義最為引人注意當(dāng)代地精神動力學(xué)臨床著作通常把反復(fù)出現(xiàn)地人際現(xiàn)象成為“內(nèi)化了地客體關(guān)系”走净。
南希特別強調(diào)券时，每個來訪者都似乎有一個需要探索與拓展地關(guān)系領(lǐng)域孤里，當(dāng)一個人核心關(guān)系出現(xiàn)問題時，由于這些問題包含著持久的橘洞、難以化解地沖突捌袜，就不得不尋求心理治療了。比如當(dāng)一個人有如下的感受時：
我們一方面渴望親密關(guān)系炸枣，但另一方面我們的行為卻表現(xiàn)出對他人地疏遠(yuǎn)虏等，或一方面我們尋求從壓抑中獲得釋放，另一方面我們卻害怕過于沖動适肠，或一方面我們渴望自主霍衫，另一方面當(dāng)我們地行為真正獨立時，我們卻又感到羞愧和疑惑侯养。
治療師如何對關(guān)系模式進行工作
透過移情識別關(guān)系模式
- 描述患者持續(xù)反復(fù)出現(xiàn)的人際關(guān)系模式敦跌。
- 尋找人際關(guān)系模式的根源、意義逛揩、動機和強化物是什么柠傍。
南希在這部分的討論，更多是通過色性移情來討論的辩稽，也就是來訪者“愛上”咨詢師惧笛。弗洛伊德的理論認(rèn)為，來訪者愛上咨詢師逞泄，是患者早年對雙親的愛慕的再次體驗患整；然而現(xiàn)代的理論認(rèn)為來訪者愛上咨詢師有了更多的看法患者愛上治療師是意料之中的事，而且它也是治療過程中一個重要的方面喷众。從這個角度并级，或許可以認(rèn)為，正性移情是咨詢師和來訪者建立關(guān)系的開始侮腹，而這對推進咨詢進程嘲碧，往往是一個標(biāo)志性事件。
如果咨詢師只是要讓來訪者“愛上”自己父阻，或許咨詢工作要簡單很多愈涩，事實上咨詢師要促進來訪者對自己建立正性移情，但更加重要的是加矛，能夠?qū)碓L者從過于強烈的正性移情（迷戀性移情）中帶離出來履婉，這樣才能夠真正的推進咨詢的進程。咨詢師應(yīng)通過詮釋斟览、對質(zhì)毁腿、規(guī)定設(shè)置、對某種重要沖動的默默忍受來處理這一現(xiàn)象。
咨詢師必須通過自身的移情去理解來訪者已烤，不同的治療師對于來訪者的感受是不一樣的鸠窗，因此治療師也會通過不一樣的方式和來訪者進行工作，因此一個治療師能夠有效開展動力學(xué)治療的前提就是胯究，ta能夠允許主觀感受的流動并識別和理解這些感受稍计。這里存在著兩個極端，一個是治療師完全只遵循自己的感受裕循，而忽視這個感受中有多少是給予治療師自身經(jīng)驗的臣嚣；另一個極端則是試圖完全自我認(rèn)識和自我控制，將感受中的自我因素完全剔除剥哑。這兩個極端在現(xiàn)實層面都應(yīng)當(dāng)避免硅则，前者容易導(dǎo)致夾帶私貨，后者則不具備可操作性株婴，使治療師忽視來訪者而陷入到解決自己問題中怎虫。南希給出的建議是治療師的主觀感覺也許代表了患者許多主觀體驗，但這并不排除需要治療師節(jié)制督暂、保持內(nèi)省以及對多種可能性解釋的斟酌。從現(xiàn)象學(xué)的觀點來看穷吮，咨詢師要保持對來訪者主觀世界的描述逻翁，需要有意懸置自己的態(tài)度和價值觀，對于來訪者內(nèi)心的體驗捡鱼，始終要保持一種仿佛是的感覺八回。
識別來訪者關(guān)系模式之前
在對來訪者的關(guān)系模式還沒有清晰的認(rèn)知前，咨詢師最需要做的是保持適當(dāng)界限但又不是親切驾诈，并繼續(xù)手機有關(guān)既往經(jīng)歷的材料缠诅。
保持對未出現(xiàn)關(guān)系模式的關(guān)注，如果一個來訪者所有的關(guān)系沖突都是指向母親的乍迄，這個時候咨詢師需要對來訪者對其父親關(guān)系的缺失保持關(guān)注管引，因為很可能針對母親的沖突本質(zhì)是由于父親長期缺位。對于這部分最好的理解或許是中國傳統(tǒng)的陰陽哲學(xué)了闯两，即看見陽性的一面褥伴，也要考慮到陰性的一面，陰陽兩面是如何彼此構(gòu)建的漾狼，而這種辯證的觀點重慢，有助于發(fā)現(xiàn)來訪者自身未曾意識到的沖突。
當(dāng)識別出來訪者關(guān)系模式之后
- 評估自己和來訪者一起工作的適配性
- 逐步向來訪者呈現(xiàn)其關(guān)系模式
- 對于容易在關(guān)系深入時逊躁，出現(xiàn)回避的來訪者似踱，可以事先約定決定接受咨詢后再工作一定次數(shù)。
- 鼓勵來訪者正視其關(guān)系模式，而不是與來訪者活現(xiàn)其關(guān)系模式
性在關(guān)系模式中的突出地位
- 咨詢師應(yīng)當(dāng)對性有足夠的探索核芽，避免治療中對相關(guān)內(nèi)容的回避
- 性關(guān)系模式以極豐富囚戚、精煉的形式涵蓋了關(guān)系的主題
- 個體特殊的性關(guān)系模式揭示了該個體相關(guān)的基本主導(dǎo)思想
精神分析和動力學(xué)治療的區(qū)別
從南希的觀點來看，兩者在治療效果上似乎是不同上下的狞洋，強調(diào)精神分析有效的更多是分析師自身的自戀弯淘。但是動力學(xué)由于設(shè)置原因，相比于精神分析每周3次以上的見面吉懊，更加需要治療師的創(chuàng)造性庐橙，比如，治療師需要在更短的時間識別并誘發(fā)來訪者的沖突借嗽、需要在更短的時間處理來訪者的沖突态鳖，這個時候需要治療師更加主動和富有創(chuàng)造性。
南希特別強調(diào)恶导，對于治療效果的產(chǎn)生浆竭，一方面是得力于患者發(fā)展出了自我意識；另一方面來訪者在和咨詢師的互動中惨寿，意識到自身西西弗斯相似的重復(fù)痛苦邦泄，就可能嘗試不同的行為模式。
