筑基課變態(tài)心理學(xué)第四講：注意赘被、記憶與智能障礙是整。
一、注意障礙民假。
1.注意減弱指的是患者主動注意和被動注意的興奮性減弱浮入，以致注意容易疲勞，注意力不集中羊异，從而記憶力也受到不好的影響事秀。多見于精神衰弱癥狀群，腦器質(zhì)性精神障礙及意識障礙野舶。
2.注意狹窄是指患者的注意范圍顯著縮小易迹，主動注意減弱。
二平道、記憶障礙睹欲。
1.記憶增強(qiáng)是一種病理的記憶增強(qiáng)表現(xiàn)為并且不重要的事情都能回憶起來。常見于輕躁狂狀態(tài)和偏執(zhí)狀態(tài)。
2.記憶減退窘疮〈撸可以表現(xiàn)為遠(yuǎn)記憶刀和近記憶力的減退。腦器質(zhì)性損害患者最早出現(xiàn)是近記憶力減退闸衫。即患者記不住最近幾天芷至當(dāng)天的進(jìn)食情況涛贯，也記不住近幾天誰曾經(jīng)起來看過？可見于癡呆病人蔚出、精神衰弱疫蔓，正常老年人。
3.遺忘身冬。對于局限于某一事件或某一時期內(nèi)的經(jīng)歷不能回憶衅胀。順行性遺忘之患者不能回憶疾病發(fā)生以后一段時間內(nèi)所經(jīng)歷的事情。逆行性遺忘指的是患者忘掉受傷前一段時間的經(jīng)歷酥筝。
4.錯構(gòu)滚躯。對過去經(jīng)歷過的事情進(jìn)行錯誤的回憶并堅(jiān)信不疑，如對過去事情發(fā)生地點(diǎn)嘿歌、情節(jié)掸掏、時間發(fā)生錯誤的回憶，特別是時間發(fā)生錯誤回憶宙帝，多見于酒精中毒性精神障礙和腦外傷性癡呆丧凤。
5.虛構(gòu)患者以一種虛構(gòu)的事實(shí)來彌補(bǔ)他所遺忘的那一片段的經(jīng)歷。其虛構(gòu)的內(nèi)容常常變化步脓，并且很容易受暗示的影響愿待。多見于腦器質(zhì)性疾病。
三靴患、智能障礙仍侥。
1.精神發(fā)育遲滯：是指先天或圍生期或在生長發(fā)育成熟以前，由于多種致病因素的影響鸳君，使大腦發(fā)育不良或發(fā)育受阻农渊，以致智能發(fā)育停留在某一階段，不能隨著年的增長而增長或颊，其智能明顯低于正常的同齡人砸紊。致病因素有遺傳、感染囱挑、中毒醉顽、頭部外傷、內(nèi)分泌異晨疵或缺氧等徽鼎。
2.癡呆：是一種綜合癥候群，是意識清楚情況下后天獲得記憶智能的明顯受損弹惦。分析綜合判斷推理能力下降否淤，記憶力，計(jì)算力下降棠隐，后天獲得的知識喪失石抡，工作和學(xué)習(xí)能力下降或喪失。甚至生活不能自理助泽，并伴有精神和行異常啰扛。
四、自知力障礙嗡贺。
自知力指患者對自身精神狀態(tài)的認(rèn)識和批判能力隐解。是精神可用來判斷患者是否與精神障礙，精神障礙的嚴(yán)重程度以及療效的重要指標(biāo)诫睬。
第二單元情緒障礙煞茫。
一、以程度變化為主的情緒障礙摄凡。
1.情緒高漲
精力過于充沛续徽，感覺過于良好，環(huán)境特別愉快亲澡，感染力特別強(qiáng)钦扭，特別自信自負(fù)，花錢特別大方床绪。情感變化與環(huán)境保持聯(lián)系客情，但穩(wěn)定性差，多見于躁狂發(fā)作癞己。
2.情感底落裹匙。自我評價低，不自信末秃，愉快感缺失但內(nèi)心體驗(yàn)未缺失概页。言語減少，動作遲鈍练慕，缺乏活力惰匙，不與人交往，輕者表現(xiàn)為情緒低落铃将，重者悲觀失望项鬼，對周圍的一切沒有興趣，自卑自罪劲阎，常有自殺觀念和行為绘盟。多見于抑郁發(fā)作。
3.焦慮，在缺乏客觀依據(jù)的情況下龄毡，患者對其自身健康和其它問題感到憂慮不安吠卷，常伴有植物神經(jīng)功能絮亂表現(xiàn)，如心悸沦零、出汗祭隔、胸悶、四肢發(fā)冷及震顫疼等路操。多見于焦慮癥疾渴、抑郁癥、更年期精神障礙屯仗、廣場性焦慮障礙搞坝、驚恐發(fā)作。
4.恐怖：特定的情境下或某一特定事物出現(xiàn)時魁袜，產(chǎn)生的與處境不符的緊張桩撮，害怕。明知不用恐怕慌核，但無法擺脫和自控距境，并伴有自主神經(jīng)絮亂癥狀。正常人亦會出現(xiàn)垮卓。多見于恐怖性神經(jīng)癥垫桂，也可見于分裂癥或神經(jīng)衰弱早期。
二粟按、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那榫w障礙诬滩。
1.情感遲鈍：患者對一般情況下能引起鮮明情感反應(yīng)的事情反應(yīng)平淡，缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)灭将。
2.情感淡漠：患者對一些能引起正常情感波動的事件及與自己切身利益有密切關(guān)系的事件疼鸟，缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)。
情感倒錯：患者的情感反應(yīng)與現(xiàn)實(shí)情緒刺激明顯不相稱庙曙。
三空镜、腦器質(zhì)性損傷的情感障礙。
1.情感脆弱：患者常因一些細(xì)小或無關(guān)緊要的事情捌朴，而傷心落淚或興奮激動吴攒，且無法克制，多于精神衰弱等功能性精神障礙砂蔽。
2.易激惹：患者容易因一些細(xì)小的事件引起強(qiáng)烈的情感反應(yīng)洼怔，常見于腦器質(zhì)性性神經(jīng)障礙，及躁狂發(fā)作左驾。
3.強(qiáng)制性哭笑：患者在沒有任何外界因素影響的情況下镣隶，突然出現(xiàn)不能控制的极谊、沒有絲毫感染力的面部表情。且患者對此沒有任何內(nèi)心體驗(yàn)安岂，說不出為什么要哭和笑轻猖。
4.欣快：在癡呆基礎(chǔ)上的一種“情感高漲”∈任牛患者常面帶傻傻的笑蜕依。多見于癡呆和腦動脈硬化性精神障礙桅锄。
第三單元意志行為障礙琉雳。
一、意志增強(qiáng)友瘤。
意志增強(qiáng)指意志活動的增多翠肘，普通的精神障礙表現(xiàn)不盡相同，躁狂狀態(tài)情緒高漲辫秧，使患者終日不知疲倦的忙忙碌碌束倍，但常常是虎頭蛇尾。做事有始無終盟戏，結(jié)果是一事無成绪妹。
二、意志缺乏柿究。表現(xiàn)為病人缺乏應(yīng)有的主動性和積極性邮旷，行為被動，個人生活極端懶散蝇摸，不講衛(wèi)生婶肩，嚴(yán)重時連本能要求也喪失。常見于精神分裂癥衰退期貌夕，及癡呆患者律歼。
三、意志減退啡专。意志減退是指患者的意志活動減少险毁，意志活動減少常見于下列兩種情況：抑郁狀態(tài)患者并不缺乏一定的意志要求，但受情緒低落的影響们童，總感到自己做不了事或由于愉快感缺失畔况，對周圍的一切興趣索然。覺得干什么都沒有意思病附，以至意志消沉使患者的學(xué)習(xí)问窃，工作和或家庭生活受到明顯的影響。
四完沪、精神運(yùn)動性興奮域庇。
1.協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮嵌戈，病人言語動作增多與思維、情感活動增多相一致听皿，并和周圍密切配合熟呛，病人的活動增多是有目的的，可以理解的尉姨，整個精神活動是協(xié)調(diào)的庵朝，見于躁狂狀態(tài)。
不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮又厉，病人的言語活動增多與思維情感不協(xié)調(diào)九府，動作單調(diào)，雜亂無章覆致、動機(jī)無目的侄旬、不理解。多見于精神分裂癥的青春型煌妈，緊張型儡羔。
五、精神運(yùn)動性抑制璧诵。
1.木僵：病人意識清楚汰蜘，言語動作受抑制。保持一個固定的姿勢之宿，僵住不動族操，對于體內(nèi)的任何刺激不起反應(yīng)，流口水澈缺、不自動大小便坪创、面無表情。
2.違拗的患者對于別人要求他做的動作姐赡，不僅不執(zhí)行反而做出與要求完全相反的動作莱预，稱為主動性違拗∠罨或者對別人的要求不做出任何行為反應(yīng)依沮，稱做被動性違拗。
3.蠟樣屈曲：在木僵嚴(yán)重的病人中枪狂，病人的肢體可以任意擺布危喉，如同蠟像一樣長時間固定不動，如空氣枕頭州疾，多見于精神分裂癥緊張型辜限。
4.患者緘默不語，也不回答問題严蓖，但有時可用手勢或搖頭示意薄嫡，或通過寫字與人交流氧急，多見于癔病和精神分裂癥緊張型？
5.被動服從病人對別人向他提出的絕對服從毫深》园樱或稱被動服從醫(yī)生或其他人的命令和要求，即使是完成別人所要求的動作哑蔫，對他不利钉寝，或使他難受，或者也絕對服從闸迷，多見于精神分裂癥嵌纲。
6.刻板動作常與刻板言語同時出現(xiàn)，是指病人持久地稿黍，簡單地重復(fù)一種單調(diào)的疹瘦，不具有任何目的的意義的動作崩哩。多見于精神分裂癥緊張型巡球。
7.模仿動作。常于模仿言語同時發(fā)生邓嘹。是指病人無動機(jī)酣栈，無目的、機(jī)械地模仿周圍人的動作汹押，多見于分裂癥緊張型矿筝。
8.意向倒錯∨锛郑患者意向活動與一般常情相違背窖维，導(dǎo)致患者的行為活動無法為他人所理解。如患者吃糞便妙痹、喝尿和痰盂里的臟水等等铸史。多見于精神分裂癥青春型。
9.作態(tài)：指病人做些愚蠢而幼稚的動作和姿態(tài)怯伊，并不離奇琳轿，但使人感到好像是故意裝出來的，多見于精神分裂癥青春型耿芹。
10.強(qiáng)迫動作崭篡。是一種違反本人意愿且反復(fù)出現(xiàn)的動作，或者明明知道自己這樣做沒有必要吧秕，并努力克服但沒有用琉闪，患者因此而感到苦惱。多見于強(qiáng)迫癥砸彬。
