失業(yè)之后，每天都在追課琴昆，終于把積攢的微課聽完了Ｃケ伞！业舍！這周發(fā)生了些事抖拦，發(fā)現(xiàn)有很多孕媽媽并不知道唐篩、無創(chuàng)舷暮、羊穿的區(qū)別跟適用特點(diǎn)态罪，本周總結(jié)一下這三個(gè)。
01 唐氏篩查
?唐氏篩查簡稱唐篩下面，分為早唐和中唐复颈。早唐、中唐顧名思義沥割，一個(gè)在孕早期耗啦，一個(gè)在孕中期。雖然同是唐篩机杜，但是他們檢測的內(nèi)容不一樣帜讲。早唐需要檢測PAPPA,而到了中唐增加了甲胎蛋白、游離雌三醇（不知道他們是什么沒關(guān)系椒拗，知道內(nèi)容不一樣就行）似将。
無論是早唐、中唐陡叠，都需要結(jié)合孕媽媽的年齡玩郊、體重、孕周等計(jì)算出風(fēng)險(xiǎn)值枉阵。早唐比中唐的準(zhǔn)確率更高一些译红，但是無論早唐還是中唐，都有一定的假陽性率和假陰性率兴溜。
那有沒有不傷害胎兒但是更準(zhǔn)確的方法呢侦厚？有耻陕，那就是無創(chuàng)DNA，簡稱無創(chuàng)刨沦。
02 無創(chuàng)DNA
胎兒的細(xì)胞诗宣、染色體或者染色體片段可以通過胎盤進(jìn)入媽媽的血液中。無創(chuàng)就是通過抽取媽媽的血液得出胎兒患有21三體想诅、18三體召庞、13三體的風(fēng)險(xiǎn)值。無創(chuàng)的檢出率大約為99%来破，假陽性率不到1%篮灼。
正因?yàn)闊o創(chuàng)成本高，而且唐篩中的某些血清指標(biāo)與某些妊娠并發(fā)癥的發(fā)生相關(guān)徘禁，所以從經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生學(xué)來考慮：國家一直沒有將無創(chuàng)作為一線篩查手段诅诱。
無創(chuàng)也有其不適用癥：多胞胎、接受過異體輸血送朱、接受過器官移植娘荡、骨髓移植、干細(xì)胞治療以及免疫治療驶沼。
03? 羊水穿刺
無論是唐篩還是無創(chuàng)炮沐，都不是確診，都是概率商乎。明確診斷是否有唐氏綜合征要做羊水穿刺央拖。我國的母嬰保健法規(guī)定祭阀，年齡大于35歲的孕婦建議直接行產(chǎn)前診斷（如羊水穿刺等）來確診是否懷有唐氏綜合征患兒鹉戚。
羊穿的合適時(shí)間是16-20周，羊穿存在引起宮內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)专控，但是發(fā)生率極低抹凳。
但是如果孕媽媽患有乙肝、丙肝伦腐、艾滋病等赢底，會(huì)增加感染的機(jī)會(huì)；如果孕媽媽是RH陰性血型柏蘑，羊穿可能導(dǎo)致RH陽性胎兒發(fā)生溶血幸冻。
超過20周之后，羊水中細(xì)胞培養(yǎng)困難咳焚，而臍帶穿刺可以彌補(bǔ)這一時(shí)間限定的不足洽损，因此錯(cuò)過羊穿的孕媽媽，如果確切需要進(jìn)一步診斷的革半，可以進(jìn)行臍帶穿刺碑定。但是必須知道的是臍帶穿刺的風(fēng)險(xiǎn)比羊穿高流码。
04 總結(jié)綜上所述，無創(chuàng)DNA可以替代唐篩進(jìn)行唐氏綜合征的篩查延刘，但是唐氏的指標(biāo)還有其他的參考價(jià)值漫试。無論無創(chuàng)還是唐篩都無法取代羊穿。無創(chuàng)結(jié)果高危仍建議進(jìn)行羊穿碘赖。
