1厂抽、定義
濕疹
是由多種內(nèi)需频、外因素引起的過敏性炎癥性皮膚病中醫(yī)稱之為“濕瘡”
特征
對稱分布、多形損害筷凤、有滲出傾
? 向昭殉、 瘙癢劇烈、反復(fù)發(fā)作嵌施、易成慢性
根據(jù)病程和皮損的特點
分為急性饲化、亞急性和慢性濕疹
中醫(yī)病名
發(fā)于耳部者，稱為“旋耳瘡”
發(fā)于手部者吗伤，稱為“瘑瘡”
發(fā)于陰囊者吃靠，稱為“腎囊風(fēng)”或“繡球風(fēng)”
發(fā)于臍部者，稱為“臍瘡”
發(fā)于肘足淆、膝彎曲部者巢块，稱為“四彎風(fēng)”
發(fā)于乳頭者礁阁，稱為“乳頭風(fēng)”
以丘疹為主者，稱為“血風(fēng)瘡”或“粟瘡”
浸淫全身族奢，滋水較多者姥闭，稱為“浸淫瘡”
中醫(yī)病因病機
急性：以濕熱為主
亞急性：脾虛濕戀
慢性：病久耗傷陰血，血虛生風(fēng)化燥越走，乃致肌膚甲錯
發(fā)于小腿者：經(jīng)脈弛緩棚品，青筋暴露
氣血運行不暢，濕熱蘊阻廊敌，膚失濡養(yǎng)铜跑。
2、病因
內(nèi)部因素
遺傳因素：過敏素質(zhì)(易感性骡澈、耐受性)
慢性感染病灶：膽囊炎锅纺、扁桃體炎、腸寄生蟲病
內(nèi)分泌及代謝變化:月經(jīng)紊亂肋殴、妊娠囤锉、甲狀腺功能異常
血液循環(huán)障礙：下肢靜脈曲張
神經(jīng)精神因素：精神緊張、過度疲勞
外部因素
食物护锤、吸入物官地、生活環(huán)境
動物皮毛、各種化學(xué)物質(zhì)等
發(fā)病機制
在遺傳過敏的基礎(chǔ)上
受身體健康狀況和環(huán)境因素影響
發(fā)生的遲發(fā)型(Ⅳ型)變態(tài)反應(yīng)
3蔽豺、臨床表現(xiàn)
急性濕疹
急性發(fā)病区丑，彌漫性，邊界不清皮損
紅斑修陡、丘疹、丘皰疹可霎、水皰魄鸦，搔抓致糜爛、滲出
肥皂熱水燙洗癣朗、飲酒拾因、食辛辣發(fā)物可加重
繼發(fā)感染時伴有膿皰、膿痂旷余、淋巴結(jié)腫大
亞急性濕疹
皮損：呈暗紅色绢记，紅腫、滲出減輕
丘 疹正卧、結(jié)痂蠢熄、少許鱗屑、輕度浸潤
如再次過敏或處理不當(dāng)炉旷，可致急性發(fā)作或加重
慢性濕疹
由急性及亞急性濕瘡反復(fù)發(fā)作遷延而成
皮損：丘疹签孔、斑塊叉讥、抓痕、鱗屑
色暗饥追、肥厚图仓、干燥、粗糙但绕、浸潤
呈苔癬樣變救崔，伴有色素沉著或色素減退
4、特殊類型
耳部濕疹
多發(fā)生于耳后皺襞處捏顺，也可見耳輪上部及外耳道
皮損為紅斑六孵、流滋、結(jié)痂及皸裂
有時帶脂溢性草丧，常兩側(cè)對稱
乳房濕疹
表現(xiàn)為暗紅斑狸臣、丘疹、丘皰疹
糜爛昌执、滲液烛亦，上覆鱗屑或黃色痂皮
反復(fù)發(fā)作，可出現(xiàn)皸裂懂拾、疼痛
手部濕疹
好發(fā)于手背及指端掌面煤禽，皮損多形
邊界不清，表現(xiàn)為潮紅岖赋、水皰檬果、糜爛
滲液、結(jié)痂唐断；慢性時选脊，皮膚肥厚
粗糙，皸裂脸甘，病程較長恳啥，頑固難愈
小腿濕疹(郁積性濕疹)
好發(fā)于小腿下1/3內(nèi)側(cè)，常伴有青筋暴露
小腿潰瘍丹诀，皮損呈局限性暗紅色
密集丘疹钝的、丘皰疹、糜爛铆遭、流滋
日久皮膚變厚硝桩，色素沉著
陰囊濕疹
局限于陰囊皮膚
有時可延至陰莖部
分潮濕型和干燥型兩種
錢幣狀濕疹
好發(fā)于四肢，皮損為紅色小丘疹和丘皰疹
密集呈類圓形的錢幣狀斑片
境界清楚枚荣，滲出明顯
慢性者碗脊，皮損肥厚
色素加深，表面有結(jié)痂及干燥鱗屑
裂紋性濕疹(乏皮脂性濕疹)
多見于冬季棍弄，老人多發(fā)
表現(xiàn)為淡紅斑望薄、干燥疟游、脫屑
表皮可見細小裂紋，如同碎瓷樣
5痕支、經(jīng)驗與體會
內(nèi)服中藥不應(yīng)拘泥于清熱利濕之劑
其他活血颁虐、疏風(fēng)、養(yǎng)陰等藥卧须，亦可隨證靈活應(yīng)用
病程短者另绩，濕熱困阻肌膚是主要方面
治當(dāng)清心、利濕花嘶；病程長者笋籽，濕熱化燥生風(fēng)
耗液傷陰為主，且“久病必瘀”椭员、“久病入絡(luò)”
法當(dāng)養(yǎng)陰潤燥车海、搜風(fēng)通絡(luò)、活血祛瘀
部分頑固瘙癢者隘击，可酌加鎮(zhèn)靜安神
平肝熄風(fēng)之品侍芝，如酸棗仁、柏子仁
合歡皮埋同、夜交藤州叠、石決明
生龍骨、牡蠣等凶赁，常獲良效
6咧栗、西醫(yī)內(nèi)治法
抗組胺藥和鎮(zhèn)靜安定劑
可選2～3種H1、H2受體拮抗劑聯(lián)合使用或交替使用
瘙癢劇烈時虱肄，可加用鎮(zhèn)靜劑
非特異性抗過敏藥
如鈣劑致板、VitC、硫代硫酸納等靜注
瘙癢劇烈者咏窿，可用普魯卡因靜脈封閉療法
糖皮質(zhì)激素
雖具有較強的消炎止癢作用
但停藥后易復(fù)發(fā)可岂，且長期使用副作用多
故一般不宜選用
合并感染
加用抗生素
7、外治法
一翰灾、急性期
1.初期僅有潮紅、丘疹稚茅、少許水皰而無滲液
? 原則：清熱安撫纸淮，避免刺激。
? 選藥：爐甘石洗劑亚享、三黃洗劑等
2.水皰多咽块、糜爛、滲出明顯
? 原則：收斂欺税、消炎侈沪，促進表皮恢復(fù)揭璃。
? 選藥：3%硼酸溶液、10%黃柏溶液等濕敷
3.后期滲出減少
原則：保護皮膚亭罪，避免刺激瘦馍，促進角質(zhì)新生，清除殘余炎癥应役。
? 選藥：糖皮質(zhì)激素霜劑情组、黃連軟膏、青黛膏
二箩祥、亞急性期
原則
消炎院崇、止癢、干燥袍祖、收斂
選藥
氧化鋅油底瓣、3%黑豆餾油、紫連油（院內(nèi)制劑）
糖皮質(zhì)激素乳膏蕉陋、糊劑等
二捐凭、慢性期
原則
止癢，抑制表皮細胞增生
促進真皮炎癥浸潤吸收
選藥
蛇黃膏（院內(nèi)制劑）寺滚、氧化鋅硫軟膏
蜈黛軟膏柑营、糖皮質(zhì)激素軟膏(封包)、硬膏等
繼發(fā)感染
加用含抗生素類制劑
