有醫(yī)痹币卡合蔽,也沒有住院史,客戶本人還身體健康介返,為什么會被拒保呢拴事?
30歲沃斤,怎么做單都通不過,也沒住院史刃宵,去核保部核查衡瓶,結果是因為客戶的醫(yī)保卡在這三年一直在進行高血壓的治療牲证,客戶說他自己沒有高血壓哮针,
是他的媽媽用他的醫(yī)保卡買藥治療坦袍,這個沒辦法十厢,公司給出的結果就是拒保,客戶從此與保險無緣捂齐。
在此提醒有醫(yī)笔傺蹋卡的朋友們,醫(yī)毙猎铮卡只能自己使用筛武,千萬不要借給別人,包括買藥挎塌!
【注意】社迸橇卡只能自用,家人也不可以用榴都!
基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法規(guī)定:醫(yī)贝猓卡/農(nóng)保卡不得出借嘴高、轉讓或惡意使用社會保障卡竿音,丟失社會保障卡應及時掛失。
騙取或協(xié)助他人騙取醫(yī)療保險基金要承擔法律責任拴驮。
因卡片保管不善春瞬、將卡片轉借他人使用或其他不當行為而致的損失將由持卡人本人承擔。
針對將本人醫(yī)碧灼。卡/農(nóng)笨砥卡出借給他人使用的問題,目前國內(nèi)醫(yī)保經(jīng)辦機構規(guī)定可給予罰款和停止持卡人享受基本醫(yī)療保險待遇的處罰潜沦。
對于上述情況萄涯,被保險人必須承擔舉證的責任,澄清事實唆鸡,糾正錯誤涝影,讓院方抹去住院記錄;如果被保險人無法提供有力舉證争占,保險公司將依據(jù)醫(yī)院記錄視同被保險人行為燃逻,屆時如影響保單的承毙蚰浚或理賠結論的出具,
責任由客戶自行承擔唆樊。而且由于保險公司依據(jù)充分,被保險人的借卡行為也不可能獲得法律和監(jiān)管的支持刻蟹。
來自葉老師的案例