今天來(lái)講這個(gè)問(wèn)題，我盡量講的通俗易懂嘴高，如果有不懂的地方竿音，大家可以留言和屎；講的不對(duì)的地方，也可當(dāng)面指出春瞬，畢竟個(gè)人的力量是有限的柴信，會(huì)存在疏漏。

1. 為什么會(huì)得痔瘡宽气？

先來(lái)一段視頻随常，可以很直觀的理解痔瘡形成的過(guò)程：

痔瘡的3D演示

注：視頻中的治療方式與國(guó)內(nèi)的治療方式細(xì)節(jié)上有所區(qū)別，實(shí)質(zhì)是一樣的抹竹。

痔瘡是由多種原因线罕、長(zhǎng)期作用 （比懷胎十月長(zhǎng)得多，十年的都有）形成的

• 從內(nèi)因來(lái)講：

  1. 由于人體是直立的窃判，肛門(mén)位于體腔的最下端，承受壓力最大喇闸，血液回流的阻力也大
  2. 肛門(mén)靜脈中沒(méi)有像下肢靜脈中防止回流的靜脈瓣袄琳，日久則易引起血管迂曲擴(kuò)張而成痔。

• 從外因來(lái)講：

  1. 肛門(mén)是人體的“出口”燃乍，每天都有糞便從此排出
  2. 若長(zhǎng)期便秘唆樊、腹瀉或有久蹲廁所的不良習(xí)慣，勢(shì)必會(huì)過(guò)度擠壓刻蟹、摩擦肛門(mén)逗旁，一方面造成血液回流更加困難，另一方面則引起局部的慢性感染舆瘪，日久會(huì)使血管變脆片效，失去彈性，從而導(dǎo)致痔瘡出血英古、脫出淀衣。
  3. 飲食不節(jié)(潔)、過(guò)度疲勞召调、年老體弱及其他一些慢性病都會(huì)成為痔瘡的發(fā)病原因膨桥。

2. 靜脈叢與痔瘡的關(guān)系

氣球我們都吹過(guò)，要想把氣球吹大必須有幾個(gè)前提條件且缺一不可唠叛。

• 第一要不斷往里吹氣只嚣，越用力，吹進(jìn)去的氣體越多艺沼，氣球越大册舞。
• 第二不能破，漏出的氣大于吹進(jìn)的氣澳厢，氣球就吹不大环础。
• 第三氣球外的壓力不能過(guò)大囚似，如果我們把氣球放酒瓶里吹，肯定吹不大线得。相反饶唤，如果氣球不斷升高，大氣壓越來(lái)越小贯钩，即使不吹募狂，氣球也會(huì)變大。

那么痔瘡發(fā)病和這吹氣球到底有啥關(guān)系角雷？我們先來(lái)看看肛門(mén)附近的“氣球”是什么祸穷。

在肛門(mén)直腸附近分布著兩張血管網(wǎng)，分別是直腸下端的直腸靜脈叢和肛門(mén)緣的肛門(mén)靜脈叢勺三，這兩個(gè)靜脈叢就好比是兩個(gè)氣球雷滚，正常情況下它們承擔(dān)肛門(mén)直腸局部的靜脈血回收，但是在一些因素的作用下吗坚，它們會(huì)變大祈远，就成了痔瘡。直腸靜脈叢過(guò)度擴(kuò)張形成內(nèi)痔商源，肛門(mén)靜脈叢過(guò)度擴(kuò)張形成外痔车份，如果兩靜脈叢同時(shí)擴(kuò)張就形成混合痔。

下圖簡(jiǎn)要概括了這兩個(gè)“氣球”是怎么被“吹”大的牡彻。

下面是詳細(xì)的解釋?zhuān)蠹铱吹缴厦婢涂梢粤松ㄕ樱信d趣的可以繼續(xù)探索。

1. 進(jìn)“氣”過(guò)度

這里的“氣”是指供應(yīng)直腸和肛門(mén)局部的動(dòng)脈血庄吼。

1. 動(dòng)脈血管密集：
   供應(yīng)直腸血的動(dòng)脈有三支缎除，分別是骶中動(dòng)脈、直腸上動(dòng)脈和直腸下動(dòng)脈霸褒，它們都來(lái)自于腹腔最大的血管腹主動(dòng)脈伴找。這三支中，最主要的是直腸上動(dòng)脈废菱，它從上到下貫穿全直腸技矮，并在直腸下端的左中、右前和右后（截石位3殊轴、7衰倦、11點(diǎn)）形成三個(gè)分布密集區(qū)；這三處的血管就像三張嘴在對(duì)直腸靜脈叢不斷用力吹“氣”旁理。如果靜脈回流一旦出現(xiàn)問(wèn)題樊零，局部靜脈就會(huì)被“吹”大，形成內(nèi)痔。臨床上我們見(jiàn)到的內(nèi)痔大多是分布在這三個(gè)區(qū)域驻襟，所以這三個(gè)區(qū)域又被稱(chēng)為母痔區(qū)夺艰。
2. 辛辣飲食刺激：
   原來(lái)是辛辣食物可以增加局部的血供。通常情況下沉衣，動(dòng)脈和靜脈之間是通過(guò)毛細(xì)血管網(wǎng)來(lái)過(guò)渡的郁副，但在直腸下端和肛門(mén)局部卻存在大量的動(dòng)靜脈直接吻合現(xiàn)象。由于這些通路并非總是開(kāi)放豌习，所以局部并沒(méi)有呈現(xiàn)異常血供現(xiàn)象存谎。當(dāng)突然攝入大量辛辣食物后，其中所含的辣椒素等成分就會(huì)刺激這些通路并使其開(kāi)放肥隆，導(dǎo)致局部血供加大既荚，從而“吹”大局部的靜脈叢形成痔瘡。

2. 進(jìn)“氣”過(guò)度出“氣”受阻

這里的“氣”是指回流的靜脈血栋艳。對(duì)局部靜脈叢來(lái)說(shuō)恰聘，如果血液入量大于出量，就有可能使其擴(kuò)張形成痔吸占，就好像一個(gè)無(wú)漏的氣球容易被吹大憨琳。靜脈血回流受阻是痔瘡發(fā)病的最主要因素。

1. 括約肌障礙：
   靜脈在回流道路上要穿越豐富的肛門(mén)括約肌群旬昭，即使在靜息狀態(tài)下內(nèi)括約肌也會(huì)保持一定的張力，更何況這些肌肉在排便時(shí)還會(huì)不斷反復(fù)收縮菌湃；如果受到炎癥刺激问拘，內(nèi)括約肌還會(huì)出現(xiàn)痙攣。所以括約肌成為靜脈回流最主要的障礙之一惧所。
2. 血管缺陷：
   人體其它部位的靜脈血管內(nèi)都存在靜脈瓣骤坐，這種瓣的作用與心臟內(nèi)的二尖瓣和三尖瓣差不多，可以保持血液向一個(gè)方向流動(dòng)下愈。而直腸下端的靜脈內(nèi)沒(méi)有這樣的瓣組織纽绍，導(dǎo)致靜脈內(nèi)血液向前流動(dòng)缺乏相應(yīng)的動(dòng)力與保障，容易造成局部血液淤積势似。
3. 位置缺陷：
   人是直立體位拌夏，肛門(mén)又位于整個(gè)體腔的最下端，此處承受的壓力最大履因。肛門(mén)靜脈要回流到肺障簿，直腸靜脈要回流到肝，都屬于逆水行舟栅迄。如果沒(méi)有足夠的動(dòng)力就很容易在局部存留站故，加重局部血管的負(fù)擔(dān)。
4. 不良體位：
   以上三點(diǎn)障礙都屬于自身問(wèn)題毅舆，為痔瘡的發(fā)病提供了可能西篓，但并不是說(shuō)有這三點(diǎn)就肯定會(huì)患痔愈腾，痔瘡的發(fā)病率并沒(méi)有到100%的程度。這些可以說(shuō)只是內(nèi)因岂津，痔瘡的最終形成還需要外因的作用虱黄。
   體位是諸多外因中最重要的一個(gè)因素，蹲位寸爆、坐位使肛門(mén)靜脈回流處于一個(gè)更加不利的境地礁鲁。因此蹲下來(lái)排便、蹲下來(lái)工作赁豆、蹲下來(lái)坐浴等時(shí)間都不要過(guò)久仅醇。久坐也一樣，像職業(yè)司機(jī)魔种、IT人員析二，一坐就是數(shù)小時(shí)不動(dòng)，患痔風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加节预。
5. 用力排便：
   便秘時(shí)我們會(huì)用力排便叶摄，這個(gè)時(shí)候我們會(huì)屏氣收腹，膈肌下降安拟，腹腔壓力瞬間劇烈升高蛤吓，使靜脈回流難度加大。同時(shí)干硬的糞便會(huì)擠壓血管糠赦，導(dǎo)致血液回流受阻会傲。
6. 孕婦：
   子宮與直腸緊連，位于其前上方拙泽，當(dāng)胎兒逐漸生長(zhǎng)淌山，子宮慢慢變大就會(huì)壓迫直腸，造成靜脈回流困難顾瞻。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)泼疑，孕婦痔瘡的發(fā)病率要比其他人群高30%以上。
7. 疾病壓迫：
   下腹部腫瘤荷荤、高血壓退渗、肝硬化、肛門(mén)直腸慢性炎癥等梅猿，都是靜脈回流障礙的因素氓辣。

3. 進(jìn)“氣”過(guò)度管外壓下降

放飛氣球時(shí)，隨著不斷升高袱蚓，氣球會(huì)越來(lái)越大钞啸。這是因?yàn)樵降娇罩校髿鈮涸降停@時(shí)為了維持內(nèi)外壓力平衡体斩，氣球就會(huì)變大梭稚。靜脈血管的大小變化也是同樣的道理，之所以會(huì)擴(kuò)張絮吵，就是因?yàn)楣芡鈮毫ο陆怠?/p>

1. 直腸黏膜下疏松：
   直腸靜脈叢位于直腸黏膜下層弧烤，周?chē)M織很疏松，如果黏膜松弛蹬敲，血管外限制因素消失暇昂，遇到一些誘因就會(huì)很容易擴(kuò)張形成痔。
2. 排便狀態(tài)過(guò)久：
   通常情況下伴嗡，肛門(mén)內(nèi)括約肌保持一定張力急波，此處的靜脈血管由于受到此張力的限制一般很難擴(kuò)張。但排便時(shí)瘪校，肛門(mén)括約肌處于松弛狀態(tài)澄暮，此處的靜脈叢就會(huì)擴(kuò)張，日久彈性下降不能回縮就變成了痔阱扬。
3. 括約肌受損松弛：
   我們?cè)诤芏喔亻T(mén)括約肌受損者身上發(fā)現(xiàn)了嚴(yán)重的痔瘡泣懊，比如肛瘺術(shù)后、先天性無(wú)肛門(mén)括約肌麻惶。其原因就是因?yàn)楦毓軌合陆碘晒危o脈內(nèi)壓相對(duì)增加，導(dǎo)致血管擴(kuò)張窃蹋。

（完）