煙雨說心理:什么是人格障礙

心理學,是帶我們更好的認識我們自己桃序。那么今天小編就帶大家去了解一下一種心理疾病木人,叫做:人格障礙

人格(personality)或稱個性(character),是一個人固定的行為模式及在日车剑活動中待人處事的習慣方式,是全部心理特征的綜合供置。

人格障礙(personality disorder)是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式谨湘,具有適應不良的性質,其人格在內容上、質上或整個人格方面異常紧阔。由于這個原因坊罢,病人遭受痛苦和(或)使他人遭受痛苦,或給個人或社會帶來不良影響擅耽。

而關于這種心理疾病活孩,癥狀的產可能是有一些一些原因:

1.人格障礙開始于童年、青少年或成年早期秫筏,并一直持續(xù)到成年乃至終身诱鞠。沒有明確的起病時間挎挖,不具備疾病發(fā)生發(fā)展的一般過程这敬。

2.可能存在腦功能損害,但一般沒有明顯的神經系統(tǒng)形態(tài)學病理變化蕉朵。

3.人格顯著崔涂、持久地偏離了所在社會文化環(huán)境應有的范圍,從而形成與眾不同的行為模式始衅。個性上有情緒不穩(wěn)冷蚂、自制力差、與人合作能力和自我超越能力差等特征汛闸。

4.人格障礙主要表現(xiàn)為情感和行為的異常蝙茶,但其意識狀態(tài)、智力均無明顯缺陷诸老。一般沒有幻覺和妄想隆夯,可與精神病性障礙相鑒別。

5.人格障礙者對自身人格缺陷常無自知之明别伏,難以從失敗中吸取教訓蹄衷,屢犯同樣的錯誤,因而在人際交往厘肮、職業(yè)和感情生活中常常受挫愧口,以致害人害己。

6.人格障礙者一般能應付日常工作和生活类茂,能理解自己行為的后果耍属,也能在一定程度上理解社會對其行為的評價,主觀上往往感到痛苦巩检。

7.各種治療手段效果欠佳厚骗,醫(yī)療措施難以奏效。

而對于一般心里診斷來說碴巾,都會有如下的一下判斷標準:

1:明顯偏離了患者所在文化所應有的持久的內心體驗和行為類型溯捆,表現(xiàn)為下列2方面以上:

①認知(即對自我、他人和事件的感知和解釋方式)

②情感(即:情緒反應的范圍酗昼、強度犀概、脆弱性、和適合性)嫉髓;

③人際關系劳跃;

④沖動控制谎仲。

所謂與文化期望不一致,是用于強調某些行為從亞洲文化角度看是異常的刨仑,而從另一種文化角度看可能是正常的郑诺。

(2)這種持久的類型是不可變的,并且涉及個人和社交場合的很多方面杉武。

僅限于個人生活一個領域的不適應行為模式辙诞,不可能是由于人格障礙所致。人格障礙涉及到大多數(shù)社會情境中特征性的日常行為方式轻抱。

(3)這種持久的類型導致臨床上明顯的痛苦煩惱飞涂,或在社交、職業(yè)祈搜、或其他重要方面的功能缺損较店。

這里既可以是內心痛苦也可為功能損害,某些不適應的人格特質僅涉及到輕微損害容燕,但有嚴重內心痛苦梁呈,而另一些則表現(xiàn)為本人不在乎,但能導致嚴重的社會功能損害蘸秘。

(4)這種類型在長時間內是相當穩(wěn)定不變的官卡,至少可以追溯到青少年或早期成年時。

首先秘血,關于這些標準來說味抖,都是不承認成年開始的人格障礙,或者說至少必須始于青少年或成年早期灰粮,表明他們“總是出現(xiàn)在兒童或青少年時期”仔涩;行為模式具有穩(wěn)定性,而不是發(fā)作性粘舟,對于年輕人如果他們不適應的行為開始于18歲熔脂,則應謹慎使用人格障礙的診斷,在短時期內的不適應行為模式可能是反映情境性或不久會消失的發(fā)育期反應柑肴。

(5)這種行為類型不可能歸于其他精神障礙的表現(xiàn)或后果霞揉。

(6)這種行為類型并非由于某種物質(例如某種濫用藥物,治療藥品)晰骑,或一般軀體情況(例如顱腦外傷)所致之直接生理性效應适秩。

而關于人格障礙鑒定診斷鑒別主要是與人格改變的鑒別。某些情況下,在成年期人格也可發(fā)生嚴重持久的改變秽荞,這有別于應激或疾病所致的暫時性行為改變骤公。導致這種持久改變的情形如:

(1)腦損傷或腦器質性病變;

(2)嚴重精神疾患扬跋,尤其是精神分裂癥阶捆;

(3)特別嚴重的應激性經歷,如被劫持為人質或受盡折磨的囚犯钦听。

最后洒试,當我們發(fā)現(xiàn)自身存在著人格障礙的時候,我們最終也是希望可以去做改變朴上,那么關于改變垒棋。我們應該怎么辦呢。

首先余指,我們需要明確我們治療的最終目標是什么捕犬,就是在我們的人格障礙的處理中可以根據(jù)人格障礙者的不同特點跷坝,幫助我們尋求減少沖突的生活道路酵镜。而無論采用什么治療方法,所定治療目標都應恰如其分柴钻,并應給予足夠的時間來完成目標淮韭。

而關于方法,我們也是有一些可以讓我們去做參考的為選擇贴届。

1.藥物治療

一般而言藥物治療難以改變人格結構靠粪,但在出現(xiàn)異常應激和情緒反應時少量用藥仍有幫助。一般不主張長期應用和常規(guī)使用毫蚓,因遠期效果難以肯定占键。

如情緒不穩(wěn)定者可少量應用抗精神病藥物;具有攻擊行為者給予少量碳酸鋰元潘,亦可酌情試用其它心境穩(wěn)定劑畔乙;有焦慮表現(xiàn)者給予少量苯二氮卓類藥物或其它抗焦慮藥物。有研究報道具有潛在抗沖動作用的選擇性5HT回收抑制劑氟西汀對分裂樣人格障礙和邊緣性人格障礙有效翩概。

2.心理治療

人格障礙者一般不會主動求醫(yī)牲距,常常是在和環(huán)境及社會發(fā)生沖突而感到痛苦或出現(xiàn)情緒睡眠方面的癥狀時非常“無奈”地到醫(yī)院就診钥庇。醫(yī)生與患者通過深入接觸牍鞠,與他們建立良好的關系,幫助其認識個性缺陷之所在评姨,鼓勵他們改變自己的行為模式并對其出現(xiàn)的積極變化予以鼓勵和強化难述。人格障礙治療的目的之一就是幫助病人建立良好的行為模式,矯正不良習慣。直接改變患者的行為具有相當困難胁后,但可以讓患者盡可能避免暴露在誘發(fā)不良行為的處境之中硫眯。如攻擊性強的人并非在任何場合都出現(xiàn)攻擊行為,羞澀忸怩的人并不是在任何地方都怕羞择同。找到激發(fā)異常行為的場合或因素對于處理和預防有重要意義两入。如強迫性人格具有“完美主義”傾向,可以讓其從事緊張程度不高敲才、責任比較寬松的工作裹纳。此外,要避免不成功的暗示紧武,提供更多的發(fā)展正常人格的機會剃氧。

(1)咨詢

解惑咨詢(problem-solving counselling)可能有助于患者應付那些導致異常行為或痛苦情感的應激情景。將當前的困擾與過去的經歷相結合的咨詢阻星,應選擇性地的應用于人格障礙朋鞍。這種方法最有可能幫助那些缺乏自信,有人際交往障礙或不能確定生活目標的年輕人妥箕。重要的是極力啟發(fā)他們通過省視自己的態(tài)度和情緒去解決他們的問題滥酥。解惑咨詢通常較非指導療法更有助于改善人格障礙,特別是對邊緣型人格和反社會人格者畦幢。

(2)支持性心理治療

心理支持常對人格障礙者有幫助坎吻,對某些人格障礙者經過數(shù)月心理支持治療,即可取得一定的有效進展宇葱。而對反社會人格障礙者支持治療可能需要數(shù)年之久瘦真。支持可由醫(yī)生、社會工作者黍瞧、精神科護士或監(jiān)督官員進行诸尽。對于最初不愿接受治療的反社會行為者,監(jiān)管程序可能是有用的外來控制印颤。

(3)動力性心理治療

人格障礙的精神動力性治療與其他形式的精神動力性治療在側重點上略有差異您机。針對人格障礙的精神動力性心理治療更具有指導性,很少強調對既往事件的重建膀哲,而更注重如何與人交往往产,應付外在困難和處理個人內在感受的方式。移情和反移情的分析對于澄清存在于人際關系中的問題至關重要某宪。

(4)認知治療

治療師集中于思維和信念模式仿村,它是人格障礙的特征也是情感和行為問題的原因。他們試圖以常規(guī)的認知治療技術改變人格障礙者的認知兴喂。盡管有人認為這一治療方法療效甚好但還不曾有對照試驗對其療效進行評估蔼囊。認知分析治療是將認知治療和分析性心理治療的技術結合起來焚志。有人將這一治療用于邊緣型人格障礙,然而還未經臨床試驗確定其價值畏鼓。

3.教育和訓練

人格障礙特別是反社會性人格障礙患者往往有一些程度不等的危害社會的行為酱酬,收容于工讀學校、勞動教養(yǎng)機構對其行為矯正有一定幫助云矫。正常人格隨年齡的增長會有一定的變化膳沽,有些人格障礙隨年齡的增長也可能逐步緩和。如反社會性人格障礙在中年以后盡管仍存在人際關系沖突让禀,但攻擊行為大大減少挑社,通過積極引導可進一步朝好的方向轉化。

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