我進診室前強迫自己喝下一杯水，在醫(yī)生辦公室用暖瓶里的熱水把水杯倒?jié)M欧募，在白衣口袋里放了一塊糖粮坞，今天又會是一場惡戰(zhàn)，中午吃放時間肯定會晚很多侥猩，到體力不支的時候一塊糖會給我繼續(xù)戰(zhàn)斗的力量，這是我曾經(jīng)在婦產(chǎn)科工作值夜班時得到的寶貴經(jīng)驗抵赢。
上午我在八診室欺劳，非常幸運這個診室有窗戶，至少空氣流通铅鲤』幔科里在門診樓一共有八個診室，其中有四間是沒有窗戶的邢享，三間原來是庫房鹏往，兩間是別的科室的，劉副院長幫爭取過來的骇塘，一間是我們自己科里的掸犬。還有一間沒有窗戶的診室是在走廊的把頭修建的簡易房袜漩。建簡易房的時候也使我對醫(yī)院后勤的工作效率刮目相看，頭天下班后開始建湾碎，第二天等上班赫然發(fā)現(xiàn)走廊盡頭出現(xiàn)的小房子，這不禁使我想起了森林里守林人的小屋奠货，風格和新建修成的現(xiàn)代化的門診大樓格格不入介褥。
庫房改造的那三間診室面積不大，夏天時里面非常悶递惋，空調開著柔滔，電風扇一直勤勞的轉著，可還是緩解不了不通風的現(xiàn)實萍虽，更何況超聲機器也在呼呼的散熱睛廊，每次在里面看半天病人出來，大家的感覺都是惡心想吐杉编，估計病人在里面檢查時間長肯定也不舒服超全。
院里也說要人給人，要機器給機器邓馒，但實際一步步落實下來確困難重重嘶朱。拿超聲機器來說吧，科里提申請報告光酣，一級級遞到院里討論疏遏，器械科再申請招標，私下里的暗流涌動救军，廠家的競爭财异，院里的權衡，各種繁瑣的手續(xù)唱遭，即使每一個環(huán)節(jié)都順利的前提下戳寸，等機器進到科室里也是一年以后的事了，遠水解不了近渴胆萧，還保不齊指標半路被打劫庆揩。
說起進醫(yī)生的事，更是心酸跌穗，主任督促發(fā)動大家推薦有北京戶口和有工作經(jīng)驗的別的醫(yī)院的人才订晌，但人家來試幾天工，然后感概的說蚌吸，真沒想到你們這么忙锈拨，我還以為我們單位就很忙了，實話說你們收入還不如我們高羹唠，還要經(jīng)常聽課寫文章奕枢，我再考慮考慮吧娄昆，然后就知難而退沒有了消息。
應屆畢業(yè)生來了后盡管要先輪轉三年干不了活缝彬，主任也覺得是希望萌焰，但醫(yī)院要接受外地畢業(yè)生名額緊張，而且對學歷的要求擋住了一大批人谷浅，先是必須碩士扒俯，后來非博士不可，篩下來雙方都合適的真是寥寥無幾一疯，每年都說能進好幾個畢業(yè)生撼玄，最后能保證有來的就不錯了。
我們科特別夸張的是有兩個博士說好來我們科的墩邀，跟著值班大夫值夜班輪轉時掌猛，結果分別在值班的時候發(fā)生意外情況，一個凌晨時說自己頭暈起不來床了眉睹，另一個直接低血壓暈倒了荔茬，然后兩個人默默的運作分別去了其他科室，總之我們科真的是“臭名遠揚”了辣往。我真的非常敬佩這十年中勇敢的加入的新同事兔院，為她們的鋼鐵精神點贊。
走進診室站削，我把水杯放在窗臺上坊萝，雖然已經(jīng)是深秋，窗外的顏色單調黯淡许起，但窗縫里吹進來的冷空氣讓我的心情好了很多十偶。助理已經(jīng)在位置上了，超聲機器和電腦都已經(jīng)在嗡嗡作響园细，似乎叫囂著催促我們開始工作惦积。
今天和我搭班的助理是一個十分喜歡自拍的姑娘小哲，無論多疲勞猛频，每天都能在微信上看到她的自拍照狮崩，由于拍攝技術的嫻熟，每張都是錐子一樣的下巴鹿寻，充滿深情的大眼睛睦柴，我總是把照片和她的真人對不上，特別是在我面前的她毡熏，照片上是光潔的額頭坦敌，現(xiàn)實中卻是額頭上有很多紅色向外凸出的小包。盡管如此，從小哲的行動中我能感受到她向往美好的精神和熱情狱窘，值得我學習杜顺。
說起助理，她們還不算是醫(yī)院的正式工蘸炸，是從醫(yī)院三產(chǎn)部門招的合同工躬络，待遇方面和醫(yī)院事業(yè)的編制還有不同。即便這樣醫(yī)院招收的門檻比較高搭儒，必須要有北京戶口洗鸵，所以招來的都是北京的孩子。而且慢慢也發(fā)現(xiàn)仗嗦，這些孩子們工資不高，但衣著打扮都不差甘凭，特別是用的手機比我們這些大夫要先進一代至幾代稀拐，用的幾乎都是蘋果的新款。
想一想也是丹弱，她們這一代正好都是獨生子女德撬，而且北京當?shù)厝擞植怀钯I房的問題，父母所有的都給這一個孩子躲胳，在經(jīng)濟上沒什么大的壓力蜓洪。在大醫(yī)院工作，至少覺得放心坯苹，說起自己工作的單位也比較自信隆檀，所以對工資的要求就沒有那么緊迫了。
我想如果是一個在北京打拼的外地孩子粹湃，她首先考慮的就是收入問題恐仑，需要滿足租房和吃飯，還要有一些積蓄應對緊急情況为鳄。只要你客觀起來看問題裳仆，就會清楚地看到出身不同的兩個人，當經(jīng)歷奮斗后達到同一個高度時所付出的努力是絕對不同的孤钦。
走廊和大廳已經(jīng)很多來檢查的人了歧斟，已經(jīng)聽到病人問怎么還不開始啊，我都等了快一個半小時了偏形，什么醫(yī)院啊太不守時了静袖。我看了看墻上的表，還差五分鐘到八點壳猜，已經(jīng)習慣聽到這樣的抱怨勾徽，病人是以自己到醫(yī)院的時間計算等候的時間，而不是以醫(yī)院開始上班的時間和預約單上的時間計算等候時間。
我和小哲說開始叫病人吧喘帚，早上剛開完會畅姊，多看一個病人是一個，不然今天下班還不知道幾點呢吹由。小哲點點頭若未，直說是啊，昨天下班時拖班倾鲫，回家路上趕上晚高峰粗合，又住得遠到家都八點了，吃完飯收拾睡覺乌昔，緊緊張張的今天早上就又上班了隙疚，感覺就像在跑步一直沒停下來，做夢都是擔心上班遲到磕道。
我們科是大超聲科供屉，做除了心臟以外的所有超聲檢查，上午十點前的病人檢查項目都是需要空腹的溺蕉，包括腹部肝膽胰脾腎伶丐、腹主動脈、腸系膜上動脈疯特、腎動靜脈哗魂、下腔靜脈、髂動靜脈漓雅。原因是吃飯和喝水后肚子里的氣體就多了录别，而超聲的死敵就是氣體，超聲波穿透不了氣體故硅，有氣體遮蓋時檢查部位就看不清楚庶灿，還有就是對于膽囊，喝水和吃飯后膽囊會收縮吃衅，就像氣球癟了一樣往踢，里面長什么東西可就看不見了。
所以不要吃完豐富的早餐后堅持查這些項目徘层，要尊重科學峻呕。也千萬不要以為醫(yī)生推諉你，然后就強硬的威逼醫(yī)生必須查趣效，醫(yī)生也會客觀的把看不清的地方寫在報告上瘦癌，等于你只查了內(nèi)容的一部分，何必呢跷敬。沒有急癥的時候咱就按照規(guī)則來讯私，這樣才是真正的不吃虧。
話說回來，天天科里都有特別執(zhí)著喜歡吃虧的病人斤寇，原因是太忙了沒時間桶癣，或者是再來一趟醫(yī)院太麻煩了。殊不知身體健康能好好的活著才是你能忙起來的本錢娘锁，為了這個根本千萬別嫌麻煩牙寞，把看醫(yī)生放到重要性事情的第一位，想沒時間都難莫秆。
第一位病人是一位六十七歲的男病人间雀，因為高血壓來看病，醫(yī)生開的檢查項目是肝膽胰脾腎和腎動脈兩項镊屎，老人家一躺在床上我就心中暗喜惹挟，身材瘦，皮下脂肪薄缝驳，圖像清晰又好檢查匪煌，這兩項檢查都沒有發(fā)現(xiàn)問題，估計要繼續(xù)看看其它方面了党巾。
第二位病人就沒這么幸運了，是一位60歲的女病人霜医，我問了一下她的身高是160cm齿拂，體重是80Kg，血壓越來越高肴敛，藥物控制效果不好署海。果然，重度脂肪肝医男，腹主動脈有硬化性改變和多發(fā)斑塊形成砸狞，腎動脈我用力的往下壓著看，一邊和病人解釋壓的時候會疼镀梭，但不用勁腎動脈看不見刀森，我的手腕子因為用力也在疼，也歸功于之前積累的勞損报账。終于看到了兩側腎動脈的起始段研底，有動脈硬化的改變，血管內(nèi)膜增厚和斑塊形成透罢，雙側都是中度狹窄榜晦。腎動脈給雙腎供血，當狹窄的時候會引起腎臟血供減少羽圃，慢慢會引起腎臟縮小和腎功能下降乾胶，也會引起高血壓。詢問病人得知她血糖和血脂也高，標準的“三高”病人识窿，就是高血壓斩郎、高血脂和高血糖，這三高控制不好腕扶，全身血管硬化的程度會越來越加重孽拷，包括給心臟供血的冠狀動脈也會硬化狹窄，引起咱們常說的冠心病半抱，全稱是冠狀動脈硬化性心臟病脓恕。
檢查完看病人起床很費力，我上手幫著把她扶起來窿侈，剛才使勁用力的手腕子又一陣疼×夺＃現(xiàn)在人們生活水平提高了，吃的好史简，動的少乃秀，有一次吃飯時聽一位中年成功人士說他只要超過50米的路就要開車，絕不走路圆兵《逖叮看著他突起猶如孕六個月的肚子，我不禁想到這樣下去殉农，他就會走上“三高”的道路刀脏，也許現(xiàn)在已經(jīng)就是了，肝臟里沉積著胖胖的脂肪顆粒超凳，把肝臟累的吃力的在工作愈污，粘稠的血液慢慢的在血管壁上形成一個又一個斑塊。別怪我這個超聲醫(yī)生邪惡轮傍，超聲探頭下天天看到人身體的正常和不正常暂雹，我看到的是生命的實質，絕不是看誰穿的衣服漂亮誰的顏值高誰就健康创夜。
第三位病人是一位四十多歲的中年男病人杭跪，和我說好多年都覺得全身沒力氣，干活也干不動驰吓，這不現(xiàn)在經(jīng)濟條件好了揍魂，交通也方便了，特意來北京查一查棚瘟。醫(yī)生開的檢查項目是腹主動脈和雙腎動脈现斋，在檢查的時候我發(fā)現(xiàn)他腹主動脈和腎動脈的血流速度都很低，都是低鈍的小慢波偎蘸，符合狹窄后的改變庄蹋，看來病因是在腹主動脈之上的大血管或心臟瞬内。一問病人下一步就查心臟彩超，診室里的一個進修醫(yī)生自告奮勇跟著去看限书，果不其然虫蝶，病人是一個先天性的主動脈弓狹窄，以前沒有條件查所以病人也不知道倦西。如果醫(yī)生沒有給病人查心臟彩超能真，我在出報告的時候也會注明建議檢查這一項。身體的一個部分發(fā)生問題扰柠，特別是心血管粉铐，在相關的部位也會有癥狀，發(fā)現(xiàn)線索時醫(yī)生要想到相關疾病的可能性卤档，要帶領病人一步步找到真正的病因蝙泼。
又看了幾個病人，沒大事劝枣。肝上有血管瘤的汤踏、囊腫的，膽囊有結石的舔腾，腎上有囊腫的溪胶，但都沒有特別大和急性發(fā)作需要外科處理的情況，只需要定期復查就好稳诚。這時有位70歲的半年前發(fā)現(xiàn)腎囊腫的大爺又來復查了载荔，他是在左腎上有一個直徑1.5厘米的囊腫，幾乎每個月都來一次采桃，我上次就和老人家說過，伴隨著年紀增長丘损，肝上腎上長囊腫通俗的說就是老化的改變普办，醫(yī)學上說是退行性改變，只要不是特別大徘钥，沒有壓迫到重要部位衔蹲，就不用管，每半年一年查一次就足夠了呈础，大爺說內(nèi)科醫(yī)生也和他這樣說舆驶，但他堅信自己身體一直很好，沒有任何毛病而钞，他就要把這個囊腫治好沙廉。我們醫(yī)院的大夫沒給他開藥，和他說不需要吃藥臼节，但大爺就在報刊上找廣告撬陵，吃中藥珊皿，練習氣功。這次復查結果自然和一個月前沒什么變化巨税，我各個角度測量了三遍大爺才滿意蟋定，然后說他會繼續(xù)尋醫(yī)求藥，一定把這個囊腫治好草添∈欢担看到他這么追求身體的完美，我真擔心他吃那些小廣告的中藥远寸，會把腎功吃壞抄淑，我也善意的提醒大爺，大爺根本聽不進去而晒。
最后一個查腎動脈的是一個很年輕的小伙子蝇狼，血壓高的嚇人，而且這幾年進展的特別快倡怎，吃藥已經(jīng)不管用了迅耘，所以來到北京看病。這個年紀首先會考慮是不是有腎上腺腫瘤监署，一些類型的腎上腺腫瘤會導致血壓升的很高颤专，但聽他媽媽說已經(jīng)查過CT了，腎上腺沒事钠乏，但腎有點縮小栖秕，我檢查也沒發(fā)現(xiàn)腎和腎上腺有腫物，只是雙腎體積有輕度的縮小晓避。那第二個可能就是有腎動脈的狹窄簇捍，小伙子挺瘦的，圖像很清晰俏拱，就是雙側腎動脈起始段的中至重度的狹窄暑塑，找到原因，治療就明確了锅必，和放心臟支架的方法一樣事格，從大腿的股動脈或手臂的橈動脈穿刺做一個介入治療，用球囊把腎動脈狹窄的部分擴張成正常搞隐，再根據(jù)情況打入支架驹愚，效果肯定也事立竿見影的，血壓會恢復的很好劣纲。之前看過這樣的病例逢捺，支架術后復查時血壓已經(jīng)恢復了正常。剛開始檢查時小伙子的媽媽垂頭喪氣很沒有精神癞季，一聽我的診斷和建議眼睛一下子亮了起來蒸甜，仿佛看到了前方的希望棠耕，拿了報告帶著小伙子急匆匆的就去找大夫了。
10點柠新，空腹的病人告一段落窍荧，趁著外面分診臺混亂的時候，我迅速的把早上晾的那杯水一飲而盡恨憎，然后對小哲說蕊退，我去上廁所，打開門飛速的向廁所走去憔恳。新大樓剛開始使用的時候瓤荔，病人一下子劇增，我們當時覺得就是一時的情況钥组，過些日子就不會這樣了输硝，于是就一上午不喝水也不上廁所拼著命的想把病人檢查完，結果這樣干了半個多月病人也沒少程梦，但因為我們的工作就是坐著点把，又不喝水，結果好幾個人得了泌尿系感染屿附，治療那些日子就是抱著水壺狂喝郎逃，全補回來了，身體遭罪挺份，而且經(jīng)常得泌尿系感染容易逆行感染到腎褒翰，得腎炎。那以后我就不管多忙匀泊，上午一定要保證兩杯水优训，上一趟廁所。都是血淋淋的經(jīng)驗教訓啊各聘。
敬請期待下一篇超聲診室的一天（下）揣非，看看超聲診室10點以后發(fā)生的故事。
（故事來源于生活伦吠，但還是故事，請勿對號入座魂拦，徒增煩惱）
