第68篇?
原則一書作者Ray Dalio，食管出了些問題摩渺，看了三位專家，每個(gè)人的診斷都不同剂邮。這個(gè)經(jīng)歷至少告訴你：對(duì)同一個(gè)病摇幻，即便有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，治療建議也可能截然不同。所以绰姻，單憑醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)并不完全可靠枉侧。
? ? ? ? 關(guān)乎生死的病，不能只看一個(gè)醫(yī)生狂芋。要像達(dá)里奧一樣榨馁，綜合分析多個(gè)醫(yī)生的建議，這樣帜矾，得到最佳方案的機(jī)會(huì)也大大增加翼虫。
? ? ? 循證醫(yī)學(xué)：用當(dāng)前能獲得的最好的研究證據(jù)，結(jié)合醫(yī)生的專業(yè)技能和經(jīng)驗(yàn)屡萤，并且考慮病人的價(jià)值和愿望珍剑，把這三者結(jié)合起來給病人制定治療方案。
? ? ? 循證醫(yī)學(xué)就是證據(jù)+經(jīng)驗(yàn)+患者意愿死陆，最重要的是證據(jù)招拙。證據(jù)為王。
循證醫(yī)學(xué)的5級(jí)證據(jù)
第5級(jí)證據(jù)：個(gè)人經(jīng)驗(yàn)措译，最不可靠别凤；
第4級(jí)證據(jù)：治療前后對(duì)比，相對(duì)好一些领虹；第3級(jí)證據(jù)：對(duì)照研究闻妓，比第5級(jí)和第4級(jí)更可靠。
第2級(jí)證據(jù)：隨機(jī)對(duì)照研究掠械。FDA新藥評(píng)審就看隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果由缆。
第1級(jí)證據(jù)：Meta分析（薈萃分析），把全世界發(fā)表的隨機(jī)對(duì)照研究都拿過來猾蒂，用一套科學(xué)的方法進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)均唉，得出的結(jié)論就更可靠了。
這就是一級(jí)證據(jù)肚菠，它是級(jí)別最高的證據(jù)舔箭。
循證醫(yī)學(xué)最大的優(yōu)勢(shì)，就是綜合評(píng)價(jià)當(dāng)前能夠獲得的全部證據(jù)蚊逢。一個(gè)治療方法到底好不好层扶，看看全世界的醫(yī)生們?cè)趺凑f，這樣也就避免了醫(yī)生個(gè)人經(jīng)驗(yàn)帶來的偏差烙荷。
其次镜会，循證醫(yī)學(xué)得到的結(jié)論可以標(biāo)準(zhǔn)化推廣，避免了因?yàn)獒t(yī)生水平差異终抽，導(dǎo)致的治療水平差異戳表。
循證醫(yī)學(xué)是讓病人獲得最佳治療方案的解決辦法桶至。
你應(yīng)該和醫(yī)生溝通的 5 個(gè)核心問題（盡可能窮盡，按權(quán)重排序）
1匾旭、我真的需要做這個(gè)檢查镣屹、治療或手術(shù)嗎？
2价涝、有什么風(fēng)險(xiǎn)或者不足之處女蜈？
3、可能會(huì)有什么副作用色瘩？
4伪窖、還有其他更簡(jiǎn)單、更安全的選擇嗎泞遗？
5惰许、如果我什么都不做，會(huì)怎么樣史辙？
選擇的核心汹买，是根據(jù)當(dāng)下的信息、概率聊倔，和病人期望晦毙，作出理性綜合判斷。
