《十問歌》學(xué)習(xí)筆記

“一問寒熱二問汗,三問頭身四問便嘁字,五問飲食六胸腹恩急,七聾八渴俱當(dāng)辨,九問舊病十問因纪蜒,再兼服藥參機(jī)變衷恭。婦女尤必問經(jīng)期,遲速閉崩皆可見纯续。再添片語告兒科随珠,天花麻疹全占驗(yàn)♀恚”簡單明了窗看,契合臨床,可全面了解病患情況倦炒。

一問寒熱

寒熱是辨別患者病邪性質(zhì)和機(jī)體陰陽盛衰的重要依據(jù)显沈。(反應(yīng)正氣強(qiáng)弱)

“問寒熱”指詢問患者是否感覺怕冷或發(fā)熱。

“寒”可分為:

遇風(fēng)覺冷逢唤,謂之惡風(fēng)拉讯;

自覺怕冷,多加衣被或近火取暖不能緩解鳖藕,謂之惡寒魔慷;

若加衣被或近火取暖能緩解,稱為畏寒著恩。

“熱”包括體溫升高院尔,或體溫正常而自覺全身蜻展、局部發(fā)熱。

中醫(yī)據(jù)寒熱之間的關(guān)系分類邀摆,可細(xì)致辨別疾病惡寒發(fā)熱:指惡寒與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)纵顾,提示外感風(fēng)寒,太陽病隧熙。

但寒不熱:只感覺冷而不發(fā)熱片挂,提示陰寒內(nèi)盛或陽氣虧虛,三陰病贞盯。

但熱不寒:只感覺發(fā)熱而不怕冷音念,提示實(shí)熱證,陽明病躏敢。

寒熱往來:指惡寒與發(fā)熱交替出現(xiàn)闷愤,提示少陽病。

二問汗

汗能反映人體陰陽和表里兩方面變化件余。(反應(yīng)陰液輸布是否異常)

“問汗”主要診察患者是否出汗及部位讥脐、時(shí)間、多少等啼器。

表證辨汗:

表證無汗多為外感風(fēng)寒旬渠。

表證有汗多為表虛或表熱證。

里證辨汗:

自汗:汗出不已端壳,動則加重告丢,多為陽氣虛損;盜汗:睡時(shí)汗出损谦,醒則汗止岖免,多屬陰虛內(nèi)熱;

戰(zhàn)汗:先惡寒戰(zhàn)栗照捡,繼而全身大汗颅湘,多見于急性熱病,正邪劇烈交爭之際栗精;

身大熱而大汗出闯参,多為里熱熾盛;

汗出身熱悲立、煩躁不安鹿寨、脈來急促,為邪盛正衰之危候级历。

局部辨汗:

頭部出汗:陽熱或濕熱;

額部出汗:脈微欲絕叭披,為元陽離散寥殖,虛陽浮越之危象玩讳;

半身汗出者,無汗部位多為病側(cè):可因痰濕或風(fēng)濕阻滯嚼贡,或營衛(wèi)不和熏纯,或中風(fēng)偏枯;

手足心多汗:多因脾胃濕熱粤策,或陰經(jīng)郁熱所致樟澜。

三問頭身

頭身、四肢為十二經(jīng)絡(luò)循行之處叮盘,氣血之所榮秩贰,所以頭身、四肢異常反映了疾病的寒熱虛實(shí)柔吼。

頭痛分虛實(shí):

頭部脹痛毒费、刺痛、固定痛等多屬實(shí)證愈魏。

頭部空痛觅玻、隱痛多屬虛癥。

頭暈分虛實(shí):

實(shí)證大多由肝火培漏、痰濕溪厘、瘀血所致。

虛證多由氣血虧虛或腎虛精虧所致牌柄。

若自覺身體困重乏力畸悬,伴見舌苔膩等濕滯之象,多為水濕泛溢所致友鼻。

若身重疲乏傻昙,多為肢體筋絡(luò)失于濡養(yǎng)或外感寒濕所致。

四問便

二便為一身之門戶彩扔,無論內(nèi)傷外感妆档,皆當(dāng)察此,以辨寒熱虛實(shí)虫碉。(反應(yīng)臟腑功能及氣機(jī)升降出入是否異常)

主要詢問二便次數(shù)贾惦、便量、性狀敦捧、顏色须板、氣味以及排便時(shí)間、排便時(shí)的感覺和有無伴隨癥狀兢卵,這些方面的變化提示患者的寒熱虛實(shí)演化习瑰。

小便寒熱可分:

小便色黃赤而短少者,多屬熱證秽荤;

尿色白而清長者甜奄,多屬寒證柠横。

便秘寒熱虛實(shí)可分:

腹脹滿悶,痛而拒按课兄,苔黃燥裂牍氛,多為實(shí)熱證。

腹痛拒按烟阐,苔白身冷搬俊,多為寒邪阻遏陽氣,腑氣不通蜒茄。

泄瀉寒熱虛實(shí)可分:

濕熱泄瀉:可見暴發(fā)泄瀉唉擂,大便臭穢,腹痛腸鳴扩淀,里急后重楔敌,肛門灼熱;

寒濕泄瀉:可見瀉如稀水驻谆,色淡黃而味腥臭卵凑;食滯泄瀉:可見吐瀉交作,吐物酸臭胜臊,瀉下臭穢勺卢;

脾虛泄瀉:可見完谷不化,便稀溏薄象对,遷延日久黑忱;

五更泄:每日黎明前腹痛泄瀉,泄后則安勒魔,多為腎陽虛衰甫煞;

泄時(shí)肛門氣墜,甚則脫肛冠绢,多為中氣下陷抚吠。

五問飲食

脾胃是氣血生化之源,人體生長發(fā)育弟胀、維持生命的一切營養(yǎng)物質(zhì)都要靠脾胃供給楷力,為后天之本。(反應(yīng)脾胃功能)

吃得少孵户、消化不良者萧朝,或?yàn)槠⑽笟馓摚驗(yàn)閮?nèi)傷食滯夏哭,或?yàn)闈裥袄ⅲ?/p>

日常容易厭食检柬、胃部脹痛、噯氣竖配、泛酸的人何址,多為消化不良酱固;

喜歡吃熱食或吃完飯后常感覺飽脹者或朝食暮吐,暮食朝吐头朱,多是脾胃虛寒;

厭食油膩龄减、脅脹嘔惡项钮,可見于肝膽濕熱、橫逆犯胃希停;

消谷善饑者烁巫,多為胃火熾盛,伴有多飲多尿者宠能,可見于消渴病;

饑不欲食者树叽,常為胃陰不足所致靴跛;

食入即吐,其勢較猛羞延,多屬胃中實(shí)火上逆渣淳;

吞咽艱澀、胸膈阻塞者伴箩,多為噎膈證入愧。

六問胸腹

胸腹為臟腑安身之所(反應(yīng)臟腑病變)

“問胸腹”主要辨別臟腑病證,包括胸悶嗤谚、心悸棺蛛、脅脹、腹脹等巩步。

胸悶多與心肺等臟器氣機(jī)不暢旁赊,或寒熱虛實(shí)有關(guān);

心悸多是由于心或心神發(fā)生病變所致渗钉;

脅脹多是由于肝膽及其經(jīng)脈發(fā)生病變彤恶;

腹脹多為氣機(jī)不暢。

七聾八渴具當(dāng)辨

反應(yīng)腎臟及肝膽功能和津液化生及輸布

聽力略微減退鳄橘,或聽覺遲鈍等癥狀声离,稱為重聽;

聽力明顯減退瘫怜,甚至聽覺完全喪失术徊,稱為耳聾;

自覺耳內(nèi)有響聲鲸湃,稱為耳鳴赠涮。

耳鳴子寓、耳聾者,若腎虛引起笋除,多伴有腰膝酸軟斜友、夜尿頻且清長。若肝火或肝經(jīng)濕熱所致垃它,多兼口干口苦易怒鲜屏,目赤腫痛,舌苔黃膩等癥狀国拇。

口渴主要是由于體內(nèi)津液不足洛史,或津液輸布出現(xiàn)障礙所致。中醫(yī)問診應(yīng)注意患者有無口渴酱吝、飲水多少也殖、冷熱喜好及其他癥狀。

口渴务热,可見于津液已傷忆嗜、水濕內(nèi)停;

非称槠瘢渴又喜歡吃冷飲霎褐,為熱盛傷津;

渴不多飲该镣,或水入即吐冻璃,可見于痰飲水濕內(nèi)停或濕熱內(nèi)困损合;

口渴但用水漱口又不想咽下省艳,且伴有多飲多尿的人,多患有消渴布奚蟆跋炕;

渴不欲飲,多見瘀血內(nèi)阻律适。

九問舊病十問因

問舊病? “以前有類似情況嗎辐烂?有家族史嗎?有過敏的藥物嗎捂贿?有高血壓纠修、糖尿病等慢性病嗎?”問舊病是獲得患者的基礎(chǔ)情況厂僧,從而判斷患者本次疾病的復(fù)雜性以及患者體質(zhì)強(qiáng)弱扣草,進(jìn)而評估預(yù)后。

基礎(chǔ)疾病少,身體強(qiáng)壯辰妙,患病多屬實(shí)證鹰祸;

基礎(chǔ)疾病多,身體虛弱密浑,患病多屬虛證蛙婴;

問因? 找到可能引起疾病的原因,以便辨證施治尔破、科學(xué)用藥敬锐。如飲食習(xí)慣:三餐規(guī)律嗎?是否偏嗜呆瞻?是否熬夜?生活工作環(huán)境:環(huán)境是否壓抑径玖?私生活是否混亂痴脾?個(gè)人情緒方面:是否暴躁?是否思慮過多梳星?這些方面都是對人身和神志容易產(chǎn)生影響的赞赖。

婦女尤必問經(jīng)期

月經(jīng)是女性身體氣血的風(fēng)向標(biāo)。月經(jīng)是否規(guī)律冤灾?經(jīng)量前域、色、質(zhì)是否異常韵吨?經(jīng)期有無不適癥狀匿垄?反應(yīng)出身體氣血寒熱虛實(shí)。

兒科當(dāng)問傳染病

小兒臟腑比較嬌嫩归粉,清靈椿疗。少陽之體,蓬勃生長糠悼,又極不穩(wěn)定届榄,容易受外界環(huán)境影響。

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