摘錄《癌癥各拷。真相》一書

? ? ? ? 我很慶幸今天能夠讀到這一本書刁绒。作者菠蘿，本名李治中烤黍，是美國杜克大學(xué)博士知市。此書是一本科普級的醫(yī)學(xué)知識書籍，雖講癌癥速蕊，但實質(zhì)是傳授疾病的來龍去脈嫂丙，讓人們知道癌癥的基本常識，是現(xiàn)代人规哲，尤其是中老年朋友應(yīng)該閱讀的一本書奢入。

一是比較粗淺地介紹了癌癥的形成和病理機(jī)制。

二是介紹了當(dāng)前世界各國治療癌癥的主要方式和最新研究方向媳叨。免疫療法腥光。

三是介紹了看病的有效途徑，強調(diào)不要被中介和部分醫(yī)生誤導(dǎo)和忽悠糊秆，不要迷信當(dāng)前高大上的體檢項目武福，既費錢還沒有用。

四是讓人明白痘番，健康的生活方式是最好的捉片，戒煙戒酒，適當(dāng)運動汞舱，少吃燙的東西伍纫，提高自身免疫系統(tǒng)能力是最有效的防癌方式。

五是如果不幸患了癌癥昂芜，心情好是王道莹规，這有利于人體免疫系統(tǒng)增強，抑制癌細(xì)胞生長泌神。

無論如何良漱，人的生死早注定，保持健康生活欢际，保持良好心態(tài)母市，適度加強運動，積極配合治療损趋，一切交給上天吧；季谩！！

下面是摘錄本書的部分內(nèi)容：

癌癥=惡性腫瘤+血癌

腫瘤=良性腫瘤+惡性腫瘤

良性癌癥=不存在

從2013年中國第一次發(fā)表《腫瘤年報》看出蒋失，第一返帕，無論男女，癌癥發(fā)病率從40歲以后成增長高镐；第二溉旋，老年男性比女性得癌癥概率高畸冲，主要原因是大量男性會得前列腺癌嫉髓。

小孩也可能得癌癥，但類型很特殊邑闲，和成人的完全不同算行。可能得白血病苫耸，但幾乎沒有原發(fā)肺癌州邢、直腸癌。

很多動物沒有癌褪子，因為他們壽命很短量淌，還沒有來得及得癌癥就死了。寵物貓嫌褪、狗會得呀枢，因為壽命長達(dá)10多年，相當(dāng)于人的70-100歲笼痛。

癌癥發(fā)生的根本原因是基因突變裙秋，每個人體內(nèi)大概有兩萬個基因，與癌癥有直接關(guān)系的只有一百來個缨伊，這些致癌基因中突變一個或者多個摘刑，癌癥的概率就大大提高。

家族和本人攜帶基因突變的刻坊，細(xì)胞分裂一次產(chǎn)生的突變比正常人高100倍枷恕。

因癌死亡原因：一是腫瘤的嚴(yán)重性和腫瘤大小并沒有相關(guān)性。二是良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別谭胚，就是是否轉(zhuǎn)移活尊。三是轉(zhuǎn)移的腫瘤往往造成器官衰竭，或某一器官衰竭漏益，或系統(tǒng)性衰竭蛹锰。也可能是過度生長的腫瘤壓迫關(guān)鍵器官，出現(xiàn)功能衰竭绰疤。

乳腺癌術(shù)后效果好的原因：就是發(fā)現(xiàn)的早铜犬，能夠完全切除部位。但如果轉(zhuǎn)移到其他部位，就無法完全切除癣猾，很難根治敛劝，如肺、腦纷宇、心夸盟、骨等。

出現(xiàn)“惡病質(zhì)”的癌癥患者像捶，肌肉和脂肪都迅速丟失上陕，體重下降，無論吃什么拓春，輸多少蛋白質(zhì)都沒有释簿，就會造成系統(tǒng)性衰竭死亡。

? ? 癌癥與艾滋病的攻克性：肯定是艾滋病硼莽。原因：一是癌癥是“內(nèi)源性疾病”庶溶，癌細(xì)胞來自患者自己，是患者身體的一部分懂鸵，好壞細(xì)胞在一起偏螺，很難區(qū)分，沒有好的治療方法準(zhǔn)確擊中壞的細(xì)胞匆光。艾滋病套像，是一種細(xì)菌，抗生素就能解決殴穴。因數(shù)它只對細(xì)菌有毒性凉夯，而對人體細(xì)胞沒有作用，因此抗生素可以很高濃度采幌，而患者毫發(fā)無損劲够。

二是癌癥不是單一疾病，而是幾千幾萬種疾病的組合休傍。每一個人所患的同一種癌癥細(xì)胞都不一樣征绎，因為他們突變的組合都不同。所有的藥物都只能對其中的某一磨取、二種起作用人柿。而且新藥開發(fā)研究成本是10年+20億美元。

三是癌癥可以很快產(chǎn)生抗藥性忙厌。這點是癌癥和艾滋病共有的凫岖，是最難解決的。細(xì)菌的基因突變能力極強逢净，很難一次性消滅完哥放。

? ? 癌癥是兒童的第一殺手歼指。兒童常見的癌癥是白血病，占40%甥雕。治療方法仍是“手術(shù)+化療+放療”踩身。但兒童容易出現(xiàn)“二次癌癥”。就是一次治療好了不久又患社露。

臍帶血兩個優(yōu)勢：一是天然存在挟阻，無論用與不用都在，獲得方式無須單獨手術(shù)峭弟。二是臍帶血配型成功的概率遠(yuǎn)高于骨髓配型附鸽。

臍帶血庫價值：一是鼓勵和提倡所有人心可能捐獻(xiàn)臍帶血給公共臍帶血庫。二是小孩出生后20年內(nèi)需要用到的概率極低孟害，僅為0.0005%-0.04%拒炎。三是如果親愛生兒有兄弟姐妹患有重大疾病挪拟，或者新生兒父母需要可以保存挨务。

臍帶血自己用不到的原因：一是對于基因突變導(dǎo)致的血液疾病。這個病在懷孕期間已經(jīng)發(fā)生玉组，再用自己的臍帶血移植谎柄，就相當(dāng)于用少量癌細(xì)胞去置換大量癌細(xì)胞，沒有意義惯雳。二是用異體臍帶血治療白血病比用自己的臍帶血效果好朝巫。因為癌細(xì)胞已經(jīng)進(jìn)化了，能夠躲避自身的免疫細(xì)胞了石景。三是臍帶血一般只有幾十毫升劈猿，和骨髓移植動輒幾百毫升相比，造血干細(xì)胞數(shù)量較少潮孽。四是臍帶血會過期揪荣，15年基本沒有人用。五是臍帶血的提取往史、轉(zhuǎn)移和保存都是高技術(shù)活仗颈，對人員和硬件要求很高。

? ? 人類和癌癥的斗爭主要集中在：抗藥性和變異性椎例。

化療：是指使用具有抗癌功效的化學(xué)藥物進(jìn)行的癌癥治療手段挨决。

放療：是指直接利用高能量射線，也叫輻射或高能量粒子打擊殺死癌癥細(xì)胞的治療手段订歪。

放療脖祈，殺敵一千，自損X百刷晋。

近年來盖高，有傳統(tǒng)放療福压，質(zhì)子放療，重離子放療或舞，中子放療荆姆。

? ? 抗癌藥物的三次革命：第一次，1940年后開始出現(xiàn)的細(xì)胞毒性化療藥物映凳，現(xiàn)在絕大多數(shù)臨床使用的化療藥物都是這一類胆筒。第二次，從20世紀(jì)90年代開始诈豌，到2000年后在臨床上開始使用的'靶向治療“仆救。好的原因是，它對正常組織的毒性小矫渔，”治療指數(shù)“比較高彤蔽，患者可以接受比較高劑量藥物而不擔(dān)心嚴(yán)重副作用。第三庙洼，目前推出的免疫療法顿痪。這是相對傳統(tǒng)化療或靶向治療一個本質(zhì)區(qū)別”免疫療法“針對的是免疫細(xì)胞，而不是癌癥細(xì)胞油够。

1蚁袭、質(zhì)子治療：2015年上海質(zhì)子重離子醫(yī)院正式開業(yè)。質(zhì)子放療也叫”質(zhì)子線治療“石咬、”質(zhì)子刀“揩悄、與之前的”伽馬刀“、”TOMO刀“一樣鬼悠，并不是真正意義上的”刀“删性。就是利用中性不帶電荷的粒子或帶電粒子進(jìn)入人體，釋放能量殺傷腫瘤細(xì)胞焕窝，目前臨床治療應(yīng)用 較多的是質(zhì)子及碳離子蹬挺。

X射線穿過人體全程都要釋放能量。而質(zhì)子和重離子則可以在到達(dá)腫瘤部位才釋放最大能量袜啃，同時在經(jīng)過腫瘤后幾乎沒有能量射出汗侵。質(zhì)子治療有點像”定向爆破“。

質(zhì)子治療是治療級安全群发。但治療效果沒有對比數(shù)據(jù)晰韵。但對于兒童放療優(yōu)勢受到關(guān)注。成人中至少在前列腺癌的控制上可能具有優(yōu)勢熟妓。

質(zhì)子治療優(yōu)勢在于：相對普通放療雪猪，精準(zhǔn)度更高，治療毒性起愈、副作用較小只恨，在部分腫瘤患者中可能提升腫瘤控制译仗。但光靠它并不能治療腫瘤。還需要聯(lián)合化療官觅、靶向治療纵菌、免疫治療等。

質(zhì)子治療在上海一療程27.8萬元休涤，美國11-14萬美元咱圆。局限性的腫瘤，即沒有擴(kuò)散功氨、轉(zhuǎn)移的序苏，毗鄰重要臟器和組織部位的腫瘤可以采取質(zhì)子治療。適合年紀(jì)大捷凄、身體弱忱详、或有合并疾病，位置靠近重要臟器等手術(shù)困難的患者跺涤。也適合兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的治療匈睁。

質(zhì)子治療并非”治癌神器“，而是一種放療技術(shù)的革新和進(jìn)步钦铁，確實對一些腫瘤患者的治療具有比較好的效果软舌，能夠降低副作用才漆，但是否適合質(zhì)子治療需要結(jié)合患者個人的情況牛曹，由專業(yè)人士提供建議。

前面講的重點是“靶向治療”醇滥，下面講的重點是“免疫檢驗點抑制劑”黎比。

2、“免疫檢驗點抑制劑”比起化療和靶向藥物鸳玩，副作用更小阅虫。

未來10年的治療方案：手術(shù)+化療+放療+免疫檢驗點抑制劑，或者不跟，手術(shù)+放療+靶向藥物+免疫檢驗點抑制劑颓帝。

免疫檢驗點：就相當(dāng)于公路檢查站一樣，告訴免疫系統(tǒng)應(yīng)該繼續(xù)攻擊目標(biāo)還是應(yīng)該下班休息窝革。

紅斑狼瘡购城，屬于自身免疫疾病，主要出現(xiàn)在15至40歲的年輕女性身上虐译，是一類嚴(yán)重而且目前無藥可治的疾病瘪板。

國類流行的“免疫療法”中的CIK或者CIK-DC之類，向患者大量輸入免疫細(xì)胞漆诽，聽起來似乎有用侮攀，但事實上量大后锣枝，破壞了身體細(xì)胞的平衡±加ⅲ”免疫檢驗點抑制劑“就是專門控制細(xì)胞平衡的一種新型抗癌藥物撇叁。

現(xiàn)在臨床上有三種：一是PDI抑制劑，二是PD-L1抑制劑畦贸，三是CTLA4抑制劑菇肃。對皮膚癌、肺癌轧粟、乳腺癌不同、腎癌，前列腺癌效果明顯颤殴，可以讓本來存活幾個月的延長到2-3年觅廓。但對結(jié)/直腸癌幾乎不有作用。

“免疫檢驗點抑制劑”副作用就是控制作用太厲害涵但，讓免疫系統(tǒng)過于活躍杈绸，不僅攻擊癌細(xì)胞，同時也攻擊自身細(xì)胞矮瘟，暫時產(chǎn)生”自身免疫疾病“瞳脓，但萬幸的是這些都是可逆，停藥后一般會消失澈侠。

CAR-T劫侧，即嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫療法∩诳校基本原理就是利用患者自身的免疫細(xì)胞來削除癌細(xì)胞烧栋，但不同的是，這是一種細(xì)胞療法拳球，而不是一種藥审姓。

治療分為5步：一，從癌癥患者自己身上分離免疫T細(xì)胞祝峻。二魔吐，利用基因工程技術(shù)給T細(xì)胞加入一個能別腫瘤細(xì)胞，并且同時激活T細(xì)胞殺死腫瘤細(xì)胞的嵌合抗體莱找。把普通的T細(xì)胞變成CAR-T細(xì)胞酬姆。三、體外培養(yǎng)宋距，大理擴(kuò)增至幾十億轴踱，乃至百億個CAR-T細(xì)胞。四谚赎，把擴(kuò)增好的CAR-T細(xì)胞輸回患者身體內(nèi)淫僻。五诱篷，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者，控制好前幾天的劇烈反應(yīng)雳灵。

臨床28位試驗者之一棕所，一個小女孩，專門開設(shè)網(wǎng)站：hppt:/emilywhitehead.com/悯辙。

目前存在巨大風(fēng)險：細(xì)胞因子風(fēng)暴琳省。就是CAR-T殺滅癌細(xì)胞后，將出現(xiàn)嚴(yán)重的炎癥躲撰，就如同扁桃體發(fā)炎一樣针贬，臨床表現(xiàn)就是高燒不退。

目前在部分白血病和淋巴癌的治療中效果非常好拢蛋，但在實體腫瘤里面的測試進(jìn)展相對緩慢桦他。

現(xiàn)在國內(nèi)接受的免疫治療效果不好的原因：一是國內(nèi)目前廣泛使用的”免疫療法“主要是CIK-DC細(xì)胞療法，與最近臨床上證明有效的”免疫療法“不是一種東西谆棱。二是”CIK-DC免疫療法“是歐美十多年前的快压，臨床上實驗失敗，已被淘汰了的垃瞧。三是國內(nèi)名目繁多的”免疫療法“沒有任何一種經(jīng)過嚴(yán)格的臨床測試蔫劣。

國內(nèi)的CIK或CIK-DC免疫療法為什么沒有效果：免疫療法是個模糊的詞匯，廣義上个从，是任何調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)來攻擊癌細(xì)胞的方法都是脉幢。狹義上，現(xiàn)在主要分兩類信姓，一類是細(xì)胞療法鸵隧，就是直接向患者輸入激活免疫細(xì)胞來治療，另一類是干預(yù)療法意推，就是通過藥物或者疫苗來激活患者體現(xiàn)的免疫細(xì)胞來治療。國內(nèi)主要用的第一類珊蟀。

免疫細(xì)胞療法從20世紀(jì)80年代開始美國進(jìn)入臨床實驗菊值，到目前至少4代。第一代叫LAK細(xì)胞療法育灸。第二代叫CIK細(xì)胞療法腻窒，第三代是CIK-DC細(xì)胞療法，第四是CAR-T細(xì)胞療法磅崭。而中國免疫治療主流是第二代和第三代療法儿子。都是美國臨床實驗失敗放棄了的。

CIK療法無效的原因砸喻，一是靶向性不明柔逼，二是癌癥的免疫抑制蒋譬。免疫抑制，就是癌細(xì)胞進(jìn)化了愉适，它很好地偽裝了自己犯助，告訴免疫系統(tǒng)是自己人，就成功逃脫了免疫監(jiān)控维咸，形成癌癥剂买。

所以第二、第三代不能單獨使用癌蓖，必須要和阻止癌癥免疫抑制的藥物（比如PD-1抑制劑）結(jié)合使用瞬哼，才會有更好的效果。而不應(yīng)該為了創(chuàng)收用無效的治療方案租副。

大腦有層“血腦屏障”倒槐，這是大腦的防火墻，它的主要功能是防止血液中亂七八糟的物質(zhì)進(jìn)入大腦附井，保證大腦處在安全的微環(huán)境中讨越。抗癌藥物很難通過這層屏障永毅。因此把跨，對腦瘤治療效果不好。

溶瘤病毒沼死，是指一大類能選擇性裂解癌細(xì)胞的病毒着逐，它一方面能直接感染并殺死癌細(xì)胞，另一方面還能激發(fā)免疫反應(yīng)意蛀，吸引更多免疫細(xì)胞來繼續(xù)殺死殘余癌細(xì)胞耸别。

選用的是脊髓灰質(zhì)炎病毒，也就是致小兒麻痹癥的元兇县钥。用了15年時間秀姐，將把控制病毒復(fù)制的基因去掉，再轉(zhuǎn)入一個“鼻病毒”的基因元件若贮。這樣成了一個新的病毒省有，注入大腦內(nèi)就可以消滅腦瘤。（免疫療法：CAR-T? PD-1? ?PD-L1? 溶瘤病毒）

? ? 癌癥不可能“方譜癌癥疫苗”谴麦。目前美國上世有3種疫苗蠢沿，一是“預(yù)防性疫苗”，有兩種匾效，一是預(yù)防肝癌的乙肝病毒疫苗舷蟀，一個是預(yù)防宮頸癌的人乳頭瘤病毒疫苗。二是“治療性疫苗”，有一種野宜，是前列腺癌扫步。平均可以延長生命4個月。

? ? 肺癌速缨。是第一殺手锌妻，90%的肺癌患者都和吸煙有關(guān)，男性吸煙患肺癌的幾率是不吸煙的23倍旬牲，女性是13倍仿粹。吸煙不一定得肺癌，不吸煙也可能得肺癌原茅，癌癥是多個因素綜合作用的結(jié)果吭历，但吸煙是其中一個重要因素。

吸煙與不吸煙患的肺癌是不一樣的擂橘。一是吸煙者的肺癌基因紊亂程度高晌区。也就是吸煙者肺癌中基因突變數(shù)量是不吸煙的10倍以上。不吸煙是18-22個通贞，吸煙是209-1363個朗若。基因突變數(shù)越多昌罩，對藥物產(chǎn)生抗藥性就越強哭懈。二是吸煙者的基因突變種類越多。一般癌癥有十幾到幾千個突變茎用，但通常都有一個主要的突變遣总，對癌癥起著至關(guān)重要的作用（主要是EGFR,ALk），吸煙者就會有3個轨功，KRAS,EGFR,ALK旭斥。

如果不幸得了了癌癥，請不要灰心古涧，如果你對藥物產(chǎn)生了抗性垂券，也不要放棄，不僅因為樂觀的心態(tài)是增強免疫系統(tǒng)對抗癌癥的利器蒿褂，同時圆米，下一個藥物也許能治。

肺癌的分類從純形態(tài)學(xué)分類轉(zhuǎn)為了基因特征（分子）和形態(tài)學(xué)（病理）混合分類啄栓。

肺癌抑制基因突變主要是靶向藥物，肺癌中最常見且靶向藥物基因突變就是EGFR和ALK.

ALK基因平時沉默也祠，但由于種種原因有時候ALK會發(fā)生突變被激活昙楚。中國人的肺癌中，3-8%有ALK突變诈嘿，和EGFR很類似堪旧，ALK在不吸煙患者中占比大削葱，約10-15%。

ALK突變要靠基因檢測淳梦。目前3種手段：一是熒光原位雜交(FISH)析砸，二是聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)，三是免疫組比（IHC)爆袍。中國都是醫(yī)院與公司合作首繁，3種手段有利有弊，準(zhǔn)確率都不是100%陨囊，最好能用兩種以上方法弦疮。對于癌癥的基因檢測，目的不是為了知道基因突變蜘醋，而是知道突變后能指導(dǎo)使用不同的靶向藥物胁塞。但中國檢測市場亂，有很貴的套餐压语，一下能測幾百上千個基因啸罢，但事實上絺大多數(shù)基因突變對治療無意義，沒有價值胎食，完全是花冤枉錢扰才。

因為中國二代ALK抑制制沒有進(jìn)入臨床，根據(jù)美國和日本數(shù)據(jù)斥季，對于ALK突變癌癥训桶，先選用一代的抑制劑克唑替尼，當(dāng)產(chǎn)生抗性后酣倾，可以考慮購買諾華公司的ceritinib或者羅氏公司的alectinib作為二線藥物舵揭。如對二代ALK藥物再次出現(xiàn)抗性，則考慮使用化療或其他實驗類藥物躁锡，比如免疫治療午绳。另一種可能的方案，是先化療映之，再用克唑替尼作為二線藥物拦焚，產(chǎn)生抗性后再用諾華公司的ceritinib或者羅氏公司的alectinib作為三線藥物。普遍來說杠输，這樣的治療會給患者平均帶來2年的臨床緩解赎败。

目前，治療肺癌只能依靠“手術(shù)+化療+放療”蠢甲。新研究出了免疫療法藥物是Opdivo僵刮，治療鱗狀肺癌。免疫療法對吸煙肺癌患者療效最好。

目前證明有效的新型癌癥免疫療法有兩大類：一是藥物療法搞糕。主要是“免疫檢驗點抑制劑”勇吊，比如，opdivo和keytruda窍仰。主要用于某些實體腫瘤汉规，如黑色素腫瘤，肺癌驹吮，腎癌等针史。二是細(xì)胞和基因療法，比如CAR-T等钥屈。主要用于某些血液癌癥里面悟民。

啰嗦兩點：一是目前免疫療法只對20%左右的肺癌患者有效，無論是否吸煙篷就。二是一定要戒煙射亏，因為吸煙患者抗藥性更強。

? ? 腫瘤竭业，惡性程度分1智润、2、3未辆、4期窟绷，按是否轉(zhuǎn)移分原位和轉(zhuǎn)移性腫瘤，按發(fā)生部位分肺癌咐柜，直腸癌兼蜈，肝癌等，而最新的研究分“熱腫瘤”和“冷腫瘤”拙友。如果癌細(xì)胞周圍的免疫細(xì)胞多为狸，那這個腫瘤就是熱腫瘤，反之是冷腫瘤遗契。免疫檢驗點抑制劑對“熱腫瘤”有用辐棒，對冷腫瘤基本無效。原因有兩點牍蜂，一是腫瘤細(xì)胞裝正常細(xì)胞漾根，隱藏很深，免疫細(xì)胞無法發(fā)現(xiàn)鲫竞，顯微鏡下沒有免疫細(xì)胞辐怕，二是腫瘤細(xì)胞沒有裝，免疫細(xì)胞發(fā)現(xiàn)了从绘，但腫瘤細(xì)胞進(jìn)化過程中啟動了免疫抑制秘蛇，阻止了免疫細(xì)胞殺死癌細(xì)胞其做。

癌細(xì)胞能不能被免疫細(xì)胞發(fā)現(xiàn)：一是細(xì)胞要有突變蛋白顶考，二是突變蛋白得呈現(xiàn)到細(xì)胞表面赁还。這樣免疫細(xì)胞才會發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。但絕大多數(shù)癌細(xì)胞突變都不會造成突變蛋白驹沿，更不是呈現(xiàn)在細(xì)胞表面艘策。

坊間關(guān)于癌癥的傳言

1、轉(zhuǎn)基因食物致癌嗎渊季？轉(zhuǎn)基因就是增強了新的蛋白質(zhì)朋蔫，蛋白質(zhì)由20多種氨基酸構(gòu)成，氨基酸是不會轉(zhuǎn)化的却汉，因此驯妄，對健康并沒有壞處。但有條件的可以選擇自己熟悉的食品信用合砂。

2青扔、”抗氧化”能抗癌嗎？：簡單的維生素e翩伪，胡蘿卜素微猖，到名字更高級的”靈芝孢子粉“，”葡萄籽油“缘屹，”蝦青素“凛剥，無一不以”抗氧化“作為主要賣點。號稱能預(yù)防衰老轻姿，預(yù)防癌癥犁珠，預(yù)防糖尿病，預(yù)防老年癡呆互亮，增加懷孕幾率犁享，改善皮膚，改善睡眠和減肥胳挎。聽起來很神奇饼疙。氧化自由基確實能破壞DNA，但破壞能力有限慕爬，產(chǎn)生的壞細(xì)胞有限窑眯，而且絕大多數(shù)被自由基破壞的細(xì)胞都會很快被免疫系統(tǒng)自動清除，根本輪不到它們來引起衰老或者癌癥医窿。真正導(dǎo)致病衰老和癌癥的是系統(tǒng)性的變化磅甩。

3、酸性體質(zhì)致癌嗎姥卢？人體的PH值都是7.35-7.45之間卷要，由呼吸系統(tǒng)渣聚、腎臟排泄系統(tǒng)和體液系統(tǒng)維持平衡，根本不會成為酸性僧叉。酸中毒是因為二氧化碳引起奕枝，堿中毒，是因為持續(xù)嘔吐瓶堕，過度失去胃酸引起的隘道。

4、高大上的防癌體檢靠譜嗎郎笆？很多昂貴的體檢是不能檢查出癌癥的谭梗，檢查在普通大眾身上有很高的假陰性和假陽性。同時宛蚓，很多檢查不但沒有激捏，檢查本身就是“致癌因素”。因為他們都是防射性物質(zhì)凄吏，對小孩尤其危險远舅。癌癥胚抗原、糖抗原竞思、甲胎蛋白等中的“癌癥標(biāo)記物”都不是癌癥特有的表谊，也沒有一個“癌癥標(biāo)記特”是所有癌癥都有的。這些檢查對是用于癌癥患者確診和監(jiān)測的盖喷，而不適宜于普通大眾爆办。

5、癌癥傳染嗎课梳？極難傳染距辆，原因有二，一是癌細(xì)胞一旦離開原始體內(nèi)環(huán)境是非常脆弱的暮刃。二是人的免疫系統(tǒng)非常強大跨算，擅長消滅各種外來物。但有的動物中可能癌癥傳染椭懊。

日常生活中致癌輻射诸蚕？癌癥發(fā)生源自于基因突變，判斷輻射是否能致癌氧猬，就要看輻射能否引起基因突變背犯。輻射分為兩大類，一類電離輻射盅抚，另一類非電離輻射漠魏。電離輻射能量較高，可以直接造成DNA破壞和基因突變妄均，因此致癌柱锹。而非電離輻射能量較低哪自，不能直接引起基因突變，不能致癌禁熏。

手機(jī)壤巷、微波爐、高壓電匹层、WI-FI隙笆，都不是電離輻射。

電離輻射主要是：一是核污染升筏。主要是核彈和核電站泄漏。二是醫(yī)用儀器瘸爽。CT,PET,X線等都是電離輻射源您访。三是自然放射源。天然放射性元素剪决，如鐳-226灵汪，釷-232等，它們存在于石頭柑潦，土壤享言、空氣中。家里裝修用的石頭渗鬼，別墅封閉空間為主览露，僅次于吸煙。

6譬胎、高溫治療癌癥差牛？是真的。利用“熱療”治療癌癥堰乔。發(fā)燒激活了免疫系統(tǒng)偏化，在治療高燒的同時，幫助清除了癌細(xì)胞镐侯。但要加熱到40-44度侦讨，技術(shù)難度很大。同時苟翻，還必須是在化療韵卤、放療的時候作為輔助手段。目前熱療主要用在固體腫瘤上袜瞬，很少用在白血病上怜俐。

7、甲狀腺癌暴發(fā)不能補碘嗎邓尤？甲狀腺癌是個比較少見的癌癥類型拍鲤，而且屬于“富人癌”贴谎，發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家的發(fā)病率高，發(fā)達(dá)國家是萬分之1.3季稳，發(fā)展中國家是萬分之0.4擅这。有個特點：在青壯年中高發(fā)（30-40多歲），在女性中高發(fā)（占75%）景鼠。但它是所有癌癥之中存活率和治愈率最高的癌癥仲翎，沒有之一。我國占85%铛漓，如果發(fā)現(xiàn)的早是100%溯香。

甲狀腺癌跟碘沒有關(guān)系，有關(guān)的只有兩個：一是兒童時期受到輻射浓恶。主要是核污染玫坛，醫(yī)療檢查不確定，但盡量少做包晰。二是遺傳因素湿镀。甲狀腺癌中有一種比較少見且比較惡性的亞種是髓樣癌，這種亞型中超過90%都 是因為RET基因突變造成的伐憾，其中大概15%是遺傳性的勉痴。

碘缺乏可能會造成甲狀腺癌的風(fēng)險，但補充過多沒法有證據(jù)树肃。

甲狀腺癌的治療方案：“三合一”套餐蒸矛。甲狀腺手術(shù)+口服甲狀腺激素+I131放射治療。但以手術(shù)為主扫外±蚋疲化療和普通放療很少。手術(shù)做得好筛谚，基本能治愈磁玉。攝入太多碘對普通人沒有多少作用，但對特殊人群驾讲，如孕婦蚊伞，攝入過多就會導(dǎo)致“暫時先天性甲狀腺低能”。

8吮铭、富人癌和窮人癌时迫。富人癌是直腸癌，窮人癌是胃癌谓晌。對同一個國家的人來說掠拳，沒有意義。但從國家層面看纸肉，是有根據(jù)的：結(jié)/直腸癌在發(fā)達(dá)國家發(fā)病率比較高溺欧，而胃癌在發(fā)展中國家比較高喊熟。

癌癥是個老年病，發(fā)病主要因素是年齡姐刁，多數(shù)癌癥之所以是“富人癌”芥牌，主要原因就是發(fā)達(dá)國家醫(yī)療衛(wèi)生條件更好，居民平均壽命更長聂使。另外壁拉，發(fā)達(dá)國家肥胖率更高，肥胖也是個重要的致癌因素柏靶∑恚“窮人癌”的原因是，肝癌宿礁、食管癌案铺、宮頸癌、胃癌和鼻咽癌梆靖，在發(fā)展中國家發(fā)病率比更高，但這五種癌在中國發(fā)病率很高笔诵，近世界的一半返吻，所以成為窮人癌。

致癌的特殊原因是：一是病毒乎婿，二是細(xì)菌感染测僵，三是飲食習(xí)慣。我國五種發(fā)病的癌都是因為這幾個原因谢翎。肝癌捍靠，我國是乙肝病毒攜帶者最多的國家，喝酒也是重要原因森逮。食管癌榨婆，是我國飲食習(xí)慣原因，一是長期飲酒和吸煙褒侧，二是吃燙的食物良风，喝燙的水，三是聽懂腌制食物闷供。另外還有病毒感染因素也多烟央。宮頸癌，我國是人乳頭狀瘤病毒（HPV)傳染最厲害歪脏，我國的疫苗很少疑俭。胃癌，我國是幽門螺桿菌重嚴(yán)重的國家婿失，70%的成年人都攜帶有钞艇，加之中國人不是分餐制啄寡，導(dǎo)致感染呈現(xiàn)家族型。高鹽腌制食物也是重要的誘因香璃。鼻咽癌这难，被稱為“廣東癌”，遺傳因素是重要原因葡秒，飲食上咸魚和腌制食物也是重要誘因姻乓。

總之，“窮人癌”不是正趁心粒現(xiàn)象蹋岩，絕大多數(shù)是可以預(yù)防的。感染因素中学少，HBV\HPV都有很好的疫苗剪个，幽門螺桿菌可以用抗生素治療；飲食方面版确，少吃高鹽腌制食品扣囊，少吸煙喝酒，少吃滾燙的食物绒疗。

? ? 癌癥是一個意外事件侵歇，切不切都可以，這是一個拼概率吓蘑、拼運氣的個人選擇問題惕虑。但在任何人做決定之前，至少應(yīng)該知道下面一些基本事實：

一磨镶、誰應(yīng)該去做BRCA1/2檢測溃蔫。只推薦高風(fēng)險人群做。主要指：一是50歲前得乳腺癌琳猫；二是一人兩側(cè)乳房都得乳腺癌伟叛；三是一人同時得乳腺癌和卵巢癌；四是多人得乳腺癌或卵巢癌沸移；五是有男性乳腺癌痪伦。要給已患癌的人檢測，發(fā)現(xiàn)確實有基因突變雹锣，近親才能確認(rèn)是高風(fēng)險网沾。

二、小孩是否應(yīng)該去做BRCA1/2檢測蕊爵。不應(yīng)該辉哥。即使有家族史，屬于高風(fēng)險人群，也不推薦醋旦。主要原因：一是即使知道了突變也沒有特別能預(yù)防癌癥發(fā)生的辦法恒水，徒境心理壓力，也不可能做手術(shù)饲齐。二是BRCA1/2基因突變導(dǎo)致兒童癌癥的例子極罕見钉凌，因此小孩在成人前可以認(rèn)為是安全的。高發(fā)期是35歲以后捂人。

三御雕、BRCA基因檢測的風(fēng)險是什么？任何基因檢測都有假陽性和假陰性滥搭，5-10%的概率再現(xiàn)酸纲。更大的風(fēng)險是測序結(jié)果可能被誤讀∩遥可能導(dǎo)致不必要的手術(shù)闽坡。

四、預(yù)防性切除手術(shù)有什么好處愁溜？如果攜帶BRCA1/2突變疾嗅，切除乳腺幾乎可以完全避免乳腺附近癌癥的發(fā)生。而切除卵巢冕象，不僅會顯著降低期附近癌癥發(fā)生幾率（減少80-90%）宪迟，同時還會降低乳腺癌發(fā)生幾率（減少50%）。因為切除后雌激素就沒有了交惯。但國內(nèi)因醫(yī)療水平問題一般不推薦。

切除手術(shù)的壞處穿仪？一是手術(shù)都有風(fēng)險席爽。二是乳腺和卵巢的功能減少，對身體沖擊較大啊片。三是可以出現(xiàn)心理疾病只锻。

不做手術(shù)還有別的選擇嗎？切除不能100%預(yù)防紫谷，不切概率較高齐饮。可以通過：一是常規(guī)篩查笤昨，乳房造影祖驱，卵巢沒有太好的辦法。二是預(yù)防性藥物瞒窒，長期使用口服避孕藥能降低40-50%捺僻，另外服用激素類藥物也可以降低。三是治療性藥物。靶向用藥匕坯，已經(jīng)有“PARP抑制劑”上市了束昵。

? ? 防癌體驗中的數(shù)字問題：體檢的目的是延長生存時間、提高生活質(zhì)量和減少長期醫(yī)療費用葛峻。滿足這三個條件體檢就是用的锹雏。推薦體檢項目：

針對大眾：乳腺癌：女性牍颈，40歲開始那婉，每年乳房X線篩查顽聂；宮頸癌：女性潭枣，20歲以后開始殃恒，3-5年一次宮頸刮片或HPV篩查晒旅。結(jié)/直腸癌：男性和女性馏臭，50歲開始彻况，每年一次糞潛血檢查挺庞，每10年做1次結(jié)腸鏡檢查晰赞。

針對高危人群：肝癌：有釀酒史、乙肝或丙肝病毒攜帶者选侨，應(yīng)該在35歲以后每半年一次甲胎蛋白（AFP)和乳香超聲檢查掖鱼。胃癌：有胃潰瘍、幽門螺桿菌感染或家族胃癌史的援制，應(yīng)該在40歲以后進(jìn)行定期胃鏡或其他檢查戏挡；肺癌：吸煙者或者戒煙不超過15年者，應(yīng)該在55歲以后每年進(jìn)行低劑量螺旋CT掃描晨仑。

推薦這些體檢可以看出：一是很多癌癥目前沒有很好的篩查方式褐墅。二是每種 有效的癌癥篩查針對的人群和使用的檢查方式都是嚴(yán)格限定的，沒有任何篩查適合所有人洪己，也沒有任何篩查適合兩種以上的癌癥妥凳。三是這里面沒有任何昂貴的檢查項目，沒有PET-CT答捕，沒有基因檢測逝钥，也沒有腫瘤標(biāo)記物。四是針對肝癌拱镐、胃癌艘款、肺癌的篩查僅限于高危人群，并不推薦普通大眾做沃琅。

如何才能買到美國新藥哗咆？代購肯定不行。一是走正門阵难，聯(lián)系腫瘤醫(yī)院岳枷，讓他們出具邀請函，然后去簽證。但經(jīng)費很高空繁，上百萬人民幣殿衰。二是自由 行我名義，以”低/無收入人群“身份看病盛泡。費用 較低闷祥。三是到香港或者歐洲管制不嚴(yán)的地方購買，這是一個很大的市場傲诵。四是申請加入中國內(nèi)的臨床實驗凯砍，費用 低。但因為是”雙盲“選 拴竹，可能被抽到”對照組“悟衩，用傳統(tǒng)方法治療。

臨床實驗數(shù)據(jù)庫：一是北美臨床實驗注冊中心栓拜，二是中國臨床實驗注冊中心座泳，三是世界衛(wèi)生組織國際臨床實驗注冊平臺 。第一個最好幕与，最全挑势，更新最快。

如何到美國看怖裁潮饱？正常的簽證渠道，很多醫(yī)院都有”國際患者服務(wù)中心“诫给，中介有需要可以香拉，不用也可以。但不要被中介忽悠了中狂。美國的綜合癌癥中心41個：

如何到美國加入臨床實驗缕溉？重點需要解決五個問題：一是如何美國最新的癌癥新藥臨床實驗；二是臨床實驗在哪個醫(yī)院進(jìn)行吃型，怎么知道患者是否符合要求，三是發(fā)現(xiàn)合適臨床實驗后應(yīng)該聯(lián)系誰僚楞，怎么聯(lián)系勤晚。上是我需要準(zhǔn)備些什么。五是來美國參加臨床實驗需要多少錢泉褐。90%以是的臨床實驗都不限國籍赐写，但有一個風(fēng)險就是被分到對照組。需要上百萬的經(jīng)費膜赃。P226-232

到美國看病挺邀，一定要能夠通過可行渠道全面地獲取科學(xué)信息，同時抑制住偽科學(xué)美妙謊言的誘惑端铛，保持清醒的判斷力為自己的每一步治療策略做出最優(yōu)決策。