入世奮斗打拼，出世淡泊名利回铛，窮盡一生我們?cè)谠囂缴畹囊饬x狗准，品嘗生活的樂趣和苦澀克锣。
但我們很少思考死亡，考慮如何從容而體面的面對(duì)死亡腔长。對(duì)于死亡缺乏必要的準(zhǔn)備和思考或許也是醫(yī)患矛盾的原因之一袭祟。
死亡是一個(gè)忌諱的話題，但請(qǐng)想象一下：你失去知覺和自主呼吸捞附，氣管被切開巾乳，胃管、引流管鸟召、導(dǎo)尿管胆绊，呼吸機(jī)滴滴的報(bào)警聲時(shí)不時(shí)響起，護(hù)工幫你擦洗剛剛失禁滿身的糞便……
當(dāng)你的心跳驟停欧募，你是希望醫(yī)護(hù)人員給你注射那些讓你茍延殘喘的藥水压状，按壓你不能自主起伏的胸膛，還是希望所有人停下來跟继，讓你安靜的去种冬。
你是希望再苦苦掙扎一下，還是想隨風(fēng)而去舔糖，這不重要娱两，因?yàn)椋@個(gè)決定由你的家屬來做剩盒。除非你生活在美國(guó)谷婆，并且簽署過 DNR 。
DNR 是什么辽聊？
DNR 是 Do not resuscitate 的縮寫纪挎，中文一般翻譯為拒絕心肺復(fù)蘇術(shù)，某些時(shí)候也稱為 No Code 跟匆。
Code 一詞在美國(guó)醫(yī)院里有特殊含義异袄，是「Calling in a Code Blue」的俚語形式，意思是將急診隊(duì)伍召喚過來玛臂；與之對(duì)應(yīng)的「No Code」的意思就是發(fā)生心臟呼吸驟停時(shí)烤蜕，不再召喚急救團(tuán)隊(duì)前來復(fù)蘇。
DNR 是基于患者及親屬意愿迹冤，由患者或其指定代理人同醫(yī)生簽署的法律文書讽营，用以聲明是否接受心肺復(fù)蘇或進(jìn)一步的循環(huán)支持∨葆悖「允許自然死亡」（Allow natural death, AND）常廣泛用來替代 DNR 橱鹏，因?yàn)锳ND更強(qiáng)調(diào)做些什么，而不是消極地避免做什么。
69 屆金球獎(jiǎng)電影《繼承人生》里莉兰，喬治·克魯尼的老婆意外事故后挑围，呼吸機(jī)維持生命，因?yàn)樵缦群炇疬^DNR糖荒，醫(yī)院停止了高級(jí)生命支持杉辙。上圖為喬治·克魯尼向他的岳父展示DNR文件，他岳父也不得不同意放棄繼續(xù)的維持治療捶朵。
通常哪些患者簽署了 DNR 蜘矢？
老年人、慢性病長(zhǎng)期住院患者综看、晚期癌癥患者等硼端。
簽署了 DNR 是否意味著拒絕一切治療？
患者在簽署 DNR 后寓搬，除了在心肺復(fù)蘇過程中的不進(jìn)行插管，其他治療并不受影響县耽，這些患者同樣可以接受化療句喷、抗生素、透析等其他合適的治療兔毙。
醫(yī)生對(duì) DNR 的影響
簽署 DNR 的過程中醫(yī)務(wù)人員也起很大的作用唾琼。如果醫(yī)務(wù)人員臨床技能或經(jīng)驗(yàn)不足，本來患者還可以活個(gè)1-2年澎剥，你卻建議本人或家屬簽 DNR 锡溯，這顯然是很荒謬的，或許可以制定一些相關(guān)的指南來規(guī)范哑姚。
各個(gè)國(guó)家和地區(qū) DNR 的不同
DNR 主要體現(xiàn)尊重生命祭饭，尊重自主權(quán)的倫理原則。當(dāng)您面對(duì)一個(gè)生命垂危的患者叙量，家屬簽字要求拔管倡蝙，但患者本人已經(jīng)失去意識(shí)，不能充分溝通绞佩，這個(gè)時(shí)候拔還是不拔寺鸥，是個(gè)問題。這里面不僅涉及倫理道德問題品山，還有社會(huì)問題和法律問題胆建。
在美國(guó)簽署 DNR 是一個(gè)非常普遍的現(xiàn)象，不少人甚至將 DNR 的 Code 紋在身上肘交，以便醫(yī)務(wù)人員可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)笆载。
在國(guó)外和臺(tái)灣，實(shí)行 DNR 有法律的認(rèn)可，早在2000年5月宰译，臺(tái)灣立法院就在法律中規(guī)定 DNR 合法檐蚜，美國(guó)法律中也有相應(yīng)的規(guī)定。
在臺(tái)灣沿侈，DNR 法令有兩種形式：1闯第、由患者本人簽署（DNR-P）、2缀拭、由患者家屬簽署（DNR-S）咳短，如果患者失去意識(shí)或不能表達(dá)本人意愿時(shí)，將由患者家屬簽署蛛淋。如果患者和家屬都沒有簽署 DNR咙好，患者生命垂危時(shí)，根據(jù)法律規(guī)定褐荷，醫(yī)務(wù)人員必須盡力搶救勾效。
在臺(tái)灣，DNR 指令大部分由患者家屬來定叛甫，醫(yī)生通常也是與家屬溝通层宫，真正由患者本人簽署的不到 20%，韓國(guó)和新加坡亦是如此其监。在臺(tái)灣普通老百姓中萌腿，超過一半以上還是贊成生命垂危時(shí)簽署 DNR ，大部分人表示不想再遭那份罪抖苦』倭猓看來，好死不如賴活著這個(gè)說法在臺(tái)灣不怎么流行锌历。
在中國(guó)大陸的臨床實(shí)踐中贮庞，當(dāng)患者有呼吸循環(huán)衰竭或心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，臨床醫(yī)生也會(huì)提前向患者家屬告知病情究西，并簽署一個(gè)同意書贸伐，決定是否接受氣管插管、胸外按壓等治療措施怔揩。如果不接受插管捉邢，也相當(dāng)于DNR指令。但是商膊，中國(guó)大陸關(guān)于 DNR 這方面的法律還是空白伏伐，家庭成員意見不一致導(dǎo)致因?yàn)檫@種類 DNR 指令而出現(xiàn)的糾紛甚至法律訴訟也不在少數(shù)。
我國(guó)是一個(gè)非常傳統(tǒng)的國(guó)家晕拆，更多時(shí)候我們都是在談?wù)撛趺础干姑牯幔鯓釉谶@個(gè)社會(huì)中立足和成才材蹬，很少談?wù)撛趺础杆馈沟母谩?DNR 其實(shí)提供了一種讓人可以在生的時(shí)候思考死亡的很好機(jī)會(huì)，值得我們?nèi)L試吝镣。
