不良的童年經歷(ACEs)如何影響我們

　 【科學觀點：不良的童年經歷（ACEs）如何影響我們】

　　青少年是國家未來的主人翁夹界，保護每個孩子健康安全的成長與長大例诀，即是保障國家的繁榮前景家坎，沒有人會否定這樣的理念。但無法享有充分保護的孩子，童年經歷對日后有何影響瞬捕？生命早期的苦難，到底是磨練心智的歷程舵抹？還是一生不幸的開端肪虎？國家若坐視青少年不幸處境，未來又要付出怎樣的代價惧蛹？

　　美國疾病控制預防中心（CDC）與Kaiser大型醫(yī)療機構合作扇救，從上世紀90年代開始就進行了關于童年負面經歷的大樣本研究 (CDC-Kaiser Adverse Childhood Experiences Study)，用超過17,000份樣本香嗓，研究了兒童期負面經歷對成年后的健康影響迅腔。不只分析極端個案，而是廣泛討論青少年期不良經驗靠娱，包括遭遇──被忽視沧烈、貧困、身心虐待像云、家庭變故等情況锌雀，日后帶給成年人的影響蚂夕，從17337名長期追蹤案例以及相關研究，所勾勒的事實腋逆，令人不由得心生警惕婿牍，也帶動美國醫(yī)療、教育惩歉、社工等領域的實務調整等脂。

　　青少年期不良的負面經驗（Adverse Childhood Experience）的研究，始于30年前撑蚌，美國醫(yī)院在診治肥胖癥病人的意外發(fā)現慎菲。

　　青少年期負面經驗越多，健康狀況越糟锨并。

　　內科醫(yī)生費利帝(Vincent Felitti)開始探索露该，除了嚴重肥胖，童年的負面經驗在日后是否會帶來其他沖擊第煮？他與疾管局流行病學家安達（Robert Anda）合作解幼，匯集整理資料后提出10種“青少年期不良經歷”（Adverse Childhood Experiences,ACEs）問卷。

　　問卷通過專業(yè)審查后包警，研究團隊在1995年到1997年間撵摆，在費利帝(Vincent Felitti)服務的醫(yī)院附近地區(qū)展開調查，回覆問卷的17337人當中害晦，多半來自加州圣地牙哥的中產階級社區(qū)特铝，男女各半、平均年齡57歲壹瘟；8成是白人或拉丁裔鲫剿、1成黑人與1成亞裔；75.2％大專以上學歷稻轨，職業(yè)與健康情況都在醫(yī) 療保險受理的正常范圍灵莲。

1成受訪者遭遇家庭暴力，2成受過性侵害殴俱，近3成有過被肢體暴力的經驗??政冻；而且，青少年期所經歷的不良負面經驗越多（ACEs得分越高）线欲，健康狀況越糟糕明场，罹患身心疾病、上癮問題的比例越高李丰。

　　初步調查發(fā)表后苦锨，吸引更多專家投入研究；童年的負面經驗對成年后的健康影響，逐漸清晰逆屡』迹科學數據揭示，經歷4種以上ACEs的人：

　　86％有成癮魏蔗、肥胖砍的、退縮、憂郁莺治、蛀牙廓鞠、或自殺傾向等危害健康的問題；

　　成年后酗酒谣旁、性愛成癮床佳、罹患憂郁癥、或有自殺傾向的機率榄审，（比其他人）高了4～12倍砌们；

　　自我形象低劣、染上性病的比例高了2～4倍搁进；

　　嚴重肥胖的比例高1.4～1.6倍浪感；

　　長期流浪街頭的游民，逾半數有4種以上青少年期的負面經驗饼问；

　　罹患肺栓塞影兽、肝炎的比例高了2.5倍??

　　受虐兒罹患癌癥機率高，平均壽命少19年

　　而研究也指出莱革，經歷7種以上ACEs的人峻堰，罹患癌癥、狹心癥機率更高出一般人3倍盅视，平均壽命僅僅60.6歲捐名，比其他人短少19年以上。

　　青少年期的創(chuàng)傷對健康的影響左冬，最突顯的例子桐筏，莫過于美國聯邦女法官布勒克（Judge Mary Elizabeth Bullock）的故事纸型。她曾出書公開童年的不幸遭遇拇砰，布勒克長達10年遭父親性侵、凌虐狰腌、奴役除破、甚至被迫賣淫，雖然她沒有放棄自己琼腔，靠著堅毅與努力取得高學歷與成功事業(yè)瑰枫，但健康上卻災厄不斷，罹患了4種癌癥、紅斑性狼瘡光坝、以及多發(fā)性硬化癥尸诽。

　　這些研究讓費利帝意識到，過去看到的肥胖盯另、煙癮性含、酒癮等健康問題，一般人視為殘害身心的習慣鸳惯，其實是許多童年創(chuàng)傷者面對痛苦時的唯一答案商蕴，用以麻痺那些羞于啟齒的感覺與回憶。

　　兒童虐待問題不解決芝发，將造成國家經濟損失绪商。

　　因為，童年創(chuàng)傷若嚴重影響成年期健康辅鲸，必然沖擊國家生產力格郁，無論是個人健康受損、情緒障礙独悴、社交或經濟困難理张、醫(yī)療成本，都是全社會須共同承擔的代價绵患。

　　而那些未能存活的孩子雾叭，國家估計會損失生產力每個人125萬美元（約815萬人民幣）÷潋可以說织狐，好好保護青少年，也保護了國家的經濟命脈筏勒，即時阻止兒童虐待暴力移迫，也比成年后修補與治療效果更好。

　　面對創(chuàng)傷：揭露管行、曝光厨埋、消毒。

　　成年人若察覺自己身心失衡捐顷，原因可能跟青少年期陰影有關荡陷，并不需要獨自承受。成年人的復原迅涮，雖比青少年更艱難废赞，但費利帝(Vincent Felitti)曾表示，只要愿意面對叮姑，把痛苦說出來唉地、填寫問卷或透過書寫，都能撫慰心靈。

　　若是有自我傷害的情況耘沼，除了心理咨詢之外极颓，通常也會輔以藥物、甚至入院治療群嗤，一旦情況穩(wěn)定后讼昆，就會強化患者的自我功能，同時鼓勵患者面對骚烧、接受浸赫，才能放下煩惱與苦悶、過去的經驗赃绊。

　　帶著青少年期創(chuàng)傷成長的身心癥既峡、或心理疾病患者，治療后復原良好的案例非常多碧查。理解力好运敢、性格成熟的人，比較能夠克服障礙忠售；雖然也有人治療十多年传惠，還是無法化解心結，但即便是人格障礙稻扬，只要能有好的治療卦方，都能夠避免不幸，醫(yī)患關系良好泰佳，就是治療成功的基礎盼砍。

　　至于ACEs評估是否能推行，還需看其信效度逝她、影響度以及大眾的接受程度浇坐。若缺乏足夠信任，這種問卷可能會讓許多人有顧慮黔宛、害怕別人知道近刘，寧可隱瞞。

　　童年經歷塑造了我們的個性與價值觀臀晃，成年后可能因此樂觀觉渴、陰郁、自信积仗、或自卑疆拘。那段記憶如果像揮之不去的惡夢，不斷把人捲進痛苦的情緒深淵寂曹，壓力將毒害身體健康與人際關系，或因此讓不幸持續(xù)下去。

　　不幸中的大幸是隆圆，如今精神醫(yī)學漱挚、心理治療與輔導，能夠充分幫助人渺氧，無論是青少年或成人旨涝。面對痛苦，卸下那些侵蝕自尊與健康的重擔侣背，只要我們愿意求助白华。