在醫(yī)院實(shí)習(xí)了一段時(shí)間跨跨，除了學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)的理論知識以外甘桑，總會(huì)遇見各式各樣的“奇葩”病人及家屬，這些人往往會(huì)質(zhì)疑醫(yī)生的檢查和治療歹叮，他們的心里都有一個(gè)共同特點(diǎn):醫(yī)生在騙錢跑杭？
真是如此？難道醫(yī)生會(huì)拿病人的生命去騙錢咆耿。我不得由此回想起在兒科實(shí)習(xí)的一個(gè)鮮明的例子德谅。
這天，新生兒科從產(chǎn)科轉(zhuǎn)入了一個(gè)新生兒黃疸的小孩萨螺，入院時(shí)查總膽紅素已經(jīng)報(bào)告危急值窄做，(膽紅素是膽色素的一種，是人膽汁中的主要色素慰技，呈橙黃色椭盏。膽紅素是體內(nèi)鐵卟啉化合物的主要代謝產(chǎn)物，有毒性吻商，可對大腦和神經(jīng)系統(tǒng)引起不可逆的損害掏颊，但也有抗氧化劑功能，可以抑制亞油酸和磷脂的氧化。膽紅素是臨床上判定黃疸的重要依據(jù)乌叶，也是肝功能的重要指標(biāo)盆偿。)說的簡單一些就是，膽紅素明顯升高出現(xiàn)黃疸准浴，短時(shí)間看不出身體有什么變化柠座，但一旦拖著不治彩倚，這是個(gè)會(huì)造成大腦發(fā)育以及對大腦傷害很大的病。這就類似于汽車燒機(jī)油了为牍，不處理對車子行駛似乎沒什么影響洞难，但長期以往車子的發(fā)動(dòng)機(jī)肯定報(bào)廢男翰。所以說這是個(gè)很危險(xiǎn)的患兒袜啃。
管床的醫(yī)生接到患兒后致盟，耐心地跟其家屬解釋病情。
管床醫(yī)生:“現(xiàn)在你們的小孩子主要診斷為黃疸匾南，你們也看到了，他的皮膚都挺黃的蛔外，所以住院檢查血象蛆楞，看一下白細(xì)胞有沒有升高，感染會(huì)造成黃疸夹厌，可能還得做個(gè)頭顱CT豹爹，因?yàn)橛行┬『⒆宇^顱出血也會(huì)引起黃疸，這個(gè)不一定有矛纹，但是做一個(gè)來排除一下臂聋。”
患兒爺爺:“以前我們那年代生孩子都是接生婆接生或南，都不用去醫(yī)院孩等，現(xiàn)在我們還不是活得好好的，哪里用做那么多檢查采够？”
管床醫(yī)生:“那是因?yàn)橐郧澳銈冃疫\(yùn)肄方，沒有得黃疸，并不是沒有這個(gè)病蹬癌∪ㄋ”
……家屬們大約花了半個(gè)鐘提出種種質(zhì)疑，不過在管床醫(yī)生的耐心解釋下逝薪，家屬們最終還是同意住院隅要。
經(jīng)過入院后查血?dú)夥治觯@個(gè)孩子是有呼吸性酸中毒董济，這個(gè)在新生兒也是比較常見的步清，所以入院后一直給予患兒糾正酸中毒。經(jīng)過在藍(lán)光箱里照了三天藍(lán)光虏肾，復(fù)查血清總膽紅素下降到180μmol/L多（新生兒正常黃疸值：0-1天為34-103μmol/L尼啡；1-2天為103-171μmol/L暂衡；3-5天為68-137μmol/L)，但高峰期還沒過崖瞭。
第四天時(shí)狂巢，患兒奶奶與爸爸來詢問病情，管床醫(yī)生再跟他們耐心講解书聚。
患兒奶奶:“都住了三天了唧领，怎么還沒好”。
管床醫(yī)生:“他這個(gè)情況雌续，白細(xì)胞也還高斩个，感染沒控制好，膽紅素可能還會(huì)再高起來驯杜，所以至少要1周才行受啥。”
患兒爸爸:“我們現(xiàn)在總共花了多少錢鸽心？”
管床醫(yī)生:“現(xiàn)在一共加起來有4000多了滚局？”
患兒奶奶:“什么？4000多顽频？為什么用那么多藤肢？”
管床醫(yī)生:“做了一些常規(guī)的驗(yàn)血，頭顱CT糯景，以及照藍(lán)光嘁圈，糾正酸中毒等，這些都是需要花錢的啊蟀淮∽钭。”
這時(shí)，家屬露出了很生氣的表情怠惶。
患兒爸爸:“你們醫(yī)生說什么就是什么温学，一下又做這個(gè)檢查一下又做那個(gè)檢查，說白了甚疟，就是想騙我們老百姓的錢仗岖，你們醫(yī)院都是那么黑的，我只叫你幫我孩子治黃疸览妖，又沒叫你們治什么酸中毒轧拄，現(xiàn)在立刻讓我的孩子出院？”
管床醫(yī)生和主任跟他耐心解釋了半個(gè)多鐘讽膏，可是檩电，他仍然以自己的想法來決定孩子出院。面對這種家屬，我們醫(yī)務(wù)人員還能怎么辦呢俐末？只好給他辦理出院了料按。
但讓我們沒想到的是，一個(gè)星期后他竟然肯乖乖地帶孩子又跑來醫(yī)院了卓箫，原因是孩子回去后皮膚又開始慢慢變黃载矿，并且吃奶又吐，呼吸困難烹卒。到門診一查血常規(guī)跟血?dú)夥治雒瓶l(fā)現(xiàn)黃疸又達(dá)到了280μmol/L，而且還存在嚴(yán)重呼吸性酸中毒旅急。這次逢勾，家屬們終于肯老實(shí)地接受治療了。
這樣的事情不單單只是個(gè)別例子藐吮，類似的事件我在心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)期間也遇到過溺拱，有個(gè)病人病情突然加重，雖然沒有出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀(有些病人一開始看上去好像沒什么問題谣辞，因?yàn)椴∏檫M(jìn)展是需要時(shí)間的)迫摔，但通過檢查可知道。醫(yī)生建議轉(zhuǎn)入ICU(重癥監(jiān)護(hù)室)治療潦闲，但家屬無論如何都不同意攒菠，原因也很簡單迫皱，他們堅(jiān)信認(rèn)為醫(yī)生把病情說重歉闰，目的是為了騙他們的錢，他們堅(jiān)決要求出院卓起。醫(yī)生也是很無奈和敬，只能服從家屬的安排。結(jié)果不久后戏阅，病人以嚴(yán)重心衰再次送往醫(yī)院時(shí)昼弟，病人最終沒法救活。
難道醫(yī)生真的在處心積慮地騙錢奕筐？
