砭治皮脂腺痣

患者：女，66周歲

主述：左額頭發(fā)際線內(nèi)出現(xiàn)蠶豆大小凸起的斑塊，表面粗糙舶治，無明顯自覺癥狀。

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圖片發(fā)自簡書App（醫(yī)生把婆婆的年齡弄錯了））

患者是我婆婆车猬，2019.8.29晚飯間聽她說起上述癥狀霉猛，8.31便帶婆婆來醫(yī)院檢查，確診為皮脂腺痣珠闰。我們一起了解一下什么是皮脂腺痣惜浅。

西醫(yī)對皮脂腺痣的介紹：

（一)癥狀

1.損害表現(xiàn)為略高出皮面的圓形、卵圓形或帶狀斑塊伏嗜，邊緣不整齊坛悉，淡黃色伐厌，有蠟樣光澤，表面平滑或呈顆粒狀裸影，無毛發(fā)挣轨。

2.至發(fā)育期，明顯隆起空民，因皮脂腺成分增加而黃色愈明顯刃唐。成年期后羞迷，變成疣狀或乳頭狀界轩，質(zhì)地堅實。

3.好發(fā)于頭皮或面部衔瓮，損害常單發(fā)浊猾，偶或多發(fā)，損害隨年齡增長而進(jìn)展热鞍。

（二)分期

1.嬰兒兒童期：此時皮脂腺尚未完全發(fā)育葫慎。

2.青春期：皮脂腺增大，臨床表現(xiàn)更為明顯薇宠。

3.老年期：皮脂腺呈腫瘤樣增生偷办。用藥治療

1.非手術(shù)治療? 冷凍、電灼澄港、電干燥術(shù)椒涯、CO2激光。

手術(shù)治療? 手術(shù)切除要足夠深回梧，達(dá)大汗腺部位废岂，效果可靠。亦可行刮除術(shù)治療狱意。

發(fā)病機(jī)制

皮脂腺痣的病理變化因病史長短而異湖苞。在嬰兒和童年，病史中皮脂腺發(fā)育不良详囤，不能辨認(rèn)出大汗腺财骨。表皮輕度增生，可見小毛囊及未分化的上皮細(xì)胞索條或胚芽藏姐。到青年發(fā)育期蚓再，皮損中可見大量成熟或近于成熟的皮脂腺，其上方的表皮往往呈乳頭瘤樣增生包各，可見棘層肥厚摘仅。在皮脂腺小葉下方，可見異位的大汗腺问畅。在老年患者的皮損中娃属，表皮多呈疣狀增生六荒，有時可見皮脂腺呈腫瘤樣增生。

病因

常于出生時即有或發(fā)生于幼兒矾端。局限于頭皮或面部掏击。兒童期皮損表現(xiàn)為局限、微高起的橘黃色斑塊秩铆。外形呈線狀砚亭、圓形或不規(guī)則形，上無毛發(fā)殴玛，青春期損害發(fā)展或疣狀或結(jié)節(jié)狀捅膘。約有5％-7％病例發(fā)展成基底細(xì)胞癌，也可發(fā)生其他皮膚腫瘤滚粟。在極少數(shù)病例中寻仗，損害由多數(shù)大斑塊組成，并不局限于頭部凡壤。此種患者可表現(xiàn)"神經(jīng)皮膚綜合征"署尤，如癲癇、智力遲鈍亚侠、神經(jīng)缺陷等或骨骼畸形曹体。

中醫(yī)辨證及治療方案

皮脂腺痣是西醫(yī)的分法，屬于皮膚病的范疇硝烂。皮膚病種類繁多箕别，病因病機(jī)復(fù)雜，但常見病因主要為六淫钢坦、毒邪究孕、蟲咬、飲食爹凹、七情厨诸、體質(zhì)、外傷禾酱、瘀血微酬、痰飲等。皮膚病雖然表現(xiàn)在外表颤陶、局部颗管，但與全身有密切聯(lián)系。皮膚的癥狀是全身疾病在局部的表現(xiàn)滓走，臟腑功能失調(diào)可以反映于體表而發(fā)生皮膚病垦江，即“有諸內(nèi)者必形諸外”。因此搅方，皮膚病的發(fā)病與陰陽失調(diào)比吭、氣血失和绽族、臟腑功能紊亂等內(nèi)在因素關(guān)系密切。但由于皮膚病是發(fā)生在體表為主的疾病衩藤，其病位在肌腠皮膚吧慢，發(fā)病病機(jī)則主要為邪客體表，肌腠失養(yǎng)赏表，經(jīng)絡(luò)失疏检诗。

婆婆近期找了一份小區(qū)清潔員的工作，起早摸黑的瓢剿。在小區(qū)里工作不比在家逢慌，領(lǐng)導(dǎo)要求高。工作壓力和勞動強(qiáng)度都有所增加跋选，除了以上刮痧方案外涕癣，和婆婆也進(jìn)一步心理溝通哗蜈，教她對工作的態(tài)度放平前标，要保證睡眠時間和營養(yǎng)攝入。

另距潘，《內(nèi)經(jīng)·素問·至真要大論第七十四》中的病機(jī)19條中提到“諸痛癢瘡皆屬于心”炼列。所以刮痧方案如下制定：

心經(jīng)心包經(jīng)肺經(jīng)三焦經(jīng)

風(fēng)府風(fēng)池天柱安眠，頸椎一圈重點音比。

四穴俭尖，陽脈。肺肝脾腎重點

膝下肝膽脾胃經(jīng)常規(guī)排毒

患處的周圍重點洞翩，患處直接刮磨稽犁。

刮痧效果展示