保險理賠一直是所有用戶都關(guān)注的核心口猜,買保險就是以防萬一,所以出險后是否能順利獲得理賠自然也是關(guān)注的焦點澎粟。
今天深入的談一談保險理賠的問題奇昙,主要內(nèi)容如下:
哪些保險是可以重復(fù)理賠的期丰?
重疾險真的是確診就陪嗎群叶,哪些情況不賠?
25種重疾如何分類的钝荡,理賠標(biāo)準(zhǔn)有何不同街立?
一、哪些保險可以重復(fù)理賠埠通?
很多朋友反饋赎离,開始買保險后就根本停不下來。而保險是需要多次配置的過程端辱,所以自然會購買了多份的保單梁剔,那么就涉及到重復(fù)理賠的問題虽画。我們先看一位朋友的留言:
我們先看一下買了那么多保險,哪些是可以重復(fù)理賠的荣病?
1码撰、意外險:
保險公司為了防止騙保和風(fēng)險控制的原因,很多意外險保額都不會特別高个盆,所以個別朋友會同時幾家公司投保意外險脖岛,這種情況下對于發(fā)生的意外身故、傷殘是可以同時理賠的颊亮。
但成人購買意外險柴梆,需要注意以下2點:
意外總保額:有的意外險會在投保前詢問投保人累計意外保額,如果超過一定額度是不能購買的终惑。
年收入限制:很多高保額的意外險(常見于200萬以上)绍在,會對投保人年收入有一定的要求,比如年收入40萬以上才能購買雹有,投保時也需要注意一下揣苏。
說完成人意外,我們看看兒童意外險的情況件舵,國家對于兒童身故賠付是存在限制的:
父母為其未成年子女投保的人身保險,被保險人死亡給付的保險金額總和脯厨、被保險人死亡時各保險公司實際給付的保險金總和按以下限額執(zhí)行:
不滿10周歲的铅祸,身故賠付不得超過20萬元
滿10周歲但未滿18周歲的,身故賠付不得超過50萬元
所以為孩子購買意外險適度就好合武,因為身故賠付是存在限制的临梗。上面就是關(guān)于意外險身故、傷殘的多家賠付情況稼跳。
2盟庞、醫(yī)療險:
醫(yī)療險只關(guān)注治病的花費,和具體是什么疾病是沒有關(guān)系的汤善。不過醫(yī)療保險遵循收入補償原則什猖,就算同時購買了多家的產(chǎn)品,在報銷的時候獲得的理賠不能超過花費的上限红淡。
補償原則:是指當(dāng)被保險人發(fā)生損失時不狮,通過保險人的補償使被保險人的經(jīng)濟利益恢復(fù)到原來水平,被保險人不能因損失而得到額外收益的原則在旱。
所以醫(yī)療險不是買得越多越好摇零,而是要合理的利用。這里可以教大家兩個實用的小技巧桶蝎,合理利用不同醫(yī)療險免賠額驻仅、報銷范圍的差異谅畅,來達(dá)到自己的利益最大化。
3噪服、重疾險:
我們知道人的生命是無價的毡泻,不能因為社會地位不同、財富積累不同芯咧,就說生命的價值是不同的牙捉。所以就算買了幾個公司的重疾險,只要符合合同約定敬飒,都是可以同時多家理賠的邪铲。
關(guān)于重疾險如何才能獲得理賠,我們接下來有詳細(xì)說明講解无拗。
二带到、重疾險理賠標(biāo)準(zhǔn)分析
很多人經(jīng)常說重疾險確診就陪,其實這么說是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠⑷荆旅嫖覀兙蛠砜纯粗丶搽U理賠標(biāo)準(zhǔn)的分析揽惹。
2007年保險行業(yè)協(xié)統(tǒng)一制定了《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》,對各大保險公司疾病進(jìn)行了統(tǒng)一四康。所以無論是50種重疾搪搏,還是100種重疾,前面25種病種各家保險公司定義都是相同的闪金。
如果將這25種重疾進(jìn)行分類疯溺,基本可以分為如下三類:
疾病:12種
手術(shù):5種
傷殘:8種
通過上圖我們知道了到底哪些才算重疾哎垦,有必要提醒大家:上述25種重疾已經(jīng)占到了所有重疾險理賠的95%左右囱嫩,這些病種是重疾險的核心。
接下來我們就看看大家最關(guān)心的問題漏设,想順利獲得理賠得有哪些條件呢墨闲?買過重疾險的朋友可能有印象,合同里對每種疾病在什么條件可以獲得理賠郑口,都是白紙黑字寫明的鸳碧。所以也很簡單,符合合同約定就賠付潘酗,不符合就不賠杆兵。
合同是如何約定的呢?我們對合同所述的定義進(jìn)行了歸類仔夺,主要也可以分為3類:
確診即賠:3種
實施了某種手術(shù)才能賠:5種
達(dá)到某種狀態(tài)才能賠付:17種
這里選擇3個具體的案例琐脏,和大家一起看一下條款:
1、確診即賠:惡性腫瘤
惡性腫瘤:
指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴散,浸潤和破壞周圍正常組織日裙,可以經(jīng)血管吹艇、淋巴管和體腔擴散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷昂拂,臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇受神。
下列疾病不在保障范圍內(nèi):
(1)原位癌;
(2)相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血哺窈睢鼻听;
(3)相當(dāng)于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病联四;
(4)皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌)撑碴;
(5)TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌(注);
(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤朝墩。
2醉拓、實施了某種手術(shù)才能賠:重大器官移植術(shù)
重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù):
重大器官移植術(shù),指因相應(yīng)器官功能衰竭收苏,已經(jīng)實施了腎臟亿卤、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)鹿霸。
造血干細(xì)胞移植術(shù)排吴,指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤,已經(jīng)實施了造血干細(xì)胞(包括骨髓造血干細(xì)胞懦鼠、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞)的異體移植手術(shù)傍念。
3、達(dá)到某種疾病狀態(tài)才能賠付:腦中風(fēng)后遺癥
腦中風(fēng)后遺癥:
指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血葛闷、栓塞或梗塞,并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙双藕。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙淑趾,指疾病確診180天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:
(1)一肢或一肢以上肢體機能完全喪失忧陪;
(2)語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;
(3)自主生活能力完全喪失嘶摊,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
上面就是重疾險理賠的分析叶堆,雖然不完全是確診即賠,但是癌癥占所有理賠的80%以上,所以癌癥確診即賠還是很不錯的沥匈。
希望通過今天的科普蔗喂,可以幫助大家清晰的知道重疾險是如何理賠的,以及哪些保險是可以多次賠付的缰儿。
期望大家買得清楚, 用得明白乖阵。