關(guān)于藥品批次的一些實踐探討

????? 本次藥品批次是基于在軍子一號衍生產(chǎn)品,下面解釋時會分系統(tǒng)來講,盡量少跨程序來說明鞭达。下面所有涉及的批次概念就是系統(tǒng)自動生成非藥品的生產(chǎn)廠家批次,另外我們采用batch_no來記錄藥品的批次皇忿,facture_batch來記錄生成廠家的批次號畴蹭,因為很多業(yè)務(wù)表中已經(jīng)存在batch_no 字段,相對減少增加表結(jié)構(gòu)鳍烁。

一:物流部分(藥房叨襟、藥庫系統(tǒng)、醫(yī)囑擺藥系統(tǒng)幔荒、處方發(fā)藥系統(tǒng))

????? 藥房糊闽、藥庫庫存管理這相對改動的少梳玫,生成批次的規(guī)則:一藥品的零售價、有效期右犹、廠家批次(facture_batch)在庫存中存在則藥品的批次取之前的批次,不再新生成批次提澎,反正生成新批次。

1念链、藥庫采購入庫:默認(rèn)采用最近一次采購入庫的價格信息盼忌,沒有入庫記錄再默認(rèn)取價表的價格信息。對應(yīng)的記賬增加庫存時帶著批次去增加庫存掂墓。藥庫出庫給科室時采用先進(jìn)先出原則(有效期谦纱、批次)來出庫,當(dāng)輸入的數(shù)量達(dá)到跨批次后君编,系統(tǒng)自動生成對應(yīng)的明細(xì)記錄(可能存在一條或一條以上同一藥品信息)跨嘉。

2、藥庫采購?fù)藥欤赫{(diào)用的是當(dāng)前庫房藥品批次庫存信息來退庫吃嘿,扣減相應(yīng)的庫存數(shù)量信息祠乃。

3、藥房申領(lǐng)用藥調(diào)用的是對應(yīng)藥庫藥品批次庫存信息唠椭,藥品申領(lǐng)時沒有相應(yīng)的批次信息跳纳,藥庫申領(lǐng)出庫時采用先進(jìn)先出的原則來發(fā)藥給藥房,藥房根據(jù)申領(lǐng)入庫的批次信息來增加自己對于的批次庫存信息贪嫂。

4、藥房申領(lǐng)退藥:調(diào)用的是本藥房的批次庫存信息來退庫艾蓝,這里申領(lǐng)信息帶著藥品的批次信息力崇。藥庫根據(jù)申領(lǐng)退藥批次信息處理自己業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。(這里面需注意如果申領(lǐng)退庫的藥品最好在之前的庫存信息中維護(hù)為不再可供赢织,防止退藥的過程中被處方或者擺藥用掉亮靴。)

5、處方發(fā)藥:醫(yī)生站開出的處方信息是不帶有批次信息于置,在處方發(fā)藥的時候茧吊,我們都是要用戶先點擊處方發(fā)藥界面的左邊主窗口來計算本次的批次庫存信息給右邊的處方明細(xì)信息,用于展示給藥劑人員核對再來發(fā)藥八毯。(因為本次是家二甲醫(yī)院搓侄,住院處方批量發(fā)藥的功能沒給用戶使用)。住院費用明細(xì)表中涉及藥品都有批次信息以備退藥使用话速。

6讶踪、處方退藥:醫(yī)生根據(jù)住院費用明細(xì)表來生成退藥處方,并且采用剩余量來退藥泊交,如果本次只退這條明細(xì)的一部分乳讥,下次退藥時會自動減去上次退藥的數(shù)量以便核對你退藥的數(shù)量是否符合柱查。(這里不再采用藥品匯總退藥,因為要選擇你需要退的那個批次云石,如果批次不同的藥品價格不對唉工,在醫(yī)保這里就有數(shù)量為零但是正負(fù)金額不再為零)。處方退藥發(fā)藥直接根據(jù)生產(chǎn)的退藥處方批次信息來退藥汹忠,插入對于的住院費用信息酵紫。

7、醫(yī)囑擺藥:類似與處方發(fā)藥错维,在查詢出來的同時就會計算出本次藥品的價格與批次信息奖地,以便藥劑人員核對。由于這塊不是我做的赋焕,我沒去具體看他們的實現(xiàn)方式参歹。

基于上面幾點在是在住院病人的概念下介紹的。歡迎糾正!!!

二:醫(yī)療部分(醫(yī)生站隆判、護(hù)士站程序)

????? 醫(yī)生站開醫(yī)囑與處方調(diào)用的視圖做了相應(yīng)的更改犬庇,取的是最小批次的單價藥品信息,非藥品仍然是以前的調(diào)用信息侨嘀。醫(yī)生站所有涉及藥品調(diào)用價表價格的信息都改為調(diào)用庫房最小批次的價格信息(醫(yī)生站開出的藥品金額也只是一個參考金額臭挽,一切以發(fā)藥后的為準(zhǔn))。這里在上面已經(jīng)說了下退藥的流程不再講述咬腕。

三:術(shù)后劃價系統(tǒng)

????? 術(shù)后劃價可能涉及藥品欢峰,藥品批次管理后生成的領(lǐng)藥單就要預(yù)先占用批次庫存。也就是我們在劃價的同時涨共,我們就做了自動生成藥品批次信息的流程纽帖,這里可能生成的領(lǐng)藥單比之前的條目數(shù)多了,但是我們藥房的手術(shù)領(lǐng)藥是可以批量發(fā)放并沒用加大藥劑員的工作量举反。值得注意的是:所有涉及藥品出庫的流程(處方發(fā)藥懊直、醫(yī)囑擺藥、庫房調(diào)撥流等流程)都要減去手術(shù)領(lǐng)藥未發(fā)藥的數(shù)量火鼻。

四:門診批次流程

????? 門診藥品和住院很多類似室囊,只是我們在門診藥品批次這里做了個藥品批次預(yù)扣功能,用參數(shù)管理是醫(yī)生站預(yù)扣還是門診收費預(yù)扣,下面是以醫(yī)生站預(yù)扣來簡述(這里有個功放在門診講魁索,因為只有門診預(yù)扣與中藥需要批次管理才要考慮融撞,中藥住院處方發(fā)藥時需要減去門診預(yù)扣中藥批次信息)。在醫(yī)生站開出藥品出來我會計算本次涉及的藥品批次蛾默、單價信息存到預(yù)扣表中懦铺,醫(yī)生開出的處方信息還是和以前一樣,不在醫(yī)生處方信息中分批次支鸡,并且這里的預(yù)扣信息存在有效期冬念,一般有限期為24小時(針對在收費之前)趁窃,如果時間超過24小時的預(yù)扣批次信息我們不再預(yù)扣這部分的批次數(shù)量。門診收費時急前,如果涉及到藥品預(yù)扣超過24小時情況醒陆,在門診收費的會去重新生成預(yù)扣信息,收費涉及藥品的費用取的是對應(yīng)的預(yù)扣批次的價格裆针。門診處方發(fā)藥根據(jù)門診收費確定的預(yù)扣信息來發(fā)藥(這里再根據(jù)預(yù)扣批次信息來給處方表也插入對于的批次信息)刨摩,這部分預(yù)扣信息不再有有效期,只要收了費就直接根據(jù)預(yù)扣信息來發(fā)藥世吨。

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