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? 翼狀胬肉是眼科常見病和多發(fā)病缴淋，中醫(yī)稱“胬肉攀睛”，俗稱“魚肉”敦腔。一般認(rèn)為它是受外界剌激而引起的一種慢性炎癥性病變缆八，單眼或雙眼受犯，因其形狀酷似昆蟲的翅膀故名蛔琅。為瞼裂部球結(jié)膜與角膜上一種贅生組織胎许，侵犯角膜后日漸增大，甚至可覆蓋至瞳孔區(qū)而嚴(yán)重影響視力罗售。是瞼裂部球結(jié)膜及結(jié)膜下組織發(fā)生變性辜窑、肥厚、增生寨躁，向角膜內(nèi)發(fā)展穆碎，呈三角形。多見于戶外勞動者职恳，以漁民所禀、農(nóng)民發(fā)病最多，可能與風(fēng)塵话肖、日光北秽、煙霧等長期的慢性刺激有關(guān)。
別稱：胬肉攀睛
英文名稱：pterygium
臨床表現(xiàn)
1.多無自覺癥狀或僅有輕度不適最筒，在胬肉伸展至角膜時贺氓，由于牽扯而產(chǎn)生散光；或因胬肉伸入角膜表面生長遮蔽睡孔而造成視力障礙，非常嚴(yán)重的病例可以發(fā)生不同程度地影響眼球運(yùn)動辙培。
2.單側(cè)胬肉多見于鼻側(cè)蔑水，雙側(cè)者則分別在角膜的鼻、顏兩側(cè)扬蕊。初期時角膜緣發(fā)生灰色混濁搀别，球結(jié)膜充血、肥厚尾抑，以后發(fā)展為三角形的血管性組織歇父。它可分為頭、頸再愈、體三部分榜苫，尖端為頭部，角膜緣處為頸部翎冲，球結(jié)膜部為體部垂睬。
3.胬肉按其病變進(jìn)行情況可分為進(jìn)行期或靜止期。進(jìn)行期胬肉的頭部隆起抗悍，附近的角膜混濁驹饺，在前彈力層及淺基質(zhì)層有細(xì)胞浸潤。頸部寬大缴渊、體部肥厚赏壹、表面不平，有粗大而擴(kuò)張的血管疟暖。靜止期的胬肉頭部平坦卡儒，角膜浸潤吸收，體部不充血或輕度充血俐巴，表面光滑骨望，病變靜止。
診斷與鑒別診斷
一般并不困難欣舵，但需與假性翼狀胬肉鑒別擎鸠、瞼裂斑。
真性翼狀胬肉是屬于結(jié)膜及結(jié)膜下組織的慢性炎癥并向角膜發(fā)展的結(jié)果缘圈。
假性翼狀胬肉一般是角膜邊緣區(qū)的急性損傷劣光，其附近球結(jié)膜與角膜病變處發(fā)生粘連，形成一條結(jié)膜橋帶糟把。
假性翼狀胬肉生長在角膜邊緣的任何一個部位绢涡，一般比較小，亦無發(fā)展趨勢遣疯，為球結(jié)膜與角膜上皮粘連所致雄可。臨床上可見一索條或三角形結(jié)膜皺襞固定在角膜混濁部位，多發(fā)生于角膜潰瘍、灼傷或化學(xué)腐蝕傷后数苫。由于結(jié)膜只在頭部與角膜粘連聪舒，故可用探針在其頸部下順利通過，而不像真性翼狀胬肉與周圍組織全面粘著虐急。
瞼裂斑是一種陽光紫外線照射后引起的球結(jié)膜變性病變箱残，位于瞼裂部球結(jié)膜，角膜緣內(nèi)外側(cè)有黃白色無定形隆起斑止吁，經(jīng)過一定時間可逐漸擴(kuò)大被辑，不侵入角膜，因而僅略影響美觀赏殃，故通常無須治療敷待。
治療
盡量避免外來剌激，積極治療眼部慢性炎癥仁热。
1.抗生素
用抗生素眼藥水以控制結(jié)膜炎癥減輕充血。在充血較重時可加用皮質(zhì)類固醇眼藥水勾哩。為減少外界剌激可戴適當(dāng)?shù)淖兩R抗蠢。
2.其他
小而靜止的翼狀胬肉無需治療。如胬肉為進(jìn)行性或已接近瞳孔區(qū)影響視力或眼球轉(zhuǎn)動受限時則可行于術(shù)切除思劳。對不愿意接受手術(shù)的患者迅矛，可用2000～3000U/ml的爭光霉素液0.3ml在表面麻醉下注射于翼狀胬肉的頸部及體部，每周1次潜叛，3～6次為1療程秽褒。為減輕局部反應(yīng)，可在對側(cè)球結(jié)膜下注射0.3ml強(qiáng)的松龍威兜、四環(huán)素可的松眼膏包扎销斟。
3.冷凍治療
用40.C的冷凍頭接觸胬肉頭部及頸部，破壞其新生血管并使之萎縮椒舵。用于較小和較薄的翼狀胬肉蚂踊。
4.手術(shù)治療
（1）適應(yīng)證①翼狀胬肉為進(jìn)行性、肥厚且充血笔宿；②胬肉已侵人近瞳孔區(qū)影響視力犁钟。
翼狀胬肉的于術(shù)治療要求應(yīng)該達(dá)到3個主要目的：①應(yīng)安全地將胬肉切除干凈；②達(dá)到良好的光學(xué)效果泼橘；③避免復(fù)發(fā)涝动。因此，在選擇手術(shù)方法時要特別慎重炬灭。
（2）手術(shù)方法①翼狀胬肉單純切除術(shù)適應(yīng)于翼狀胬肉侵入角膜較多醋粟，且為進(jìn)行性胬肉或接近瞳孔緣威脅患眼視功能者，或?qū)Π變?nèi)障、角膜移植術(shù)切口有影響或手術(shù)后會刺激翼狀胬肉發(fā)展者昔穴，或胬肉有礙患者美觀者镰官。此種手術(shù)方法操作亦較簡單，手術(shù)時間相對較短吗货，但術(shù)后易復(fù)發(fā)泳唠。②翼狀胬肉切除聯(lián)合游離結(jié)膜瓣移植術(shù)適應(yīng)于翼狀胬肉較大且較充血肥厚、生長較快者宙搬，或翼狀胬肉切除術(shù)中結(jié)膜缺失較多者笨腥。此手術(shù)方法操作相對較復(fù)雜，并有一定難度勇垛，且用于移植的結(jié)膜瓣特別要預(yù)防正反面顛倒脖母，但手術(shù)效果較好，術(shù)后復(fù)發(fā)率相對較低闲孤。③翼狀胬肉切除及帶蒂結(jié)膜瓣移植術(shù)此種手術(shù)方法亦適用于胬肉較肥厚充血谆级、長較快者。由于結(jié)膜富有彈性和很好的依從性讼积，利用這一特性可將鄰接翼狀胬肉切除區(qū)的球結(jié)膜分離肥照，作適當(dāng)?shù)乃山饧糸_后進(jìn)行移位移植，以修復(fù)暴露的鞏膜區(qū)勤众。此法不會出現(xiàn)結(jié)膜瓣被反轉(zhuǎn)舆绎，且血液供應(yīng)好，被移植的結(jié)膜生長愈合較快们颜。缺點(diǎn)是結(jié)膜被牽拉移位時可能有一定張力吕朵，故縫合傷口時應(yīng)良好對位以免結(jié)膜傷口裂開。
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