少陰咽痛與白通湯
? ? ? ? 豬膚湯是下利逊彭、咽痛咸灿、胸悶、心煩侮叮，豬膚湯的主證是非常不確定的避矢，可能有人得了這個病是以下利為主證、有人得了這個病是以咽痛為主證，不一定的审胸。所以我們目前為止亥宿，我們也只是先以“咽痛”為主證來說，那如果當豬膚湯以咽痛為主證的話砂沛，它的下利烫扼、胸悶、心煩碍庵，就是一個用來讓你把它跟其他幾種喉嚨痛的主證框區(qū)分開來的參考映企。就是用這些兼證來夾住這個主證。
? ? ? 少陰病跟溫病有幾個地方是非常曖昧的静浴，像是豬膚湯證啦堰氓、朱鳥湯證啦，我們古方的世界都把它們當做少陰病來醫(yī)马绝，可是在后代方的世界就把它們當溫病來醫(yī)的一個狀況豆赏。
? ? ? 豬膚湯證的咽痛，是所謂的陰虛咽痛富稻。我們說少陰病的病人是有可能陰虛的掷邦，陰虛咽痛的人，他喉嚨的感覺是：干椭赋！很干很干抚岗！但是不一定是以痛為主。
? ? ? ? 豬膚湯證的痛是“干”為主證，“痛”反而不一定是主證悍赢。也就是說肚逸，喉嚨是干得不得了，而喉嚨的感覺并沒有到真正扁桃腺發(fā)炎的那么痛胚委。他喉嚨痛的感覺，有點像是你曬太陽曬傷了之后叉信，皮膚摸起來的那種感覺亩冬，刺刺的那種曬傷的痛。就身體感來講呢硼身，是全身發(fā)干的硅急，因為他陰虛。這種全身發(fā)干的身體感佳遂，條文里頭有“下利”营袜，下利這個點，并不是指這個人一定要有下利癥狀才能開豬膚湯丑罪，而是豬膚湯證是一個“少陰底”的全身陰虛的狀況荚板，因此這個人的下焦是寒的凤壁，下利是指說這個人“下焦是寒的”。所以啸驯，我們臨床要抓豬膚湯證的時候客扎，不一定是要抓他有在下利，而是他肚子不暖罚斗。也就是他雖然全身發(fā)干發(fā)煩徙鱼，可是肚子是喜歡捂著的，或是你摸他的腳针姿，其實腳是有點冷冷的袱吆，是下焦冷、上焦陰虛的狀況距淫。因為他是下焦冷而上焦陰虛的狀況绞绒，所以這個病，跟朱鳥湯證就不全一樣榕暇，朱鳥湯證是這一團地方真的有火的蓬衡，所以它可以放黃芩、黃連彤枢，但是豬膚湯就寒藥都不放了狰晚。
【11.31】? 少陰病，下利缴啡，咽痛壁晒，胸滿，心煩者业栅，豬膚湯主之秒咐。 豬膚湯方豬膚一斤 右一味，以水一斗碘裕，煮取五升携取，去滓，加白蜜一升帮孔，白粉五合雷滋，熬香，和令相得你弦，分溫六服惊豺。（白粉即米粉）
? ? ? 豬膚湯證的“少陰病燎孟，下利禽作，咽痛，胸滿揩页，心煩”旷偿，好像他陰虛的虛熱已經彌漫開來了。如果我們是一個朱鳥湯證，朱鳥湯證的陰虛是煩躁不得眠萍程，如果那個熱幢妄，君火變相火，傳到小腸變成熱利了茫负，就是《輔行訣》里面朱鳥湯的熱毒利蕉鸳，但是《傷寒論》里面所寫的朱鳥湯證，是非常單純的忍法，就是心情上面的渤背ⅰ：很煩、睡不著饿序。其實少陰病本來就很多癥狀都是心情上的勉失，因為君火就是靈魂的東西≡剑可是如果這個陰虛的熱乱凿，已經散落在肉體上的時候，這個人的“胸悶咽弦，心煩”徒蟆，我們在說朱鳥湯的時候呢，少陰病陰虛是一律補充膽固醇离唬、雞蛋黃后专、這個湯是肥豬肉。
? ? ? 甘草湯與桔梗湯【11.32】? 少陰病输莺，二三日戚哎，咽中痛者，可與甘草湯嫂用；不差型凳，與桔梗湯。 甘草湯方甘草二兩 右一味嘱函，以水三升甘畅，煮取一升半，去滓往弓。溫服七合疏唾，日二服。 桔梗湯方桔梗一兩? 甘草二兩 右二味函似，以水三升槐脏，煮取一升，去滓撇寞，溫分再服顿天。
? ? ? 甘草湯跟桔梗湯堂氯。甘草湯，其實對任何有毒的東西毒或發(fā)炎的東西都有幫助牌废，也說不上是絕對的少陰藥咽白。那桔梗湯，再加入生姜跟大棗兩味藥鸟缕，就變成“排膿湯”了晶框。排膿湯是因為要作用在皮膚，所以用姜懂从、棗去引三妈；桔梗湯只作用在喉嚨，就不必加了莫绣；喝下去時經過喉嚨就好了畴蒲。桃花湯其實可以拿來做丸，吞丸也會有效对室；不一定要用煮的模燥。至于說像桔梗湯啊，也可以做藥粉掩宜，它方劑的比例是甘草二蔫骂、桔梗一，把生甘草二牺汤、桔梗一辽旋，再加上薔薇花一，磨成粉檐迟，直接像含龍角散那樣补胚，含那個粉，也會有效追迟。
? ? ? 不煮湯的話溶其，做一點藥粉，效果也很好敦间，喉嚨紅啊破啊都有用的瓶逃。那它的癥狀就是開始有痰，黏黏的痰廓块，然后變成黃膿狀的痰厢绝，簡單來講，就是喉嚨在慢慢地滲出膿啦带猴，它到底是發(fā)炎昔汉，組織里面不干凈的東西在慢慢地滲出來。后面會用到半夏的那幾個方子浓利，都是有點塞住滲不出來了挤庇，悶在里面爛掉了。還滲得出來的時候贷掖，就用桔梗湯順手把它擠出來就好了嫡秕。
? ? ? ? 少陰病，下利苹威，白通湯主之昆咽。 白通湯方蔥白四莖? 干姜一兩? 附子一枚（生用，去皮牙甫，破八片） 右三味掷酗，以水三升，煮取一升窟哺，去滓泻轰，分溫再服。
? ? ? 白通湯且轨、四逆湯跟通脈四逆湯浮声，都是生附子劑，麻附辛旋奢、麻附甘泳挥、真武湯跟附子湯都是炮附子劑。那么炮附子劑以補陽氣為主的方至朗，生附子劑是破陰寒為主的方屉符。但即使是以破陰寒為主，生附加了甘草之后锹引，還是會有溫養(yǎng)陽氣的效果矗钟。當它有甘草的時候，藥效會比較綿長嫌变，慢慢地讓身體得到這個溫暖真仲；但如果沒有甘草的話，那個藥效一下就會過去了初澎。當藥效是一下子就過去的時候呢秸应，相對來講，生附子劑在沒有放甘草的時候碑宴，干姜的量软啼，也會放得比較少。因為干姜放多了延柠，藥效一下子就過去的那時候祸挪，干姜的藥性會太熱。當你看到干姜放少的時候贞间，就會知道這個藥效是比較短的贿条。白通湯是沒有甘草的方雹仿，所以它的干姜自然要比四逆湯來得少，這也是基本的規(guī)律之一整以。那么白通湯治少陰下利胧辽；而四逆湯也治少陰下利，真武湯也治少陰下利公黑，所以這些湯的辨證點邑商，
? ? ? ? 白通湯主要針對的是“下利無脈”》惭粒【11.36】? 少陰病人断，下利，脈微者朝蜘，與白通湯恶迈；利不止，厥逆無脈谱醇，干嘔煩者蝉绷，白通加豬膽汁湯主之。服湯后枣抱，脈暴出者死熔吗，微續(xù)者生。
? ? ? ? 一個人在下利的同時佳晶，他的脈已經快要沒有了桅狠，這個人已經在脫陽的狀態(tài)了，元氣都已經要跑掉了轿秧。就先給他用白通湯中跌。白通湯是蔥白、干姜菇篡、生附子漩符，就是直接破陰，把陰打破之后讓陽氣有家可歸驱还。蔥實的藥性《神農本草經》蔥實：味辛嗜暴，溫。主明目议蟆；補中不足闷沥。其莖可作湯，主傷寒寒熱咐容，出汗舆逃；中風，面目腫。生平澤路狮。那這個時候虫啥，蔥這個東西也是通內通外的嘛，從上通到下奄妨，所以用了這個蔥白的話涂籽，陽氣就比較能夠壓下來。像女人的子宮后屈的這種病展蒂，就是用蔥白干姜結構，就是借白通湯的法苔咪，因為白通湯可以把陽氣壓下來锰悼。
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