一凛辣、陽明病寒證（二）
【9.17】陽明病，不能食职烧，攻其熱必噦扁誓。所以然者，其人本虛蚀之，胃中冷故也蝗敢。
? ? ? ? 陽明病吃不下飯，這是中寒的陽明病恬总，不適合用三承氣湯前普。噦，打嗝的聲音壹堰，嗝氣的狀態(tài)拭卿，因?yàn)槿耸翘摰模咐锾淞恕?/p>
? ? ? ? 張仲景的胃中是整個(gè)消化道贱纠。治打嗝多半是用一些暖藥峻厚，用白虎湯加減。白虎湯是寒的谆焊，吃多了會(huì)肚子痛拉肚子惠桃。石膏劑進(jìn)入人體主要作用的地方是肌肉，在消化軸的影響力不強(qiáng)烈辖试。所以可以用白虎湯做底辜王，腸胃虛的嗝氣，四逆罐孝、理中呐馆、吳茱萸加石膏、知母莲兢；白虎湯里加蒼術(shù)汹来、干姜。用這些合方就好改艇。
? ? ? 發(fā)陽明病時(shí)收班，幾個(gè)重要的觀察點(diǎn)：吃飯、大小便谒兄、出汗摔桦、體溫、脈象等情況承疲。
【9.18】陽明病酣溃，脈遲瘦穆，食難用飽纪隙，飽則微煩赊豌，頭眩，必小便難绵咱，此欲作谷疸碘饼，雖下之，腹?jié)M如故悲伶。所以然者艾恼，脈遲故也。
? ? ? ? 陽明病有大便燥結(jié)在肚子里麸锉，腹?jié)M钠绍，但下之后，腹?jié)M沒有消退花沉，說明下法用錯(cuò)了柳爽，反而把人打虛，消化道更加不會(huì)動(dòng)了碱屁。脈按起來覺得跳得不快磷脯，有一點(diǎn)溫吞吞的感覺。這樣的陽明病就一定有某種體質(zhì)娩脾，這個(gè)體質(zhì)把陽明病的脈象給拖住了赵誓。
? ? ? 脈遲的狀況下，癥狀是吃東西不能吃多柿赊，多吃兩口就會(huì)發(fā)煩（煩這個(gè)證有的時(shí)候是來自于熱俩功，有的時(shí)候是來自于陽不勝陰），并且頭昏碰声，代表是偏寒偏濕的體質(zhì)诡蜓，身體的水就代謝不動(dòng)了，尿變得很少奥邮。這樣的狀態(tài)是會(huì)作谷疸的万牺，就是消化機(jī)能很差，這種是寒濕型的黃疸洽腺。西醫(yī)的病名是十二指腸發(fā)炎脚粟。用茵陳蒿湯加附子或真武湯、茵陳蒿湯合用蘸朋。
二核无、陽明病虛證
【9.19】陽明病，法多汗藕坯，反無汗团南，其身如蟲行皮中狀者噪沙，此以久虛故也。
? ? ? ? 陽明病照理說應(yīng)該汗很多的吐根，可是發(fā)燒不出汗正歼，反而身上發(fā)癢，這是一個(gè)虛勞底的體質(zhì)拷橘。用人參白虎湯清熱局义，白虎湯發(fā)陽明的熱比較不傷元?dú)猓⑶壹恿巳藚⒖梢匝a(bǔ)充津液冗疮，讓他有汗可發(fā)萄唇。如果便秘，用豬膽汁灌腸法术幔、蜂蜜煎導(dǎo)大便法另萤，或者麻子仁丸，不能用承氣湯诅挑。
? ? ? ? 如果不怎么像陽明病四敞，已經(jīng)掛到這邊了，表氣很虛揍障，陽明病發(fā)不出來目养，用防己黃芪湯。用黃芪劑補(bǔ)表毒嫡，微微加一點(diǎn)麻黃來發(fā)癌蚁。
三、陽明病寒證(三)
【9.20】陽明病兜畸，反無汗努释，而小便利，二三日嘔而咳咬摇，手足厥者伐蒂，必苦頭痛；若不咳肛鹏、不嘔逸邦、手足不厥者，頭不痛在扰。
? ? ? ? 陽明病流不出汗缕减，可是還有小便，這比較偏向于寒性的痰飲證芒珠，三焦水道不通桥狡、過了一段時(shí)間開始嘔吐，并且咳嗽，手腳發(fā)冷裹芝，頭痛劇烈部逮。因?yàn)橄S太熱，所以肝膽之氣燒到受不了嫂易，走肝膽之氣本來上升的道路塞住了兄朋，肝膽之氣郁結(jié)，用柴胡芍藥枳實(shí)甘草湯或吳茱萸湯炬搭。
? ? ? 如果是寒包火蜈漓，黃舌苔，吳茱萸湯加大黃宫盔。吳茱萸湯證比較明顯（如頭痛），就用吳茱萸湯享完；但是如果熱象很明顯灼芭，吳茱萸湯加石膏或大黃都可以；如果手腳冰冷般又，甚至有一些少陽的癥狀出來彼绷，四逆散、柴胡芍藥枳實(shí)甘草茴迁。
? ? ? ? 少陽之火塞上來寄悯，柴胡龍骨牡蠣湯可以開郁，也可以清熱堕义。
? ? ? ? 陽明病的頭痛從額頭痛起猜旬，漸漸會(huì)彌漫到滿頭都在痛，整個(gè)頭被包起來一樣痛倦卖。
四洒擦、熱擾胸膈證
【9.21】陽明病，但頭眩怕膛，不惡寒熟嫩，故能食；若咳者褐捻，其人必咽痛掸茅；不咳者，咽不痛柠逞。
? ? ? ? 陽明病不頭痛昧狮，但頭昏，不怕冷边苹，能吃陵且，這是熱底的陽明病，沒有中焦寒的問題。氣往上沖慕购，咳嗽了聊疲，喉嚨也一定跟著發(fā)炎，用三黃瀉心湯或柴胡白虎湯沪悲，竹葉石膏湯加麥冬获洲、玄參都有效。
? ? ? ? 陽明病熱的量是非常大的殿如，如果用三黃湯一定要小心贡珊，不要讓他燥化。真正陽明病猛的時(shí)候涉馁，石膏要吃好多才能退掉门岔。
五、濕熱發(fā)黃證
【9.22】陽明病烤送，無汗寒随，小便不利，心中懊憹者帮坚，身必發(fā)黃妻往。
? ? ? ? 熱邪彌漫于三焦，三焦水道不通了试和，熱和濕郁悶在里邊讯泣，人會(huì)發(fā)黃。也就是要發(fā)肝炎了阅悍。梔子柏皮湯好渠、梔子豆豉湯、梔子厚樸湯都有可能溉箕，使用的時(shí)候再辨證就可以了晦墙。?
? ? ? ? 如果水道不通，又發(fā)黃肴茄，茵陳五苓散也有可能晌畅。治黃不要急，給十幾天的時(shí)間寡痰，慢慢吃慢慢好抗楔。
【9.23】陽明病，被火拦坠，額上微汗出连躏，而小便不利者，必發(fā)黃贞滨。
? ? ? ? 陽明病入热，無汗拍棕，小便不利，又用了火療法加熱勺良，就會(huì)頭上出汗绰播，濕氣熱悶在里面，一定會(huì)變黃的尚困。另外一個(gè)說法蠢箩，熱悶在血分，而不是悶在消化軸的時(shí)候事甜，不是膽管阻塞谬泌，是血液里面紅血球壞掉。這種溶血型的黃疸逻谦，主要是要把血分之濕熱瀉掉掌实，代表方就是麻黃連翹赤小豆湯。如果是外證很明顯的白虎湯證跨跨，先用白虎湯把熱退了潮峦，剩下來的事再解決。濕熱還沒有完全到血分的時(shí)候勇婴，可以用蒼術(shù)白虎湯。蒼術(shù)祛濕嘱腥，白虎去熱耕渴。如果是膽管塞住的那一類，大黃硝石湯齿兔、大柴胡湯都可以通膽管橱脸。
六、陽明病熱證
【9.24】陽明病分苇，脈浮而大者添诉，必潮熱，發(fā)作有時(shí)医寿，但浮者栏赴，必自汗出。? ? ? ? ? ? 陽明病靖秩，脈浮而大的须眷，潮熱很有規(guī)律，在固定的時(shí)間發(fā)高燒沟突。如果脈只是浮花颗，跳的沒有那么猛烈，代表這個(gè)熱不會(huì)陷到陽明腑實(shí)的燥證惠拭，只是出大汗扩劝，不會(huì)到潮熱。
七、陽明病血證
【9.25】陽明病棒呛，口燥聂示，但欲漱水，不欲咽者条霜，此必衄催什。
? ? ? ? 陽明病，嘴巴干宰睡，想喝水蒲凶，但喝到嘴巴，抿兩下拆内，又不想吞下去了旋圆，意味著有熱，可是熱不在氣分麸恍，在血分灵巧，這種已經(jīng)叫溫病，有溫邪了抹沪，就會(huì)從血分找地方出來刻肄，流鼻血是一個(gè)代表。陽明病本身也有這個(gè)癥狀融欧。
? ? ? ? 陽明病闕上頭痛就代表熱邪往這個(gè)地方堆積敏弃，越堆越多，最后整個(gè)頭悶痛噪馏，這個(gè)熱邪離鼻子很近麦到，鼻血出來以后，陽明病的頭痛會(huì)松一下欠肾。
八瓶颠、陽明病轉(zhuǎn)機(jī)
【9.26】陽明病，本自汗出刺桃，醫(yī)更重發(fā)汗粹淋，病已差，尚微煩不了了者虏肾，此必大便鞕故也廓啊。以亡津液，胃中干燥封豪，故令大便鞕谴轮。當(dāng)問其小便日幾行，若本小便日三四行吹埠，今日再行第步，則知大便不久必出疮装。所以然者，以小便數(shù)少粘都，津液當(dāng)還入胃中廓推，故知不久必大便也。
? ? ? ? 陽明病本來就是會(huì)出汗的翩隧，當(dāng)成太陽病發(fā)了幾道汗樊展，也順便把陽明病醫(yī)好了，不怎么燒了堆生，但人燥燥的干干的专缠，心里有煩，還是不舒服淑仆，那是因?yàn)榇蟊氵€干在里面涝婉。
? ? ? “亡津液”，陽明證本來就是一個(gè)多汗的證蔗怠，用了發(fā)汗法再拔汗腸胃道就干掉了墩弯。經(jīng)方派主張要顧護(hù)陽氣，所以要觀察身體有沒有自己好的機(jī)能寞射。如果有渔工，就不要隨便滋陰，會(huì)把陽氣打死桥温，要讓身體的自愈能力去恢復(fù)涨缚。
? ? ? ? 如果平常小便都是一天三四次的，可是到了今天只有兩次策治，那就可以放心了！小便少代表身體把水留住兰吟，留住水就是要來潤(rùn)腸胃道的通惫。不要急著用通大便的藥，把人又打傷混蔼，就得不償失了履腋。
九、陽明病治禁
【9.27】傷寒嘔多惭嚣，雖有陽明證遵湖，不可攻之。
? ? ? ? 發(fā)高燒晚吞，脈也洪大延旧，可是，如果嘔吐很多槽地，就有幾個(gè)可能性了迁沫。一是偏到少陽去了芦瘾，如果病邪在少陽的膜網(wǎng)之間，下了也沒有用集畅，打不到近弟。二是嘔多說不定是因?yàn)槟芰侩x開了消化軸，在陽明區(qū)發(fā)燒了挺智，所以消化軸已經(jīng)虛冷了祷愉，不可以用下法。用吳茱萸湯穩(wěn)住赦颇，再看有沒有燥化二鳄，有燥化再用承氣湯°灏猓或者用吳茱萸白虎湯泥从、小半夏合白虎湯、承氣湯沪摄，先把嘔治好躯嫉。【
9.28】陽明病杨拐，心下鞕滿者祈餐，不可攻之。攻之哄陶，利遂不止者死帆阳，利止者愈。
? ? ? “心下鞕滿”屋吨，就要考慮人會(huì)不會(huì)太虛蜒谤，能不能耐受下法。如果是虛的脹滿至扰，用下法就會(huì)打壞鳍徽；如果是小結(jié)胸，用下法敢课，還可能打到一點(diǎn)阶祭。所以心下鞕滿，如果是虛的鞕滿直秆，小結(jié)胸病大便不通真要用下法時(shí)濒募，一方面下要用輕的，一方面人參要加多圾结，用理中湯補(bǔ)瑰剃，不要打壞了。如果是陽虛體質(zhì)疫稿，先用附子人參再用承氣湯培他。不要用大承氣湯鹃两，用大小調(diào)胃三個(gè)合并的三一承氣湯，甘草放多一點(diǎn)調(diào)節(jié)一下舀凛。
