綱領(lǐng)目錄

一

手法

切診時(shí)另凌，當(dāng)先以醫(yī)者之左手切病者之右手，再以右手切病者之左手戒幔，不可以單手切病者雙手之脈吠谢。醫(yī)者運(yùn)用自己之雙手時(shí)，均應(yīng)自病者之外（橈）側(cè)切入诗茎，先用大指抵病人的指歧骨間陽池穴前凹陷中（按即天河穴）工坊，伸直，然后將食指之中心平搭于病者腕后第二道橫紋之上敢订，此為寸王污，中指持關(guān)上，醫(yī)者以小指之起伏之竅勁定浮中沉楚午。使三指務(wù)必平按于病者之脈管上昭齐，指腹正落于脈管上，萬不可用指尖切脈矾柜。此時(shí)可用醫(yī)之大指頂住病者之腕背方可自由施力阱驾。身大者稀取，身小者密取怪蔑，幼科一指取之啊易。自來診脈，兩手分診饮睬。系統(tǒng)學(xué)診脈，必須兩手合診篮奄，因整個(gè)圓運(yùn)動(dòng)的消息捆愁，須兩手合診割去，方能審察得出。又須三指斜下昼丑，次指按在浮部呻逆，中指按在中部，名指按在沉部菩帝。沉部在骨咖城，中部在肉，浮部在皮呼奢。斜下者宜雀，中指比次指重，名指比中指重握础，三部九候的診法辐董，只需三指斜下，三指同時(shí)由輕按而重按禀综，由重按而再重按简烘，再由重按而輕按，由輕按而再輕按定枷，便將寸孤澎、關(guān)，尺三部九候的整個(gè)診法得著欠窒，診脈所以審病覆旭，診脈時(shí)卻不可先存審病之念，只需審察整個(gè)的圓運(yùn)動(dòng)贱迟。

二.

脈位

1.

形體脈

(一)右手

(1)右寸之脈象屬肺之病理變化姐扮。其脈「浮沉皆有力」。肺雖與大腸相表里衣吠，但大腸之病脈茶敏，應(yīng)視「短脈」之有無而斷之，并非浮取為大腸脈缚俏，沉取為肺脈惊搏。左右三部臟腑病變之?dāng)喾ń酝恕ａt(yī)者不可不知忧换。

(2)右關(guān)屬睥恬惯，脾胃相表里，「微沉」為脾脈亚茬，「短」則為胃脈酪耳。

(3)右尺為先天腎氣，其脈言「微沉有力」。亦主三焦利水之功能碗暗。如見「大而長」之太陽膀胱脈颈将，則主泌尿系統(tǒng)之病變。

(二)左手

(1)左寸屬心言疗，其脈「微鉤晴圾，微浮而有力」，心與小腸表里噪奄，如見「大而長」之太陽脈始為小腸之病變死姚。

(2)在關(guān)屬肝，其脈「微弦」勤篮。肝膽相表里都毒，如見「弦大而浮」，有力之脈則為少腸膽之相火叙谨。

(3)左尺屬后天腎氣温鸽，主生殖、發(fā)育手负，平脈當(dāng)「微沉而有力」涤垫，如大而長之見膀胱脈，亦主泌尿系統(tǒng)之疾竟终。

2.

氣象脈

（一）飲食入胃蝠猬，腐化消磨，手太陰散其精華统捶，游溢經(jīng)絡(luò)榆芦，以化氣血。氣血周流喘鸟，現(xiàn)于氣口匆绣， 以成尺寸。 氣口者什黑，手太陰肺經(jīng)之動(dòng)脈也崎淳。關(guān)前為寸，關(guān)后為尺愕把，尺為陰而寸為陽拣凹，關(guān)者，陰陽之中氣也恨豁。寸口在魚際之分嚣镜，關(guān)上在大淵之分，尺中在經(jīng)渠之分橘蜜。

（二）心與小腸菊匿，候于左寸，肺與大腸，候于右寸捧请，肝膽候于左關(guān)凡涩，脾胃候于右關(guān)，腎與膀胱 疹蛉，候于兩尺，心主三焦力麸，隨水下蟄于右尺可款，亦附此焉。

（三）《素問?脈要精微論》︰尺內(nèi)兩傍克蚂，則季脅也闺鲸，尺外以候腎，尺里以候腹埃叭。中附上摸恍，左外以候肝，內(nèi)以候膈赤屋，右外以候胃立镶，內(nèi)以候脾，兩關(guān)部也类早。上附上媚媒，右外以候肺，內(nèi)以候胸中涩僻，左外以候心缭召，內(nèi)以候膻中，兩寸部也逆日。前以候前嵌巷，后以候后。上竟上者室抽，胸喉中事也搪哪。下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也狠半。謹(jǐn)調(diào)尺寸噩死，而表里上下，于此得矣神年。

三.

脈理：

（一）脈位之理

? ? ? ? ? 兩寸者察火氣之虛實(shí)聚散? ? ? ? ? ? ? ?

左寸右尺察君相火之虛實(shí)聚散? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 右寸左尺察金水之虛實(shí)聚散

? 左寸心：陰氣之散? ? 右寸肺：陽氣之降? ? ?

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?

? ? ? ? ? ? ? ? 左關(guān)肝：中氣之升? 兩關(guān)者察中土之虛實(shí)聚散? 右關(guān)脾：中氣之降

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 左尺腎：陰氣之升? ? 右尺命：陰氣之藏

左三部察木氣之虛實(shí)聚散? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 右三部察金氣之虛實(shí)聚散

兩尺者察水氣之虛實(shí)聚散?

（二）脈象之理

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 脹:外實(shí)內(nèi)虛

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 癆：血瘀虛熱? ? 大〈芤〉? ? ? ? ? 瘋：陽盛氣亂

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 數(shù)〈促〉? ? ? ? 午? ? ? ? ? ? ? 浮〈散〉

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 已? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 未

? ? ? ? ? ? ? ? ? 疝：實(shí)而積? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 閉：寒而不能

? ? ? ? ? ? ? ? 堅(jiān)〈牢〉辰? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 申 澀〈結(jié)〉

? ? ? ? ? ? 厥：氣實(shí)邪逆? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 烈盐：氣虛下失

? ? ? ? ? 長〈絃〉 卯? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 酉 短〈濡〉

? ? ? ? ? ? ? ? 痟：熱而渴? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 痞：虛而滯

? ? ? ? ? ? ? ? 滑〈動(dòng)〉寅? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 戌? 軟〈弱〉

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 癲：陰盛氣藏? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 痹：氣滯實(shí)寒

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 丑? ? ? ? ? 萎：內(nèi)實(shí)外虛? ? ? ? ? 亥

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 沉〈伏〉? ? ? ? ? ? 子? ? ? ? ? ? ? 遲〈結(jié)〉

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 小〈石〉

十二脈所主：

內(nèi)傷六脈：長短大小軟堅(jiān)

外感六脈：遲數(shù)滑澀浮沉

浮沉者，陰陽之性也已日，主中氣之聚散

浮為未土? 未為陽土垛耳，為陽明胃之脈，主中氣之化燥，又為火中土，主火氣之外發(fā)而主熱掀鹅，又藏木氣鸠踪，主木氣之升發(fā)而主強(qiáng)

沉為丑土? 丑為陰土，為太陰脾土脈哥纫，主中氣之化濕，又為水中土痴奏，主水氣之內(nèi)收而主寒蛀骇，又藏金氣，主金氣之降收而主弱

軟堅(jiān)者读拆，陰陽之情也擅憔，主中氣之虛實(shí)

堅(jiān)為辰土? 辰為陰土，為少陽三焦之脈檐晕，主中氣之化寒暑诸，又為木中土，主木氣之上升而主強(qiáng)辟灰，又藏水氣个榕，主水氣之沉凝而主寒? ? ? ? ? ? ? ?

軟為戌土? 戌為陽土，為厥陰心包之脈伞矩，主中氣之化熱笛洛，又為金中土，主金氣之下降而主弱乃坤，又藏火氣苛让，主火氣之浮散而主熱?

遲數(shù)者，陰陽之氣也湿诊，主水火之未濟(jì)

數(shù)為丙火? 丙為陽火狱杰，為太陽小腸之脈，主外來之暑熱厅须，又為火中金仿畸，為火氣不達(dá)，寒水不升朗和，金受火克而元陽虛错沽，主陰不濟(jì)陽。

遲為壬水? 壬為陽水眶拉，為太陽膀胱之脈千埃，主外受之陰寒，又為水中木忆植，為水氣不藏放可，陽火不降谒臼，水寒木枯而陰氣凝，主陽不濟(jì)陰耀里。? ? ?

滑澀者蜈缤，陰陽之體也，主氣血之凝滯

滑為甲木? 甲為陽木冯挎，為少陽膽經(jīng)之脈底哥，主外來之溫病，又甲在六氣為相火房官，主木火上逆叠艳，為木氣不達(dá)水氣郁而為濕? ? ? ? ?

澀為庚金? 庚為陽金，為陽明大腸之脈易阳，主外來之涼病，在六氣為燥金吃粒，主燥金下陷潦俺，為金氣不升，火氣郁而為淤

大小者徐勃，陰陽之象也事示，主陰血之多少

大為丁火? 丁為陰火，為少陰心火之脈僻肖，主心火之郁肖爵，火病則熱，外盛而內(nèi)虛臀脏，又丁在六氣為君火劝堪， 主火熱陽盛

小為癸水? 癸為陰水，為少陰腎水之脈揉稚，主腎水之凝秒啦，水病則寒，內(nèi)盛而外虛搀玖，又癸在六氣為君火余境，也主火熱內(nèi)伏。

長短者灌诅，陰陽之形也芳来，主陽氣之強(qiáng)弱

長為乙木? 乙為陰木，為厥陰肝木之脈猜拾，主肝木之滯即舌，木病則強(qiáng)，氣機(jī)上逆, 主氣太過? ? ?

短為辛金? 辛為陰金关带，為太陰肺金之脈侥涵，主肺金之澀沼撕，金病則弱，氣機(jī)下陷芜飘，主氣不足

十二脈主病

四.

斷病

病者右手之動(dòng)脈博動(dòng)應(yīng)全身「氣」之進(jìn)退务豺，亦主肺循環(huán)之狀況、屬陽嗦明、屬表笼沥，故當(dāng)先察其外經(jīng)之病理變化于此。左手主全身「血」氣之衰旺娶牌，亦為體循環(huán)之狀況奔浅。屬陰、屬里诗良，故次當(dāng)察其血分之病變于此汹桦。

1.

知常

四時(shí)脈體

內(nèi)容： 天地之氣，生長于春夏鉴裹，收藏于秋冬舞骆。人與天地同氣也，陽氣生長径荔，則脈浮升督禽，陰氣收

藏，則脈沉降总处，是以春之脈升狈惫，夏之脈浮，秋之脈降鹦马，冬之脈沉胧谈。 《素問?脈要精微論》︰天地之變，陰陽之應(yīng)菠红，彼春之暖第岖，為夏之暑，彼秋之忿试溯，為冬之怒 蔑滓。四變之動(dòng)，脈與之上下遇绞，以春應(yīng)中規(guī)键袱，夏應(yīng)中矩，秋應(yīng)中衡摹闽，冬應(yīng)中權(quán)蹄咖。是故冬至四十五日，陽氣微上付鹿，陰氣微下澜汤，夏至四十五日蚜迅，陰氣微上，陽氣微下俊抵。陰陽有時(shí)谁不，與脈為期，春日浮徽诲，如魚之游在波刹帕，夏日在膚，泛泛乎萬物有余谎替，秋日下膚偷溺，蟄蟲將去，冬日在骨钱贯，蟄蟲周密挫掏，君子居室。升降浮沉秩命，隨時(shí)變更砍濒，寸脈本浮，而一交秋冬硫麻，則見沉意，尺脈本沉樊卓， 而一交春夏拿愧，則見浮機(jī)。此氣化一定碌尔，毫發(fā)不爽也浇辜。仲景脈法︰春弦秋浮，冬沉夏洪唾戚。弦者柳洋，浮升之象。洪者叹坦，浮之極也熊镣。浮者，金氣方收募书，微 有降意绪囱，而未能遽沉。大約春脈沉而微浮莹捡，夏則全浮鬼吵，秋脈浮而微沉，冬則全沉篮赢。

臟腑脈象

內(nèi)容： 五臟為陰齿椅，六腑為陽琉挖，陰陽既殊，脈象攸分涣脚。肝脈弦示辈，心脈洪，脾脈緩涩澡，肺脈澀顽耳，腎脈

沉。 其甚者為臟妙同，其微者為腑射富。《難經(jīng)》︰心脈急甚者粥帚，肝邪干心也胰耗，微急者，膽邪干小腸也芒涡。

心脈大甚者柴灯，心邪自干心也，微大者费尽，小腸邪自干小腸也赠群。心脈緩甚者，脾邪干心也旱幼，微緩

者查描，胃邪干小腸也。心脈澀甚者柏卤，肺邪干心也冬三，微澀者，大腸邪干小腸也缘缚。心脈沉甚者勾笆，腎

邪干心也，微沉者桥滨，膀胱邪干小腸也窝爪。其它臟腑，依此類推齐媒。甚者沉而得之酸舍，微者浮而得之

。

秉生脈體

長主高? 短主矮

大主瘦? 小主肥

軟主虛? 堅(jiān)主實(shí)

遲主愚? 數(shù)主聰

滑主躁? 澀主淤

浮主動(dòng)? 沉主靜

2.達(dá)變

脈體大象

五臟之脈里初，心肺俱浮啃勉，腎肝俱沉，脾胃居沉浮之間双妨。陽浮而陰沉淮阐，其性然也叮阅。然陽主降而陰主升，陽體雖浮而內(nèi)含降意泣特，則浮中帶沉浩姥，陰體雖沉而內(nèi)含升意，則沉中帶浮状您。沉而微浮勒叠，則陰不下走，浮而微沉膏孟，則陽不上飛眯分。若使寸脈但浮而不沉，則陽氣上逆而不交于陰柒桑，尺脈但沉而不浮弊决，則陰氣下陷而不交于陽，水火分離魁淳，下寒上熱飘诗，諸病生矣。升降陰陽之權(quán)界逛，全在乎中昆稿。中者，土也息拜，己土升則乙木上達(dá)而化清陽貌嫡，戊土降則辛金下行而化濁陰。陰陽交濟(jì)该溯，是以寸不但浮而尺不但沉。 土之所以升降失職者别惦，木刑之也狈茉。木生于水而長于土，土氣沖和掸掸，則肝隨脾升氯庆，膽隨胃 降，木榮而不郁扰付。土弱而不能達(dá)木堤撵，則木氣郁塞，肝病下陷而膽病上逆羽莺。木邪橫侵实昨，土被其賊，脾不能升而胃不能降盐固，于是兩關(guān)之脈大荒给。左關(guān)之大者丈挟，肝脾之郁而不升也，右關(guān)之大者志电，膽 胃之郁而不降也曙咽。膽木化氣于相火，膽木右降挑辆，則相火下蟄而不上炎例朱，膽木逆升，相火上炎而刑金鱼蝉，肺金被克洒嗤，清氣郁蒸，而生上熱蚀乔，于是右寸之脈亦大烁竭。肝木主升，肝木不升吉挣，生意 抑遏而生下熱派撕，于是左尺之脈亦大。右寸之大者睬魂，肺金之上逆也终吼。左尺之大者，肝木之下陷也氯哮。胃主降濁际跪，胃逆則濁氣上填，倉廩不納喉钢，惡心嘔吐之病生焉姆打。脾主升清，脾陷則清氣下瘀肠虽， 水谷不消幔戏，脹滿泄利之病生焉。肺藏氣而性降税课，肝藏血而性升闲延，金逆則氣不清降而上郁，木陷則血不溫升而下脫韩玩。肺主收斂垒玲，肝主疏泄，血升而不至于流溢者找颓，賴肺氣之收斂也合愈，氣降 而不至于固結(jié)者，賴肝血之疏泄也。木陷則血脫于下想暗，而肺金失斂妇汗，則血上溢，金逆則氣郁 于上说莫，而肝木不升杨箭，則氣下結(jié)。推之储狭，凡驚悸互婿、吐衄、盜汗辽狈、遺精之病慈参，皆金氣不能降斂， 淋癃刮萌、泄痢驮配、噯腐、吞酸之病着茸，皆木氣不能生發(fā)壮锻。金逆而莫收斂，則君火失根而左寸亦大涮阔，木陷而行疏泄猜绣，則相火下拔而右尺亦大。大者敬特、有余之象也掰邢，于其有余之中，得其不足之意伟阔，則脈之妙解而醫(yī)之至數(shù)也辣之。經(jīng)所謂大則病進(jìn)者，別有玄機(jī)皱炉，非后世醫(yī)書陽盛陰虛之說也怀估。

五行相乘

《難經(jīng)》︰心脈急甚者，肝邪干心也娃承，微急者，膽邪干小腸也怕篷。

心脈大甚者历筝，心邪自干心也，微大者廊谓，小腸邪自干小腸也梳猪。心脈緩甚者，脾邪干心也，微緩

者春弥，胃邪干小腸也呛哟。心脈澀甚者，肺邪干心也匿沛，微澀者扫责，大腸邪干小腸也。心脈沉甚者逃呼，腎

邪干心也鳖孤，微沉者，膀胱邪干小腸也抡笼。其它臟腑苏揣，依此類推。甚者沉而得之推姻，微者浮而得之

平匈。

從后來者為虛邪，后者為母藏古，母邪傳子則虛主內(nèi)傷增炭。前來實(shí)邪外感賒，前來為子校翔，子邪傳母則實(shí)主外感弟跑。我克不妨為微證，來克我者命將絕防症。

真臟脈義

內(nèi)容： 土者孟辑，四維之中氣也。脾以陰土而含陽氣蔫敲，故脾陽左升則化肝木饲嗽，胃以陽土而胎陰氣， 故胃 陰右降則化肺金奈嘿。金降于北貌虾，涼氣化寒，是謂腎水裙犹，木升于南尽狠，溫氣化熱，是謂心火叶圃。肺袄膏、肝、心掺冠、腎沉馆，四象攸分，實(shí)則脾胃之左右升降而變化者也。

脾胃者斥黑，四臟之母揖盘，母氣虧敗，四子夫養(yǎng)锌奴，脈見真臟兽狭，則人死焉，故四臟之脈缨叫，必以胃氣為本椭符。肝脈弦，心脈鉤耻姥，肺脈毛销钝，腎脈石，脾胃脈緩琐簇。其弦鉤毛石而緩者蒸健，是四臟之有胃氣也 。其弦鉤毛石而不緩者婉商，是謂真臟脈似忧。真臟脈見，胃氣敗竭丈秩，必死不救也盯捌。玉機(jī)真臟論︰脾脈者，土也蘑秽，孤臟以灌四旁者也饺著。平人氣象論︰平人之常氣稟于胃，胃者肠牲，平人之常氣也幼衰， 人無胃氣曰逆，逆者死缀雳。人以水谷為本渡嚣，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死肥印。所謂無胃氣者识椰，但得真臟脈，不得胃氣也深碱。

所謂真臟脈者腹鹉，真肝脈至，中外急莹痢，如循刀刃責(zé)責(zé)然种蘸，如按琴瑟弦，色青白不澤竞膳，毛折航瞭，乃死。真心脈至坦辟，堅(jiān)而搏刊侯，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤锉走，毛折滨彻，乃死。真脾脈至挪蹭，弱而乍數(shù)乍疏亭饵，色黃青不澤，毛折梁厉，乃死辜羊。真肺脈至，大而虛词顾，如以毛羽中人膚八秃，色白赤不澤，毛折肉盹，乃死昔驱。真腎脈至，搏而絕上忍，如指彈石辟辟然骤肛，色黑黃不澤，毛折睡雇，乃死萌衬。諸真臟脈見者，皆死不治也它抱。

五臟者秕豫，皆稟氣于胃，胃者观蓄，五臟之本也混移。臟氣者，不能自致于手太陰侮穿，必因于胃氣歌径，乃至于手太陰也，故五臟各以其時(shí)亲茅，自胃而至于手太陰回铛。邪氣勝者狗准，精氣衰也，病甚者茵肃，胃氣不能與之俱至于手太陰腔长，故真臟之氣獨(dú)見。獨(dú)見者验残，病勝臟也捞附，故曰死。蓋土位乎中您没，一身之元?dú)庖材裾佟Ｍ辽诨鸲烙谒手倬按褂?xùn)氨鹏，以少陰負(fù)趺陽為順欧募。少陰水勝，則火滅而土敗也仆抵。自醫(yī)法失傳槽片，后世庸愚，乃滋陰瀉陽肢础，補(bǔ)水滅火还栓，以敗胃氣。以此毒天下传轰，而民從之剩盒，良可哀也﹗