這節(jié)課講得是驚恐和恐懼谨设。
說(shuō)起驚恐和恐懼這兩個(gè)詞，大家可能覺(jué)得有同感缎浇，覺(jué)得自己也有著類(lèi)似的經(jīng)歷扎拣，什么怕蛇怕蟲(chóng)子，又或者是恐高恐密集。
體驗(yàn)大家都有二蓝，但作為一個(gè)咨詢(xún)師尊蚁，你要做的可不止是簡(jiǎn)單的聽(tīng)故事，而是要學(xué)習(xí)該如何去解讀以及判斷侣夷。
心理沖突模式圖
為了幫助大家更好的理解心理沖突的運(yùn)作機(jī)制横朋，就做了一個(gè)模式圖，原諒我捉急的畫(huà)圖能力：
焦慮障礙診斷5步驟
驚恐和恐懼都屬于焦慮障礙的一種百拓，也有共通之處琴锭，所以此處統(tǒng)一用焦慮障礙指代。焦慮障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)頗多衙传，像DSM-5或者ICD-10上也都有一定的篇幅具體描述過(guò)如何去鑒別和診斷决帖，在精神分析中對(duì)此類(lèi)疾病得診斷也存在著獨(dú)到的思路：
1.確保患者的現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)功能的完整性蓖捶；
2.探索癥狀地回，切忌過(guò)多關(guān)注于焦慮的外顯癥狀本身；
3.探索病因：了解患者的重要人際關(guān)系（工作關(guān)系俊鱼、親密關(guān)系等）刻像；
4.聚焦于患者的愿望、現(xiàn)實(shí)問(wèn)題和超我/良知并闲；
5.檢測(cè)患者在治療中和治療外使用的防御機(jī)制细睡。
探索治療中的防御機(jī)制
a)在患者身上看到很顯然被他/她忽略的信息時(shí)；
b)在交談時(shí)治療師突然很想問(wèn)他一些問(wèn)題時(shí)帝火。
比較經(jīng)典的幾句話
一個(gè)患者如果對(duì)自己的身體感覺(jué)到某種恐懼溜徙，那么他至少也是邊緣性精神病性患者，更嚴(yán)重的則是精神病性患者犀填〈酪迹——Otto F. Kernberg
一個(gè)人是不存在害怕自己的恐懼情緒的，事實(shí)上這只是包含了某種防御的機(jī)制九巡，但我們可能并不知道图贸。——Charles Brenner
案例督導(dǎo)
感覺(jué)分析的蠻精彩的比庄，就節(jié)選一部分直接貼上來(lái)了求妹，可以看看他分析的思路怎樣的乏盐。
咨詢(xún)師說(shuō)：來(lái)訪者是個(gè)十六七歲的女孩子佳窑，高中學(xué)生，因?yàn)轭^疼來(lái)做的咨詢(xún)父能。之前因?yàn)轭^疼她去過(guò)醫(yī)院神凑，檢查結(jié)果是焦慮癥。她陳訴說(shuō)以前只是偶爾頭疼，上了高中學(xué)業(yè)壓力變大溉委，而坐她旁邊的女生成績(jī)又比她好鹃唯，她的這種頭疼瓣喊、不想去上學(xué)的癥狀就變得頻繁起來(lái)藻三，有過(guò)一段時(shí)間休學(xué)棵帽。
老布分析：其實(shí)我們可以這樣解釋頭疼逗概，可以把頭疼看作是肌肉緊張的表現(xiàn)卿城。而這個(gè)女生面對(duì)緊張采取的防御方式是退行藻雪，她想從十六七歲的青春期退回到童年期狸吞，重新回到她媽媽的懷抱中去蹋偏，得到她媽媽的照顧威始。
咨詢(xún)師說(shuō)：另外黎棠，患者在小時(shí)候比較缺乏父母關(guān)愛(ài)木西，她父母的關(guān)系不好而且父親有過(guò)出軌八千，母親因這件事很抑郁恋捆，甚至有一次給她留了張紙條沸停，說(shuō)自己不想活了愤钾。我曾經(jīng)讓她打過(guò)分室奏，她覺(jué)得他媽媽依賴(lài)她更甚于她依賴(lài)她媽媽劲装。
老布分析：這個(gè)患者隨著自己的慢慢長(zhǎng)大占业，她心里也清楚總有一天會(huì)離開(kāi)她媽媽谦疾。一旦她有動(dòng)力想要離開(kāi)六剥，但是他媽媽又是如此的依賴(lài)她峰伙，而這種行為在她看來(lái)就是對(duì)媽媽的攻擊瞳氓。
她怕傷害到媽媽而產(chǎn)生內(nèi)疚感匣摘，進(jìn)而緊張甚至頭疼音榜。而她回到家的行為因?yàn)樽约簺](méi)有離開(kāi)囊咏，除了會(huì)緩解頭疼梅割，也有安慰媽媽的意味在里面泌类。
另外刃榨，她還有一層內(nèi)疚感來(lái)源于她和爸爸的關(guān)系枢希，我推測(cè)這種關(guān)系可能好過(guò)爸爸和媽媽的關(guān)系。這兩種關(guān)系里面有些俄狄浦斯沖突的因素在里面搬卒。
作為一個(gè)治療師失暴，你要慢慢讓患者明白他的這些沖突都會(huì)和內(nèi)疚有關(guān)田盈，包括她要從媽媽身邊離開(kāi)，包括她的離開(kāi)意味著不能照顧她媽媽缴阎。你們可以就內(nèi)疚這個(gè)主題展開(kāi)討論允瞧。
推薦讀物：
《心靈的面具：101種心理防御》，Jerome S. Blackman
