2019年末發(fā)生的新冠肺炎在國內(nèi)的爆發(fā)嚷兔，導(dǎo)致我們過了一個難忘的春節(jié)复亏。隨著時間的延長，嚴(yán)格防控和對疾病發(fā)展和治療的認(rèn)識椅文，新發(fā)病灶逐步降低喂很，部分省市新發(fā)病人數(shù)量見底。治愈率隨著治療手段的不斷更新也在不斷提高皆刺。目前已經(jīng)進(jìn)入臨床實(shí)驗(yàn)的療法有80多個少辣，不乏有被稱為“人民的希望”的瑞德西韋，還有老藥新用的氯喹等等羡蛾。其中瑞德西韋將一名美國危重型新冠患者轉(zhuǎn)危為安漓帅，后期的藥理實(shí)驗(yàn)及體外實(shí)驗(yàn)效果極佳。但是仍未被允許在臨床大規(guī)模使用痴怨，現(xiàn)在仍在進(jìn)行三期臨床實(shí)驗(yàn)忙干，最快的數(shù)據(jù)也要在今年四月底左右出爐。不少網(wǎng)友就問腿箩，這么好的藥為什么不用呢豪直，等到臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果出來，黃花菜都涼了珠移。
其實(shí)這個問題的背后牽扯的事情和因素很多弓乙，最基本的就是臨床證據(jù)的三級五等分類。
I級證據(jù)：自至少一個設(shè)計良好的隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)中獲得的證據(jù)钧惧；
II-1級證據(jù)：自設(shè)計良好的非隨機(jī)對照試驗(yàn)中獲得的證據(jù)暇韧；
II-2級證據(jù)：來自設(shè)計良好的隊(duì)列研究或病例對照研究(最好是多中心研究)的證據(jù)；
II-3級證據(jù)：自多個帶有或不帶有干預(yù)的時間序列研究得出的證據(jù)浓瞪。非對照試驗(yàn)中得出的差異極為明顯的結(jié)果有時也可作為這一等級的證據(jù)懈玻；
III級證據(jù)：來自臨床經(jīng)驗(yàn)、描述性研究或?qū)＜椅瘑T會報告的權(quán)威意見乾颁。
換成人話就是這樣的：如果有一個病涂乌，我們不知道選那個藥效果最好，在選擇的時候英岭，那就需要看這些藥對這個病的治療效果怎么樣湾盒。如果都說這個藥效果好呢？那就需要看看這些證明效果的臨床實(shí)驗(yàn)等級怎么樣诅妹，我們會選擇等級最高的藥使用罚勾。那么這些等級是怎么劃分的呢毅人？我們以評測兩個蛋糕為例。
I級：評價蛋糕的標(biāo)準(zhǔn)明確尖殃，每個人隨機(jī)評價一個蛋糕丈莺，然后評分。
II-1級：評價蛋糕的標(biāo)準(zhǔn)明確送丰，所有的人排成兩隊(duì)缔俄，每隊(duì)評價一個蛋糕，然后評分器躏。
II-2級：也是有兩隊(duì)牵现，其中一隊(duì)是男的，另一隊(duì)是女的邀桑，每隊(duì)評價一個蛋糕，然后評分科乎。
II-3級：直接不用評分了壁畸，了解一下過去這兩個蛋糕的評價怎么樣，可以大概知道這兩個蛋糕的評分茅茂。
III級：不用評分捏萍，也不用以往的評價，找一個經(jīng)常吃蛋糕的人嘗嘗空闲，直接告訴我們這兩個蛋糕怎么樣令杈，哪個好。
上面只是非常非常粗糙的用蛋糕來模擬藥物的臨床醫(yī)學(xué)證據(jù)評分碴倾，但是也相對接近逗噩。由此可見，評價標(biāo)準(zhǔn)越準(zhǔn)確跌榔，數(shù)據(jù)越客觀异雁，等級數(shù)字越小，我們對這兩個蛋糕的評價越準(zhǔn)確僧须，越接近實(shí)際纲刀，這個蛋糕也越好。
回到今天下午群里面關(guān)于打卡數(shù)據(jù)的分析來看担平，我們也可以相對粗糙的把選擇哪種方式的標(biāo)準(zhǔn)高低參考上面的標(biāo)準(zhǔn)做一個分級示绊。
I級：把想到的分類方法列出來，目前我們就兩種暂论，一種是金數(shù)據(jù)面褐，一種是微信接龍。然后按照方便空另、準(zhǔn)確盆耽、分析、匯報以及其他數(shù)據(jù)作為指標(biāo)，班組成員隨機(jī)使用一種然后打分摄杂，看兩種方法的分?jǐn)?shù)有沒有差別坝咐，在哪方面有差別，統(tǒng)計學(xué)有沒有意義析恢。
II-1級：同上墨坚，只是班組成員不是隨機(jī)分配，而是按照某種規(guī)則分配映挂，比如前后50%或者奇偶數(shù)等等泽篮。
II-2級：分成兩隊(duì)，不需要那么明確的指標(biāo)柑船，只需要打分就可以了帽撑。兩隊(duì)的標(biāo)準(zhǔn)可以是文理/男女/年齡等等。
II-3級：可以參考其他班組或者相關(guān)行業(yè)看看那個適合鞍时，直接拿過來用亏拉。
III級：指定某一個人（班長/組長/志愿者等）使用兩種方法，然后選擇其中的一種逆巍。
這幾個等級最終的結(jié)果并不重要及塘，因?yàn)樽罱K我們會選擇其中的一個蛋糕或者一種方法。這幾種選擇的結(jié)果有可能都是一樣的锐极，都選擇了同一個蛋糕或者方法笙僚。但是重要的是我們選擇的過程，是不是客觀灵再、準(zhǔn)確肋层、接近實(shí)際。
所以其實(shí)選擇某一種數(shù)據(jù)方法并沒有那么難翎迁，評價優(yōu)劣也不需要這么復(fù)雜槽驶。只是在這件小事情背后，也有不是那么小的道理鸳兽。
