藥品關(guān)乎自身健康董虱,請?jiān)卺t(yī)師藥師指導(dǎo)下服用藥品缘滥,切忌自行隨意搭配使用艾扮。
前面我們介紹過治療前列腺炎常用的中成藥,今天我們介紹一下治療前列腺增生的藥品筐高。前列腺增生是男性常見疾病之一搜囱,隨著生活壓力的增大以及飲食結(jié)構(gòu)的改變,前列腺增生的發(fā)病率隨年齡遞增凯傲,并且現(xiàn)在已經(jīng)初步呈現(xiàn)出發(fā)病低齡化的趨勢犬辰。良性前列腺增生的早期癥狀不典型,通常不會(huì)引起患者本身特別注意冰单。但是隨著病情發(fā)展幌缝,一系列由前列腺增生導(dǎo)致的不良癥狀逐漸加重并表現(xiàn)明顯,主要包括以下4期:
正常的前列腺(左)和增生肥大的前列腺(右)
1.儲(chǔ)尿期癥狀
該期的主要癥狀包括尿頻诫欠、尿急涵卵、尿失禁以及夜尿增多等浴栽。
(1)尿頻、夜尿增多尿頻為早期癥狀轿偎,夜尿次數(shù)增加典鸡,但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代償后坏晦,發(fā)生慢性尿潴留萝玷,膀胱的有效容量因而減少,排尿間隔時(shí)間更為縮短昆婿。若伴有膀胱結(jié)石或感染球碉,則尿頻愈加明顯,且伴有尿痛仓蛆。
(2)尿急睁冬、尿失禁下尿路梗阻時(shí),50%~80%的患者有尿急或急迫性尿失禁看疙。
2.排尿期癥狀
該期癥狀包括排尿躊躇豆拨、排尿困難以及間斷排尿等。
隨著腺體增大能庆,機(jī)械性梗阻加重施禾,排尿困難加重,下尿路梗阻的程度與腺體大小不成正比搁胆。由于尿道阻力增加拾积,患者排尿起始延緩,排尿時(shí)間延長丰涉,射程不遠(yuǎn)拓巧,尿線細(xì)而無力。小便分叉一死,有排尿不盡感覺肛度。如梗阻進(jìn)一步加重,患者必須增加腹壓以幫助排尿投慈。呼吸使腹壓增減承耿,出現(xiàn)尿流中斷及淋漓。
3.排尿后癥狀
該期癥狀包括排尿不盡伪煤,尿后滴瀝等加袋。
尿不盡、殘余尿增多:殘余尿是膀胱逼尿肌失代償?shù)慕Y(jié)果抱既。當(dāng)殘余尿量很大职烧,膀胱過度膨脹且壓力很高,高于尿道阻力,尿便自行從尿道溢出蚀之,稱充溢性尿失禁蝗敢。有的患者平時(shí)殘余尿不多,但在受涼足删、飲酒寿谴、憋尿,服用藥物或有其他原因引起交感神經(jīng)興奮時(shí)失受,可突然發(fā)生急性尿潴留讶泰。患者尿潴留的癥狀可時(shí)好時(shí)壞拂到。部分患者可以是急性尿潴留為首發(fā)癥狀峻厚。
4.其他癥狀
血尿是老年男性前列腺增生的主要癥狀之一。前列腺增生常導(dǎo)致泌尿系感染谆焊,可出現(xiàn)尿急、尿頻浦夷、排尿困難等癥狀辖试,且伴有尿痛。前列腺增生導(dǎo)致排尿不暢劈狐,有殘余尿時(shí)罐孝,尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間延長,可逐漸形成膀胱結(jié)石肥缔,當(dāng)前列腺增生時(shí)莲兢,由于輸尿管反流,腎積水導(dǎo)致腎功能破壞续膳,常見癥狀有食欲不振改艇、貧血、血壓升高坟岔,或嗜睡和意識(shí)遲鈍等谒兄。長期下尿路梗阻可出現(xiàn)因膀胱憩室充盈所致的下腹部包塊或腎積水引起的上腹部包塊。長期依靠增加腹壓幫助排尿可引起疝社付、痔和脫肛承疲。
一般對于前列腺增生的患者,常采用口服藥物的方式進(jìn)行治療鸥咖,包括α受體阻滯劑燕鸽、5-α還原酶抑制劑、M-受體阻滯劑和中成藥啼辣,下面我們來看治療前列腺增生的常用藥品:
一啊研、 α1受體阻滯劑
治療機(jī)制:阻滯分布于前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的α1受體,而使上述部位的平滑肌松弛,使尿道阻力悲伶、壓力及膀胱阻力降低而緩解前列腺增生的癥狀艾恼。
代表藥物:
1、鹽酸酚芐明片:
非選擇性α受體阻滯劑麸锉,
適應(yīng)癥:前列腺增生引起的尿潴留钠绍。
注意事項(xiàng):請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下服用本品。低血壓花沉、心絞痛柳爽、心肌梗死、對酚芐明過敏者禁止使用碱屁。
2磷脯、甲磺酸多沙唑嗪緩釋片
選擇性α1受體阻滯劑,
適應(yīng)癥:原發(fā)性輕-中度高血壓娩脾,及伴有良性前列腺肥大的高血壓患者赵誓。
注意事項(xiàng):請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下服用本品。1對喹唑啉類(如哌唑嗪柿赊,特拉唑嗪)過敏者以及服用本品后發(fā)生過嚴(yán)重低血壓者禁止使用俩功。
3、鹽酸阿夫唑嗪緩釋片
選擇性α1受體阻滯劑
適應(yīng)癥:良性前列腺增生的功能性癥狀碰声。
注意事項(xiàng):請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下服用本品诡蜓。對本品成份過敏、體位性低血壓胰挑、肝功能衰竭蔓罚、嚴(yán)重腎功能衰竭(肌苷清除率<30ml/min、腸梗塞(片劑中含蓖麻油)患者禁用瞻颂;一般不建議在使用本品時(shí)合用α-阻滯劑類抗高血壓藥豺谈。
4、鹽酸特拉唑嗪片
選擇性α1受體阻滯劑
適應(yīng)癥:口服給藥適用于輕度或中度高血壓治療贡这,可與噻嗪類利尿劑或其他抗高血壓藥物合用核无,還可以在其他藥物不適用或無效時(shí)單獨(dú)使用。主要降低舒張壓藕坯⊥拍希口服給藥還適用于良性前列腺增生(BPH)引起的癥狀治療。
注意事項(xiàng):已知對α腎上腺素受體拮抗劑敏感者禁用炼彪。
5吐根、鹽酸坦洛新緩釋膠囊
高選擇性α1受體阻滯劑(α1A的特異拮抗劑)
適應(yīng)癥:前列腺增生癥引起的排尿障礙。
注意事項(xiàng):請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下服用本品辐马。對本品過敏者拷橘、腎功能不全及體位性低血壓者禁用。注意不要嚼碎服用,應(yīng)整個(gè)吞服冗疮。
6萄唇、萘哌地爾片
高選擇性α1受體阻滯劑
適應(yīng)癥:良性前列腺增生引起的排尿障礙。
注意事項(xiàng):請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下服用本品术幔。服用可能 會(huì)引起體位性低血壓另萤,建議睡前服用。過敏者禁用诅挑∷某ǎ患嚴(yán)重心、腦血管疾病及肝功能不全的患者慎用拔妥;從事高空作業(yè)忿危、機(jī)動(dòng)車駕駛的患者慎用。
α1受體阻滯劑類藥物作用特點(diǎn)和注意事項(xiàng):
1没龙、數(shù)小時(shí)至數(shù)天即可改善下尿路癥狀铺厨;
2、長期使用能夠維持穩(wěn)定療效硬纤;
3不影響前列腺體積和血清PSA(前列腺特異抗原)水平解滓。
4、連續(xù)使用1個(gè)月無明顯癥狀改善者不應(yīng)繼續(xù)使用咬摇;
5、非選擇性α受體阻滯劑及選擇性α1受體阻滯劑服用后易發(fā)生體位性(直立性)低血壓煞躬,尤其是老年及高血壓患者肛鹏;
6、其他不良反應(yīng)包括頭暈恩沛、頭痛在扰、無力、困倦等雷客;
7芒珠、不建議使用α1受體阻滯劑同時(shí)治療前列腺增生和高血壓;
8搅裙、一般建議飯后或睡前服用皱卓。
二、 5-α還原酶抑制劑
治療機(jī)制:通過與5-α還原酶競爭性結(jié)合部逮,抑制其活性娜汁,阻斷睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)變,從而降低雙氫睪酮的含量兄朋,以縮小前列腺體積和緩解排尿困難的癥狀掐禁。
代表藥物:
1、非那雄胺
適應(yīng)癥:用于治療前列腺增生癥
注意事項(xiàng):請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下服用本品。婦女傅事、兒童和對本品過敏者禁用缕允。對于有大量殘留尿和/或嚴(yán)重尿流減少的患者,應(yīng)密切監(jiān)測其尿路梗阻的情況蹭越。
2障本、度他雄胺
適應(yīng)癥:主要用于前列腺增生患者的治療,能長久改善BPH癥狀般又,本品還能降低前列腺癌的發(fā)病率彼绷。
注意事項(xiàng):請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下服用本品。1.停用本品6個(gè)月內(nèi)不得獻(xiàn)血茴迁。2.本品無特效解毒劑寄悯,出現(xiàn)藥物過量后應(yīng)采取支持治療。3.服用本品的患者在使用血清前列腺特異抗原(PSA)指標(biāo)檢測前列腺癌時(shí)堕义,應(yīng)提請醫(yī)生充分考慮患者服用本品而導(dǎo)致血清PSA值下降的重要因素 猜旬。
3、依立雄胺
適應(yīng)癥:用于治療良性前列腺增生癥倦卖,改善因良性前列腺增生的有關(guān)癥狀
注意事項(xiàng):請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下服用本品洒擦。治療前需明確診斷,注意排除外感染怕膛、前列腺癌熟嫩、低張力膀胱及其他尿道梗阻性疾病等
5-α還原酶抑制劑類藥物的作用特點(diǎn)藥和注意事項(xiàng):
1、可防止前列腺增生的臨床進(jìn)展褐捻,如發(fā)生尿潴留掸茅;
2、對前列腺體積較大或血清PSA較高者療效更好柠逞;
3昧狮、可減少前列腺增生患者血尿的發(fā)生率。
4板壮、5-α還原酶抑制劑起效時(shí)間較長逗鸣,一般非那雄胺需要連續(xù)用藥3個(gè)月、度他雄胺連續(xù)服用1個(gè)月绰精、依立雄胺連服4個(gè)月才能發(fā)揮較為滿意的效果撒璧;
5、長期服用可能造成性欲下降笨使、勃起功能障礙沪悲、射精量減少、男性乳房女性化等不良反應(yīng)阱表;
6殿如、懷孕或可能受孕的婦女贡珊,應(yīng)避免觸摸非那雄胺的碎片和裂片。
三涉馁、 M-受體阻滯劑
治療機(jī)制:
通過阻斷膀胱平滑肌上的M膽堿受體门岔,緩解膀胱過度收縮所致的尿頻、降低膀胱敏感性烤送,從而達(dá)到緩解尿急和緊迫性尿失禁癥狀的作用寒随。
代表藥物:
1、酒石酸托特羅定
適應(yīng)癥:用于治療由膀胱刺激而引起的小便失禁帮坚、尿頻和尿急等癥狀妻往。
注意事項(xiàng):請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下服用本品。服用本品可能引起視力模糊试和,用藥期間駕駛車輛讯泣、開動(dòng)機(jī)器和進(jìn)行危險(xiǎn)作業(yè)者應(yīng)當(dāng)注意。
2阅悍、琥珀酸索利那新
適應(yīng)癥:用于膀胱過度活動(dòng)癥患者伴有的尿失禁和/或尿頻好渠、尿急癥狀的治療,患者以儲(chǔ)尿期癥狀為主時(shí)可單用节视。
注意事項(xiàng):請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下服用本品拳锚。尿潴留、嚴(yán)重胃腸道疾惭靶小(包括中毒性巨結(jié)腸)霍掺、重癥肌無力或狹角性青光眼的患者,或處于下述風(fēng)險(xiǎn)情況的患者禁止服用本品拌蜘。
M-受體阻滯類藥品的注意事項(xiàng):
1杆烁、可能引起視力模糊,用藥期間駕駛車輛拦坠、開動(dòng)機(jī)器和進(jìn)行危險(xiǎn)作業(yè)者應(yīng)當(dāng)注意连躏。
2剩岳、肝功能明顯低下的患者贞滨,每次劑量不得超過半片(1mg).
3、腎功能低下的患者拍棕、自主性神經(jīng)疾病患者晓铆、裂孔疝患者慎用本品。
4绰播、由于尿潴留的風(fēng)險(xiǎn)骄噪,本品慎用于膀胱出口梗阻的病人;由于胃滯納的風(fēng)險(xiǎn)蠢箩,也慎用于患胃腸道梗阻性疾病链蕊,如幽門狹窄的患者事甜;
四、 中成藥
中醫(yī)辨證前列腺增生多屬隆閉的范疇滔韵,以腎虛逻谦、血瘀、膀胱氣化不利所致瘀血阻滯陪蜻、膀胱開闔失司為病機(jī)邦马,表現(xiàn)出夜尿次數(shù)增多、尿頻宴卖、排尿困難滋将、尿失禁及尿潴留等癥狀,具體辨證分型可分為膀胱濕熱型症昏、濕熱瘀阻型及腎陽衰憊型随闽。
1、膀胱濕熱型:
癥狀:以小便點(diǎn)滴不通齿兔、或量極少而短赤灼熱橱脸、小腹脹滿、口苦口黏分苇、大便不暢為主要辨證添诉。
治法:清熱利濕、通利小便
常用藥:三金片医寿、清淋顆粒栏赴、復(fù)方石韋膠囊
2、濕熱瘀阻型:
癥狀:以小便點(diǎn)滴而下靖秩、或小便尿如細(xì)線须眷、甚則阻塞不通、煩躁口苦為主要辨證沟突。
治法:通利水道 行瘀散結(jié)
常用藥:前列通片花颗、澤桂癃爽膠囊、前列倍喜膠囊惠拭、翁瀝通膠囊
3扩劝、腎陽衰憊型:
癥狀:以小便不通、或點(diǎn)滴不爽职辅、排尿無力棒呛、頭暈耳鳴、腰膝酸軟等為主要辨證域携。
治法:溫補(bǔ)腎陽 行氣利水
常用藥:前列癃閉通片簇秒、普樂安片、前列舒樂膠囊秀鞭、濟(jì)生腎氣丸
上述的藥物為前列腺增生的常用藥物治療趋观,一般可進(jìn)行聯(lián)合用藥扛禽,但均需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。
前列腺增生會(huì)給男性朋友帶來無窮無盡的煩惱和痛苦皱坛。根據(jù)辯證論治的中醫(yī)理論旋圆,我們可以考慮在醫(yī)師藥師指導(dǎo)下服用治療前列腺增生的藥物的同時(shí)加服以下幾種中成藥:
1、金匱腎氣丸
成份:地黃麸恍、山藥灵巧、山茱萸(酒炙)、茯苓抹沪、牡丹皮刻肄、澤瀉、桂枝融欧、附子(制)敏弃、牛膝(去頭)、車前子(鹽炙)噪馏。
功效:溫補(bǔ)腎陽
適應(yīng)癥:腎陽不足型前列腺增生癥麦到。表現(xiàn)為尿頻、夜尿增多欠肾,小便不利瓶颠,畏寒,下半身冷感刺桃,舌質(zhì)淡胖粹淋,舌苔薄白。
2瑟慈、補(bǔ)中益氣丸
成份:黃芪(蜜炙)桃移、黨參、甘草(蜜炙)葛碧、白術(shù)(炒)借杰、當(dāng)歸、升麻进泼、柴胡蔗衡、陳皮、生姜缘琅、大棗粘都。
功效:補(bǔ)中益氣廓推,升陽舉陷刷袍。
適應(yīng)癥:中氣不足型前列腺增生癥。表現(xiàn)為小腹墜脹樊展,排尿不暢或量小呻纹,甚至小便失禁堆生、食欲不振,氣短而聲低雷酪,舌質(zhì)淡淑仆、舌苔薄,脈細(xì)弱哥力。
3蔗怠、逍遙丸
成份:柴胡、當(dāng)歸吩跋、白芍寞射、白術(shù)(炒)、茯苓锌钮、炙甘草桥温、薄荷、生姜梁丘。
功效:疏肝解郁侵浸,健脾和胃。
適應(yīng)癥:肝郁氣滯型前列腺增生癥氛谜。表現(xiàn)為小便不利掏觉,甚至不通,情志抑郁值漫,頭痛目眩履腋,脅胸脹滿,咽干口燥惭嚣,神疲食少遵湖,脈弦而虛。
4晚吞、桂枝茯苓丸
成份:赤芍延旧、茯苓、桂枝槽地、牡丹皮迁沫、桃仁。
功效:活血捌蚊,化瘀集畅,消癥。
適應(yīng)癥:尿路瘀阻型前列腺增生癥缅糟。表現(xiàn)為小便滴瀝挺智,尿線細(xì)或分岔,甚至小便不通窗宦,小腹脹滿疼痛赦颇,舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)二鳄,脈澀。
5媒怯、前列癃閉通膠囊
成份:黃芪订讼、土鱉蟲、冬葵果扇苞、桃仁欺殿、桂枝、淫羊藿鳖敷、柴胡祈餐、茯苓、虎杖哄陶、枳殼帆阳、川牛膝。
功效:益氣溫陽屋吨,活血利水蜒谤。用于腎虛血瘀所致癃閉,癥見尿頻至扰,排尿延緩鳍徽、費(fèi)力,尿后余瀝敢课,腰膝酸軟阶祭;前列腺增生見上述證候者。
6直秆、舒泌通膠囊
成份:川木通濒募、鉤藤、野菊花圾结、金錢草瑰剃。
功效:清熱解毒,利尿通淋筝野,軟堅(jiān)散結(jié)晌姚。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)所致癃閉,小便量少歇竟,熱赤不爽挥唠,前列腺肥大見上述證候者。
7焕议、前列閉爾通栓
成份:馬鞭草宝磨、王不留行、白花蛇舌草、三七懊烤、穿山甲(制)、土鱉蟲宽堆、琥珀腌紧、蜈蚣、梔子畜隶、黃連壁肋、黃柏。
功效:清熱利濕籽慢,祛瘀通閉浸遗。用于良性前列腺增生癥屬濕熱瘀阻證,證見:夜尿頻多箱亿、尿道灼熱跛锌、排尿困難、小腹脹滿届惋、尿后余瀝不盡等癥髓帽。
8、前列泰膠囊
成份:益母草脑豹、萹蓄郑藏、紅花、油菜蜂花粉瘩欺、知母(鹽炒)必盖、黃柏(鹽炒)。
功效:清熱利濕俱饿,活血散結(jié)歌粥。用于慢性前列腺炎濕熱挾瘀證。
除此以外鋸櫚提取物拍埠、番茄紅素阁吝、大豆異黃酮類保健品對前列腺增生有輔助治療的作用,但是需要注意他們不能代替藥物械拍。
溫馨提示:
1突勇、請?jiān)卺t(yī)師藥師指導(dǎo)下合理使用藥品。
2坷虑、忌辛辣食品薄霜,如大蔥、生蒜戳吝、辣椒澜掩、胡椒等刺激性食物會(huì)引起血管擴(kuò)張和器官充血。
3、忌酒痊远。酒是一種有血管擴(kuò)張作用的飲品垮抗,會(huì)引起前列腺充血。長期飲酒碧聪、甚至酗酒的人冒版, 多患有慢性前列腺增生。
4逞姿、忌煙辞嗡。吸煙的危害多,不但可以直接毒害前列腺組織滞造,而且還能干擾支配血管的神經(jīng)功能续室,影響前列腺的血液循環(huán),加重前列腺的充血谒养。
5挺狰、防止便秘,注意保暖买窟,勿過度勞累她渴。治療前列腺增生的4大類22種常用藥
藥師小華花貓
7小時(shí)前 · 華北制藥河北華民藥業(yè)有限責(zé)任公司執(zhí)業(yè)藥師
相關(guān)推薦
頭像
魏醫(yī)師說養(yǎng)生
虞城縣人民醫(yī)院外科醫(yī)師
頭像
康健之路
山東鋼鐵集團(tuán)中級經(jīng)濟(jì)師
頭像
醫(yī)學(xué)科普劉醫(yī)生
天津市北辰區(qū)中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科執(zhí)業(yè)醫(yī)師
頭像
中醫(yī)科院藥學(xué)博士
藥學(xué)博士
頭像
中醫(yī)內(nèi)科趙醫(yī)師
淄博市淄博區(qū)人民醫(yī)院外科醫(yī)師
頭像
利君沙2
中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師 健身領(lǐng)域創(chuàng)作者
頭像
王藥師說藥
綏化匯康世紀(jì)醫(yī)藥有限公司執(zhí)業(yè)藥師
頭像
養(yǎng)生小金方
肇州縣人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師
頭像
中西藥師7文
重慶市婦幼保健院執(zhí)業(yè)藥師
頭像
藥師小蜜獾
北京世紀(jì)壇醫(yī)院臨床藥師
頭像
腎病大夫林秀彬
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院腎病科主任醫(yī)師
頭像
為您解憂中醫(yī)養(yǎng)生
哈爾濱市第一醫(yī)院副主任醫(yī)師
頭像
營養(yǎng)健康小藥師
黑龍江黎明醫(yī)藥連鎖有限公司藥師
頭像
男科王傳航教授
中日醫(yī)院男科主任
頭像
中醫(yī)老羅
臨猗縣中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)師
頭像
北京東直門醫(yī)院魯衛(wèi)星
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師、教授
頭像
金虹藥師
天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院藥劑科副主任藥師
頭像
中醫(yī)消化醫(yī)生段飛博士
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科副主任醫(yī)師
頭像
呼吸科醫(yī)生姚宏胤
北京豐臺(tái)國康中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科副主任
頭像
306醫(yī)院醫(yī)學(xué)科普
解放軍306醫(yī)院科普官方賬號
查看更多
藥品關(guān)乎自身健康蔑祟,請?jiān)卺t(yī)師藥師指導(dǎo)下服用藥品趁耗,切忌自行隨意搭配使用。
前面我們介紹過治療前列腺炎常用的中成藥疆虚,今天我們介紹一下治療前列腺增生的藥品苛败。前列腺增生是男性常見疾病之一,隨著生活壓力的增大以及飲食結(jié)構(gòu)的改變径簿,前列腺增生的發(fā)病率隨年齡遞增罢屈,并且現(xiàn)在已經(jīng)初步呈現(xiàn)出發(fā)病低齡化的趨勢。良性前列腺增生的早期癥狀不典型篇亭,通常不會(huì)引起患者本身特別注意缠捌。但是隨著病情發(fā)展,一系列由前列腺增生導(dǎo)致的不良癥狀逐漸加重并表現(xiàn)明顯译蒂,主要包括以下4期:
正常的前列腺(左)和增生肥大的前列腺(右)
1.儲(chǔ)尿期癥狀
該期的主要癥狀包括尿頻曼月、尿急、尿失禁以及夜尿增多等柔昼。
(1)尿頻哑芹、夜尿增多尿頻為早期癥狀,夜尿次數(shù)增加捕透,但每次尿量不多聪姿。膀胱逼尿肌失代償后碴萧,發(fā)生慢性尿潴留,膀胱的有效容量因而減少末购,排尿間隔時(shí)間更為縮短破喻。若伴有膀胱結(jié)石或感染,則尿頻愈加明顯盟榴,且伴有尿痛曹质。
(2)尿急、尿失禁下尿路梗阻時(shí)曹货,50%~80%的患者有尿急或急迫性尿失禁咆繁。
2.排尿期癥狀
該期癥狀包括排尿躊躇讳推、排尿困難以及間斷排尿等顶籽。
隨著腺體增大,機(jī)械性梗阻加重银觅,排尿困難加重礼饱,下尿路梗阻的程度與腺體大小不成正比。由于尿道阻力增加究驴,患者排尿起始延緩镊绪,排尿時(shí)間延長,射程不遠(yuǎn)洒忧,尿線細(xì)而無力蝴韭。小便分叉,有排尿不盡感覺熙侍。如梗阻進(jìn)一步加重榄鉴,患者必須增加腹壓以幫助排尿。呼吸使腹壓增減蛉抓,出現(xiàn)尿流中斷及淋漓庆尘。
3.排尿后癥狀
該期癥狀包括排尿不盡,尿后滴瀝等巷送。
尿不盡驶忌、殘余尿增多:殘余尿是膀胱逼尿肌失代償?shù)慕Y(jié)果。當(dāng)殘余尿量很大笑跛,膀胱過度膨脹且壓力很高付魔,高于尿道阻力,尿便自行從尿道溢出飞蹂,稱充溢性尿失禁抒抬。有的患者平時(shí)殘余尿不多,但在受涼晤柄、飲酒擦剑、憋尿妖胀,服用藥物或有其他原因引起交感神經(jīng)興奮時(shí),可突然發(fā)生急性尿潴留惠勒∽眨患者尿潴留的癥狀可時(shí)好時(shí)壞。部分患者可以是急性尿潴留為首發(fā)癥狀纠屋。
4.其他癥狀
血尿是老年男性前列腺增生的主要癥狀之一涂臣。前列腺增生常導(dǎo)致泌尿系感染,可出現(xiàn)尿急售担、尿頻赁遗、排尿困難等癥狀,且伴有尿痛族铆。前列腺增生導(dǎo)致排尿不暢岩四,有殘余尿時(shí),尿液在膀胱內(nèi)停留時(shí)間延長哥攘,可逐漸形成膀胱結(jié)石剖煌,當(dāng)前列腺增生時(shí),由于輸尿管反流逝淹,腎積水導(dǎo)致腎功能破壞耕姊,常見癥狀有食欲不振、貧血栅葡、血壓升高茉兰,或嗜睡和意識(shí)遲鈍等。長期下尿路梗阻可出現(xiàn)因膀胱憩室充盈所致的下腹部包塊或腎積水引起的上腹部包塊欣簇。長期依靠增加腹壓幫助排尿可引起疝规脸、痔和脫肛。
一般對于前列腺增生的患者醉蚁,常采用口服藥物的方式進(jìn)行治療燃辖,包括α受體阻滯劑、5-α還原酶抑制劑网棍、M-受體阻滯劑和中成藥黔龟,下面我們來看治療前列腺增生的常用藥品:
一、 α1受體阻滯劑
治療機(jī)制:阻滯分布于前列腺和膀胱頸部平滑肌表面的α1受體滥玷,而使上述部位的平滑肌松弛氏身,使尿道阻力、壓力及膀胱阻力降低而緩解前列腺增生的癥狀惑畴。
代表藥物:
1蛋欣、鹽酸酚芐明片:
非選擇性α受體阻滯劑,
適應(yīng)癥:前列腺增生引起的尿潴留如贷。
注意事項(xiàng):請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下服用本品陷虎。低血壓到踏、心絞痛、心肌梗死尚猿、對酚芐明過敏者禁止使用窝稿。
2、甲磺酸多沙唑嗪緩釋片
選擇性α1受體阻滯劑凿掂,
適應(yīng)癥:原發(fā)性輕-中度高血壓伴榔,及伴有良性前列腺肥大的高血壓患者。
注意事項(xiàng):請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下服用本品庄萎。1對喹唑啉類(如哌唑嗪踪少,特拉唑嗪)過敏者以及服用本品后發(fā)生過嚴(yán)重低血壓者禁止使用。
3糠涛、鹽酸阿夫唑嗪緩釋片
選擇性α1受體阻滯劑
適應(yīng)癥:良性前列腺增生的功能性癥狀援奢。
注意事項(xiàng):請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下服用本品。對本品成份過敏脱羡、體位性低血壓萝究、肝功能衰竭免都、嚴(yán)重腎功能衰竭(肌苷清除率<30ml/min锉罐、腸梗塞(片劑中含蓖麻油)患者禁用;一般不建議在使用本品時(shí)合用α-阻滯劑類抗高血壓藥绕娘。
4脓规、鹽酸特拉唑嗪片
選擇性α1受體阻滯劑
適應(yīng)癥:口服給藥適用于輕度或中度高血壓治療,可與噻嗪類利尿劑或其他抗高血壓藥物合用险领,還可以在其他藥物不適用或無效時(shí)單獨(dú)使用侨舆。主要降低舒張壓【钅埃口服給藥還適用于良性前列腺增生(BPH)引起的癥狀治療挨下。
注意事項(xiàng):已知對α腎上腺素受體拮抗劑敏感者禁用。
5脐湾、鹽酸坦洛新緩釋膠囊
高選擇性α1受體阻滯劑(α1A的特異拮抗劑)
適應(yīng)癥:前列腺增生癥引起的排尿障礙臭笆。
注意事項(xiàng):請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下服用本品。對本品過敏者秤掌、腎功能不全及體位性低血壓者禁用愁铺。注意不要嚼碎服用,應(yīng)整個(gè)吞服闻鉴。
6茵乱、萘哌地爾片
高選擇性α1受體阻滯劑
適應(yīng)癥:良性前列腺增生引起的排尿障礙。
注意事項(xiàng):請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下服用本品孟岛。服用可能 會(huì)引起體位性低血壓瓶竭,建議睡前服用督勺。過敏者禁用〗锓。患嚴(yán)重心玷氏、腦血管疾病及肝功能不全的患者慎用;從事高空作業(yè)腋舌、機(jī)動(dòng)車駕駛的患者慎用盏触。
α1受體阻滯劑類藥物作用特點(diǎn)和注意事項(xiàng):
1、數(shù)小時(shí)至數(shù)天即可改善下尿路癥狀块饺;
2赞辩、長期使用能夠維持穩(wěn)定療效;
3不影響前列腺體積和血清PSA(前列腺特異抗原)水平授艰。
4辨嗽、連續(xù)使用1個(gè)月無明顯癥狀改善者不應(yīng)繼續(xù)使用;
5淮腾、非選擇性α受體阻滯劑及選擇性α1受體阻滯劑服用后易發(fā)生體位性(直立性)低血壓糟需,尤其是老年及高血壓患者;
6谷朝、其他不良反應(yīng)包括頭暈洲押、頭痛、無力圆凰、困倦等杈帐;
7、不建議使用α1受體阻滯劑同時(shí)治療前列腺增生和高血壓专钉;
8挑童、一般建議飯后或睡前服用。
二跃须、 5-α還原酶抑制劑
治療機(jī)制:通過與5-α還原酶競爭性結(jié)合站叼,抑制其活性,阻斷睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)變菇民,從而降低雙氫睪酮的含量尽楔,以縮小前列腺體積和緩解排尿困難的癥狀。
代表藥物:
1玉雾、非那雄胺
適應(yīng)癥:用于治療前列腺增生癥
注意事項(xiàng):請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下服用本品翔试。婦女、兒童和對本品過敏者禁用复旬。對于有大量殘留尿和/或嚴(yán)重尿流減少的患者垦缅,應(yīng)密切監(jiān)測其尿路梗阻的情況。
2驹碍、度他雄胺
適應(yīng)癥:主要用于前列腺增生患者的治療壁涎,能長久改善BPH癥狀凡恍,本品還能降低前列腺癌的發(fā)病率。
注意事項(xiàng):請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下服用本品怔球。1.停用本品6個(gè)月內(nèi)不得獻(xiàn)血嚼酝。2.本品無特效解毒劑,出現(xiàn)藥物過量后應(yīng)采取支持治療竟坛。3.服用本品的患者在使用血清前列腺特異抗原(PSA)指標(biāo)檢測前列腺癌時(shí)闽巩,應(yīng)提請醫(yī)生充分考慮患者服用本品而導(dǎo)致血清PSA值下降的重要因素 。
3担汤、依立雄胺
適應(yīng)癥:用于治療良性前列腺增生癥涎跨,改善因良性前列腺增生的有關(guān)癥狀
注意事項(xiàng):請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下服用本品。治療前需明確診斷崭歧,注意排除外感染隅很、前列腺癌、低張力膀胱及其他尿道梗阻性疾病等
5-α還原酶抑制劑類藥物的作用特點(diǎn)藥和注意事項(xiàng):
1率碾、可防止前列腺增生的臨床進(jìn)展叔营,如發(fā)生尿潴留;
2所宰、對前列腺體積較大或血清PSA較高者療效更好绒尊;
3、可減少前列腺增生患者血尿的發(fā)生率歧匈。
4垒酬、5-α還原酶抑制劑起效時(shí)間較長砰嘁,一般非那雄胺需要連續(xù)用藥3個(gè)月件炉、度他雄胺連續(xù)服用1個(gè)月、依立雄胺連服4個(gè)月才能發(fā)揮較為滿意的效果矮湘;
5斟冕、長期服用可能造成性欲下降、勃起功能障礙缅阳、射精量減少磕蛇、男性乳房女性化等不良反應(yīng);
6十办、懷孕或可能受孕的婦女秀撇,應(yīng)避免觸摸非那雄胺的碎片和裂片。
三向族、 M-受體阻滯劑
治療機(jī)制:
通過阻斷膀胱平滑肌上的M膽堿受體呵燕,緩解膀胱過度收縮所致的尿頻、降低膀胱敏感性件相,從而達(dá)到緩解尿急和緊迫性尿失禁癥狀的作用再扭。
代表藥物:
1氧苍、酒石酸托特羅定
適應(yīng)癥:用于治療由膀胱刺激而引起的小便失禁、尿頻和尿急等癥狀泛范。
注意事項(xiàng):請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下服用本品让虐。服用本品可能引起視力模糊,用藥期間駕駛車輛罢荡、開動(dòng)機(jī)器和進(jìn)行危險(xiǎn)作業(yè)者應(yīng)當(dāng)注意赡突。
2、琥珀酸索利那新
適應(yīng)癥:用于膀胱過度活動(dòng)癥患者伴有的尿失禁和/或尿頻区赵、尿急癥狀的治療麸俘,患者以儲(chǔ)尿期癥狀為主時(shí)可單用。
注意事項(xiàng):請?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下服用本品惧笛。尿潴留从媚、嚴(yán)重胃腸道疾病(包括中毒性巨結(jié)腸)患整、重癥肌無力或狹角性青光眼的患者拜效,或處于下述風(fēng)險(xiǎn)情況的患者禁止服用本品。
M-受體阻滯類藥品的注意事項(xiàng):
1各谚、可能引起視力模糊紧憾,用藥期間駕駛車輛、開動(dòng)機(jī)器和進(jìn)行危險(xiǎn)作業(yè)者應(yīng)當(dāng)注意昌渤。
2赴穗、肝功能明顯低下的患者,每次劑量不得超過半片(1mg).
3膀息、腎功能低下的患者般眉、自主性神經(jīng)疾病患者、裂孔疝患者慎用本品潜支。
4甸赃、由于尿潴留的風(fēng)險(xiǎn),本品慎用于膀胱出口梗阻的病人冗酿;由于胃滯納的風(fēng)險(xiǎn)埠对,也慎用于患胃腸道梗阻性疾病,如幽門狹窄的患者裁替;
四项玛、 中成藥
中醫(yī)辨證前列腺增生多屬隆閉的范疇,以腎虛弱判、血瘀襟沮、膀胱氣化不利所致瘀血阻滯、膀胱開闔失司為病機(jī),表現(xiàn)出夜尿次數(shù)增多臣嚣、尿頻净刮、排尿困難、尿失禁及尿潴留等癥狀硅则,具體辨證分型可分為膀胱濕熱型淹父、濕熱瘀阻型及腎陽衰憊型。
1怎虫、膀胱濕熱型:
癥狀:以小便點(diǎn)滴不通暑认、或量極少而短赤灼熱、小腹脹滿大审、口苦口黏蘸际、大便不暢為主要辨證。
治法:清熱利濕徒扶、通利小便
常用藥:三金片粮彤、清淋顆粒、復(fù)方石韋膠囊
2姜骡、濕熱瘀阻型:
癥狀:以小便點(diǎn)滴而下导坟、或小便尿如細(xì)線、甚則阻塞不通圈澈、煩躁口苦為主要辨證惫周。
治法:通利水道 行瘀散結(jié)
常用藥:前列通片、澤桂癃爽膠囊康栈、前列倍喜膠囊递递、翁瀝通膠囊
3、腎陽衰憊型:
癥狀:以小便不通啥么、或點(diǎn)滴不爽登舞、排尿無力、頭暈耳鳴饥臂、腰膝酸軟等為主要辨證逊躁。
治法:溫補(bǔ)腎陽 行氣利水
常用藥:前列癃閉通片、普樂安片隅熙、前列舒樂膠囊、濟(jì)生腎氣丸
上述的藥物為前列腺增生的常用藥物治療核芽,一般可進(jìn)行聯(lián)合用藥囚戚,但均需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。
前列腺增生會(huì)給男性朋友帶來無窮無盡的煩惱和痛苦轧简。根據(jù)辯證論治的中醫(yī)理論驰坊,我們可以考慮在醫(yī)師藥師指導(dǎo)下服用治療前列腺增生的藥物的同時(shí)加服以下幾種中成藥:
1、金匱腎氣丸
成份:地黃哮独、山藥拳芙、山茱萸(酒炙)察藐、茯苓、牡丹皮舟扎、澤瀉分飞、桂枝、附子(制)睹限、牛膝(去頭)譬猫、車前子(鹽炙)。
功效:溫補(bǔ)腎陽
適應(yīng)癥:腎陽不足型前列腺增生癥羡疗。表現(xiàn)為尿頻染服、夜尿增多,小便不利叨恨,畏寒柳刮,下半身冷感,舌質(zhì)淡胖痒钝,舌苔薄白诚亚。
2、補(bǔ)中益氣丸
成份:黃芪(蜜炙)午乓、黨參站宗、甘草(蜜炙)、白術(shù)(炒)益愈、當(dāng)歸梢灭、升麻、柴胡蒸其、陳皮敏释、生姜、大棗摸袁。
功效:補(bǔ)中益氣钥顽,升陽舉陷。
適應(yīng)癥:中氣不足型前列腺增生癥靠汁。表現(xiàn)為小腹墜脹蜂大,排尿不暢或量小,甚至小便失禁蝶怔、食欲不振奶浦,氣短而聲低,舌質(zhì)淡踢星、舌苔薄澳叉,脈細(xì)弱。
3、逍遙丸
成份:柴胡成洗、當(dāng)歸五督、白芍、白術(shù)(炒)瓶殃、茯苓充包、炙甘草、薄荷碌燕、生姜误证。
功效:疏肝解郁,健脾和胃修壕。
適應(yīng)癥:肝郁氣滯型前列腺增生癥愈捅。表現(xiàn)為小便不利,甚至不通慈鸠,情志抑郁蓝谨,頭痛目眩,脅胸脹滿青团,咽干口燥譬巫,神疲食少,脈弦而虛督笆。
4芦昔、桂枝茯苓丸
成份:赤芍、茯苓娃肿、桂枝咕缎、牡丹皮、桃仁料扰。
功效:活血凭豪,化瘀,消癥晒杈。
適應(yīng)癥:尿路瘀阻型前列腺增生癥嫂伞。表現(xiàn)為小便滴瀝,尿線細(xì)或分岔拯钻,甚至小便不通帖努,小腹脹滿疼痛,舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)说庭,脈澀然磷。
5、前列癃閉通膠囊
成份:黃芪刊驴、土鱉蟲、冬葵果、桃仁捆憎、桂枝舅柜、淫羊藿、柴胡躲惰、茯苓致份、虎杖、枳殼础拨、川牛膝氮块。
功效:益氣溫陽,活血利水诡宗。用于腎虛血瘀所致癃閉滔蝉,癥見尿頻,排尿延緩塔沃、費(fèi)力蝠引,尿后余瀝,腰膝酸軟蛀柴;前列腺增生見上述證候者螃概。
6、舒泌通膠囊
成份:川木通鸽疾、鉤藤吊洼、野菊花、金錢草制肮。
功效:清熱解毒冒窍,利尿通淋,軟堅(jiān)散結(jié)弄企。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)所致癃閉超燃,小便量少,熱赤不爽拘领,前列腺肥大見上述證候者意乓。
7、前列閉爾通栓
成份:馬鞭草约素、王不留行届良、白花蛇舌草、三七圣猎、穿山甲(制)士葫、土鱉蟲、琥珀送悔、蜈蚣慢显、梔子爪模、黃連、黃柏荚藻。
功效:清熱利濕屋灌,祛瘀通閉。用于良性前列腺增生癥屬濕熱瘀阻證应狱,證見:夜尿頻多共郭、尿道灼熱、排尿困難疾呻、小腹脹滿除嘹、尿后余瀝不盡等癥。
8岸蜗、前列泰膠囊
成份:益母草尉咕、萹蓄、紅花散吵、油菜蜂花粉龙考、知母(鹽炒)、黃柏(鹽炒)矾睦。
功效:清熱利濕晦款,活血散結(jié)。用于慢性前列腺炎濕熱挾瘀證枚冗。
除此以外鋸櫚提取物缓溅、番茄紅素、大豆異黃酮類保健品對前列腺增生有輔助治療的作用赁温,但是需要注意他們不能代替藥物坛怪。
溫馨提示:
1、請?jiān)卺t(yī)師藥師指導(dǎo)下合理使用藥品股囊。
2袜匿、忌辛辣食品,如大蔥稚疹、生蒜居灯、辣椒、胡椒等刺激性食物會(huì)引起血管擴(kuò)張和器官充血内狗。
3怪嫌、忌酒。酒是一種有血管擴(kuò)張作用的飲品柳沙,會(huì)引起前列腺充血岩灭。長期飲酒、甚至酗酒的人赂鲤, 多患有慢性前列腺增生噪径。
4柱恤、忌煙。吸煙的危害多熄云,不但可以直接毒害前列腺組織膨更,而且還能干擾支配血管的神經(jīng)功能妙真,影響前列腺的血液循環(huán)缴允,加重前列腺的充血。
5珍德、防止便秘练般,注意保暖,勿過度勞累锈候。