脊髓損傷的全面康復(fù)

脊髓神經(jīng)的構(gòu)造及功能:

脊髓神經(jīng)位于后背部章姓,存在于脊椎骨所形成的管腔中喊括,由延腦沿伸到上腰部,其直徑約為人的指頭寬窃页,長約50公分跺株,柔軟且具伸縮性〈看起來與市場(chǎng)上看到的豬的龍骨骨隨相同〉約每隔半公分左右兩側(cè)各分出一條呈索狀的神經(jīng)根。脊髓神經(jīng)共有頸髓8 節(jié)脖卖、胸髓12 節(jié)乒省、腰髓5 節(jié)以及薦髓4-5 節(jié)。脊髓的功能就像雙向的電話線畦木,其功能在于溝通腦部與周圍神經(jīng)袖扛,也就是說,它可傳達(dá)腦部的訊息到四肢或內(nèi)臟十籍,也可傳達(dá)四肢或內(nèi)臟的感覺到腦部蛆封,是腦部與四肢的信號(hào)交換站。腦部發(fā)出的信號(hào)經(jīng)由脊髓當(dāng)作轉(zhuǎn)送站傳到四肢及軀干的肌肉勾栗,并將全身的感覺惨篱、觸覺、冷熱覺等信號(hào)再傳到腦部告訴大腦現(xiàn)在全身是在什么樣的情況围俘。除此之外砸讳,脊髓神經(jīng)也傳達(dá)著自律神經(jīng)的信息琢融;自律神經(jīng)是由交感神經(jīng)以及副交感神經(jīng)所構(gòu)成,二者互相協(xié)調(diào)支配內(nèi)臟的活動(dòng)簿寂,包括血壓的調(diào)節(jié)漾抬、胃腸汝動(dòng)及排便功能、膀胱收縮及排尿功能常遂、體溫的調(diào)節(jié)纳令。

脊髓損傷的原因及其病變機(jī)轉(zhuǎn):

脊髓損傷系一種脊髓(包含神經(jīng)根)的急性創(chuàng)傷,脊髓一旦損傷就會(huì)造成不同程度之運(yùn)動(dòng)及(或)感覺功能的喪失克胳,因而產(chǎn)生許多的問題平绩,包括:運(yùn)動(dòng)感覺機(jī)能障礙、排尿排便困難毯欣、呼吸機(jī)能障礙馒过、性功能障礙、皮膚并發(fā)病酗钞、自主神經(jīng)機(jī)能異常等腹忽。

造成脊髓機(jī)能障礙的原因可分為兩大類,一為外傷性脊髓損傷砚作,另一為非外傷性脊髓疾病窘奏,兩者約為四比一。在臺(tái)灣地區(qū)葫录,造成外傷性脊髓損傷的原因着裹,以車禍居多,幾乎占一半的病例米同,其次為高處跌落骇扇、被重物壓傷、運(yùn)動(dòng)傷害〈例如:跳水〉面粮、刀槍傷等少孝。常造成一個(gè)或許多個(gè)脊椎的斷裂或脫臼,這些脊椎骨頭受壓其碎片侵入脊髓而使脊髓失去作用熬苍。

至于引起脊髓損傷的非外傷性原因稍走,則以神經(jīng)腫瘤、血管瘤柴底、血管畸形婿脸、腦脊髓炎以及結(jié)核性脊椎病變的并發(fā)癥居多。因?yàn)槟[瘤或癌癥引起的腫脹柄驻,對(duì)脊髓神經(jīng)造成壓迫狐树,使其漸漸失去功能。脊髓損傷以20 歲至29 歲之年齡層的發(fā)生率最高凿歼。以性別而言褪迟,男女之比約為五比一冗恨。

脊髓損傷的癥狀:

脊髓損傷后產(chǎn)生的癥狀答憔,依損傷部位的高低以及損傷的嚴(yán)重性而有很大的差別味赃。臨床上可分成下列幾項(xiàng):

一、兩下肢麻痹:

脊髓受損部位在胸腰部而造成兩下之及需干運(yùn)動(dòng)及感覺傳導(dǎo)受阻礙虐拓,這種阻礙可能是完全性的心俗,即任何信號(hào)都無法通過叫做「兩下肢完全麻痹」。也可能是不完全性的蓉驹,即意外或疾病后仍有部分的運(yùn)動(dòng)及感覺的傳導(dǎo)存在城榛,叫做「兩下肢部分麻痹」。

二态兴、四肢麻痹:

指神經(jīng)傳導(dǎo)阻礙存在較高的頸部狠持,使四肢〈雙手、雙腳〉都受影響而失去運(yùn)動(dòng)或感覺的功能瞻润,因同時(shí)會(huì)有呼吸機(jī)的麻痹而引起呼吸動(dòng)作受限制喘垂,同時(shí)咳痰的動(dòng)作不易進(jìn)行。

三绍撞、自主神經(jīng)失調(diào):

因?yàn)槿梭w的脊髓神經(jīng)掌管部分的自主神經(jīng)功能〈包括心跳正勒、血壓、排汗傻铣、大小便控制和性功能〉章贞。所以脊髓損傷常會(huì)造成大小便失禁、體位性低血壓以及性功能失常等非洲。

脊髓損傷是否會(huì)恢復(fù)鸭限?

通常在急性期〈受傷后6-8 周之內(nèi)〉,如果沒有任何神經(jīng)好轉(zhuǎn)的跡象两踏,則以后恢復(fù)機(jī)會(huì)甚微败京,因?yàn)樯窠?jīng)細(xì)胞壞死不可能再恢復(fù)。如果在這6 至8 星期中出現(xiàn)神經(jīng)功能好轉(zhuǎn)情形缆瓣,將可期待繼續(xù)慢慢恢復(fù)的可能喧枷,這種情形表示脊髓神經(jīng)只是部分受損,未受損的脊髓神經(jīng)可以慢慢地接管受損神經(jīng)的工作弓坞,而使其功能漸漸好轉(zhuǎn)隧甚。

脊髓損傷者除了在急性期給予適當(dāng)?shù)膬?nèi)、外科療法使其損傷程度降至最低渡冻,為了要達(dá)到恢復(fù)獨(dú)立生活的能力戚扳,接受完整的復(fù)健治療是必要的。完整的復(fù)建治療包括物理治療?族吻、?職能治療?帽借、?膀胱訓(xùn)練?珠增、?心理重建?、?后遺病變的預(yù)防?砍艾。

脊髓損傷引起之主要問題:

脊髓損傷患者多為青壯年之男性蒂教,正是社會(huì)中具生產(chǎn)力之一群,且常為家庭收入主要提供者脆荷,當(dāng)其突遭意外造成癱瘓凝垛,身體諸多功能受損,日常生活處處依賴他人蜓谋,事業(yè)或?qū)W業(yè)因而中斷梦皮,另外得面對(duì)家庭、婚姻問題桃焕,其心理沖擊不可謂不大剑肯,壓力與沖突悄然而生。走過低潮時(shí)期观堂,學(xué)習(xí)接納自己让网,重新調(diào)整腳步再出發(fā),很多人都這樣走過來的型将,或者經(jīng)營事業(yè)寂祥,或者專業(yè)作畫,或者開店?duì)I生七兜,或者投入?yún)f(xié)會(huì)丸凭,都有可觀的成績。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療及復(fù)健訓(xùn)練的進(jìn)展腕铸,自我照顧已不再是難事惜犀,而壽命也可達(dá)一般人之八九成左右。

A.生理問題:

1.?運(yùn)動(dòng)機(jī)能障礙:截癱狠裹、全癱虽界、痙攣

2.?知覺機(jī)能障礙:知覺異常、知覺喪失

3. 呼吸機(jī)能障礙:呼吸肌麻痹或無力導(dǎo)致之呼吸困難或完全無呼吸功能

4. 排尿障礙:神經(jīng)性排尿困難涛菠、尿道感染莉御、結(jié)石、腎臟衰竭

5. 排大便困難:便泌俗冻、腸阻塞

6.?性功能障礙:陽萎礁叔、不孕

7.?皮膚并發(fā)病:褥瘡

8. 自主神經(jīng)機(jī)能異常:頭痛下高血壓迄薄、低心搏率琅关、起立性低血壓

B.心理問題:

1. 沮喪、精神不振2. 自殺

C.社會(huì)經(jīng)濟(jì)問題:

1. 醫(yī)療支出浩大

2. 就業(yè)困難

3. 婚姻危機(jī)

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