繼30元重大疾病補充醫(yī)療報銷保險推出來后
今年深圳市政府再放大招，
跟14家機構合作定制了365元一年的專屬醫(yī)療保險
6年版1998元
盡管各大媒體拂共，機構，自媒體鉚足了勁宣傳
還是有人不知道這個事
知道這個事的也一頭霧水
有些經(jīng)驗稍淺的業(yè)務員也講不清楚這個保險
今天
免費科普一下
背景推測
社保，保而不包
這個大家都清楚
在解決門診掛號和一般醫(yī)療報銷的范疇
社保還是很厲害的
但
每個城市的參保人數(shù)繳費基數(shù)
每個人的參保年限繳費檔次
都是不同的
報銷比例肯定也是會有差別的
如果涉及跨省市的報銷就更復雜了
如果要提高整體的報銷比例
涉及的方面是比較廣的
政府要出的錢也是不少的
是個不小的工程
索性在原有的基礎上加多一些商業(yè)公司的醫(yī)療補充險
這樣一來
愿意加的就自己加
不愿意加的也不勉強
一部分風險由商業(yè)公司承擔
商業(yè)保險公司也提高了知名度和保費規(guī)模
一舉多得
就是只限于社保內用藥
還是有局限性
市民可選擇的醫(yī)療品質實在有限
所以才有了這次加碼
以上純屬個人推測
接下來
上菜
怎么報銷
不管疾病還是意外住院
先走社保報銷
小事情社钡醒粒基本上解決了
剩下部分沒有超1萬元
30元的補充險不啟動
365的專屬醫(yī)療險也不啟動
社保報銷的V字圖
業(yè)務員都會講
起付線候衍，封頂線之間
減去自費笼蛛，再扣去自付比例
剩下的就是社保大病報銷
就是這個圖
借用的，湊合著看
30元的補充險就是解決自付部分的
超過一萬元部分按70%報銷
之前29元的時候封頂15萬元
30元的把這部分的封頂去掉了
報剩下的蛉鹿，社保外的
都不報銷
這個時候365元的就上場了
社保內部分
社保報銷后
30元的報銷
30元的報銷后沒有超過一萬元
那么社保內報銷就歇菜了
超過一萬元滨砍，全報
社保外的沒有超過一萬元
不報
超過一萬元，全報
特殊定藥品
補充目錄內減去一萬妖异，剩下的全報
醫(yī)保目錄外減去一萬惋戏，剩下全報。
也就是說社保內社保外的綜合住院醫(yī)療費用分別有一萬元免賠額
社保內外的特殊藥品他膳，分別也有一萬元的免賠額
兩個部分的社保內和社保外都是獨立的
也就是有4個單獨的一萬元免賠額
相互不影響
值得注意的是
社保內响逢，經(jīng)社保報銷后剩下的部分如果不經(jīng)30元重大疾病補充保險報銷
那么減去一萬元，按30%報銷
另外
還有質子重離子100萬元
限上海那家
沒有就醫(yī)綠通的話
慢慢等一直等
這部分的責任0免賠
一直等的話體驗是非常不好的
如果肯先去做放療化療棕孙，補貼一萬元（限初次罹患癌癥）
與普通百萬醫(yī)療險區(qū)別
1舔亭，這個可以帶病投保
非合同約定的八大類既往癥就可以投保
像什么胃潰瘍腎結石膽囊息肉這些小問題都是直接能投的
高血壓沒有達到3級且伴有并發(fā)癥的也可以投
癌癥些膨，抑郁癥，艾滋病是21世紀殺死人類的3大殺手
額钦铺，這里只寫了癌癥
等等......
完了天機側漏了
大家自己看吧
上面沒有說的不能投订雾，就敢敢去投
前提是
有深圳社保
而商業(yè)百萬醫(yī)療險雖只有一個一萬元的免賠
核保相對于這個來講
算是苛刻了
2，費用
這個不管幾歲365元一年
1998元6年
商業(yè)的46以上基本上千了
而且每5歲增長一次費用
這個365元的以后可能會漲
預計上漲幅度不會比商業(yè)的大
3矛洞，初次投保年齡
政府的洼哎，120歲以內都可以
商業(yè)的，普遍60歲以內沼本，60歲以上只能續(xù)保
4谱净，免賠額
政府的年免賠額4個單獨的一萬，社保內那個和30元的免賠可以重疊擅威。
社保內沒有添加30元的補充險壕探，比例較低
商業(yè)的，一個免費額郊丛，一萬
兩者不走社保都是免賠額后按60%報銷
注意有幾個免賠額
舉例
老張住院花了100萬
社保內50萬李请，社保外50萬
社保報銷35萬
剩下65萬
沒有30元那個補充險
社保內（50-35-1）*30%=4.2萬
社保外（50-1）*100%=49萬
自掏腰包就是65-49-4.2=11.5萬
假設社保內的35萬已經(jīng)包含了30元的醫(yī)療險報銷
那么社保內就是（50-35-1）*100%=14萬
那么自掏腰包部分變成65-49-14=2萬
假如直接用商業(yè)百萬醫(yī)療險報銷
就是（65-1）*100%=64萬
如果啥也沒買只有社保
自己掏65萬
案例中如果有特殊用藥部分
一般為外購藥
注意目錄內外的免賠額
基本上就是這樣了
看不懂的話
再看一遍
還是看不懂就再看3遍
徹底看不懂的話
直接買就好
