腦卒中,我們平時習(xí)慣性叫做“腦中風(fēng)”或者“中風(fēng)”甜攀。
腦卒中秋泄,在醫(yī)學(xué)上的概念是指一組發(fā)病急促的腦血管病,而后者的含義更廣规阀,包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)的所有動脈和靜脈系統(tǒng)的病變恒序。
從預(yù)防醫(yī)學(xué)的角度來看,腦卒中和冠心病的基本病變都在血管系統(tǒng)谁撼,又有著共同的危險因素歧胁。因此在預(yù)防醫(yī)學(xué)中,常常將腦卒中和冠心病歸入“心腦血管病”或稱“心血管病”。
腦卒中又分為:腦梗死与帆、腦出血了赌、蛛網(wǎng)膜下腔出血。
腦梗死也稱缺血性腦卒中玄糟。因為腦部血液循環(huán)障礙勿她,缺血缺氧,引起局限性腦組織的缺血性壞死或軟化阵翎,出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損逢并。
根據(jù)發(fā)病機制,通常分為腦血栓形成郭卫、腦栓塞和腔隙性腦梗死砍聊。
腦梗死的臨床特征主要有:
1.多數(shù)在安靜時急性起病,活動時起病者以心源性腦梗死多見贰军,部分病例在發(fā)病前可有短暫性腦缺血發(fā)作玻蝌。
2.病情多在幾小時或幾天內(nèi)達到高峰,腦栓塞起病尤為急驟词疼,一般數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達到高峰俯树。有部分患者癥狀可進行性加重或波動。
3.臨床表現(xiàn)決定梗死灶的大小和部位贰盗,主要為局部性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征许饿。
比如偏癱,偏身感覺障礙舵盈,失語陋率,共濟失調(diào)等,部分有頭痛秽晚,嘔吐瓦糟,昏迷等全腦癥狀。
需要注意的是爆惧,頭顱CT和標(biāo)準(zhǔn)頭顱磁共振在發(fā)病24小時內(nèi)常不能顯示病灶狸页,但可以排除腦出血,發(fā)病24小時后扯再,逐漸顯示低密度梗死灶芍耘。
MRI彌散加權(quán)成像(DWI)可以早期顯示缺血組織的大小部位。
腦出血的臨床癥狀主要特征有:
腦出血指的是非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)的出血熄阻。通俗的理解就是斋竞,沒有經(jīng)過外力損傷是腦子里面出血。
特征主要有
1.多在情緒激動或活動時急性起病秃殉。
2.突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀坝初,常伴有頭痛浸剩,嘔吐,可伴有血壓增高鳄袍,意識障礙和腦膜刺激征绢要。
頭顱ct掃描是診斷腦出血安全有效的方法,可準(zhǔn)確清楚的顯示腦出血的部位出血量等拗小。
蛛網(wǎng)膜下腔出血:是指腦組織表面血管破裂后重罪,血液流入蛛網(wǎng)膜下腔,顱內(nèi)動脈瘤和腦血管畸形是其最常見原因哀九。
主要癥狀為剿配,突發(fā)劇烈頭痛,持續(xù)不能緩解或進行性加重阅束;多半有惡心嘔吐呼胚,可有短暫的意識障礙及煩躁,譫妄等精神癥狀息裸,少數(shù)出現(xiàn)癲癇發(fā)作蝇更,其突出體征是腦膜刺激征明顯。
頭顱ct是診斷柱網(wǎng)膜下腔出血的首選方法界牡,若顯示蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)高密度影可以確診簿寂。本病診斷明確后應(yīng)盡量行全腦DSA檢查以確定出血原因。
腦卒中的危險因素宿亡,除年齡,性別纳令,種族和家族遺傳性等不可干預(yù)的因素外挽荠,還有許多以明確的可干預(yù)性危險因素,比如高血壓平绩,心臟病圈匆,糖尿病,吸煙捏雌,酗酒跃赚,血脂異常,勁動脈狹窄等性湿。
其中高血壓性腦出血和腦梗死最重要的危險因素纬傲。腦卒中發(fā)病率死亡率的上升與血壓升高有著十分密切的關(guān)系。這種關(guān)系是一種直接的肤频,持續(xù)的并且是獨立的叹括。
控制高血壓,可明顯減少腦卒中宵荒,同時汁雷,也有助于預(yù)防和減少其他靶器官損害净嘀,包括充血性,心力衰竭侠讯。
心臟病也與腦卒中有密切的相關(guān)性挖藏,無論在何種血壓水平,有心臟病的人發(fā)生腦卒中的危險都要比無心臟病者厢漩,高兩倍以上膜眠。心房纖顫是腦卒中的一個非常重要的危險因素。
糖尿病是腦血管病重要的危險因素袁翁。流行病學(xué)研究表明柴底,二型糖尿病患者發(fā)生腦卒中的危險性增加兩倍。
腦血管病的病情輕重和預(yù)后與糖尿病患者的血糖水平以及病情控制程度有關(guān)粱胜。
大量的研究也證實血清總膽固醇,低密度脂蛋白升高柄驻,高密度脂蛋白降低與缺血性腦血管病有密切關(guān)系。
還有一個很容易被我們忽略焙压,卻經(jīng)常生活在其中的一個因素:吸煙鸿脓。
吸煙是一個公認的缺血性腦卒中的危險因素,其危險度隨吸煙量的增加而增加涯曲。
而長期的被動吸煙野哭,也就是二手煙,也可以增加腦卒中的發(fā)病危險幻件。
接下來一個就是飲酒拨黔,酒精攝入量和出血性,腦卒中有直接的劑量相關(guān)性绰沥,但是篱蝇,與缺血性腦卒中的關(guān)系目前仍然有爭議。
勁動脈狹窄程度為60~%99%的人群中徽曲,腦卒中年發(fā)病率為3.2%零截。
肥胖人群,易患心腦血管病是已有不少的研究證據(jù)秃臣,這與肥胖導(dǎo)致高血壓涧衙,高血脂,高血糖有關(guān)奥此。
而且弧哎,有幾項大型研究顯示腹部肥胖比BMI值增高或均勻性肥胖與腦卒中的關(guān)系更密切。也就是說在肥胖人群當(dāng)中得院,大肚子的人傻铣,患腦卒中的,危險性更大祥绞。
剩下的就包括一些其他的危險因素非洲。
比較生疏的是高同型半光氨酸血癥鸭限。同型半胱氨酸的血漿濃度隨年齡增長而升高,男性高于女性两踏。而經(jīng)過調(diào)查和病例的數(shù)據(jù)研究分析結(jié)果顯示败京,高同型半胱氨酸血癥與腦卒中發(fā)病有相關(guān)關(guān)系。
葉酸與維生素B?和B??聯(lián)合應(yīng)用可降低血漿半光氨酸水平梦染,但是否減少腦卒中發(fā)生目前有爭議赡麦。
還有代謝綜合征,它就是比較復(fù)雜的一些帕识,代謝不正常泛粹,比如包括腹型肥胖,血脂異常肮疗,血壓升高晶姊,胰島素抵抗等會。其中胰島素抵抗是主要的病理基礎(chǔ)伪货,故又被稱為胰島素抵抗綜合征们衙。
缺乏體育活動,飲食營養(yǎng)不合理碱呼,口服避孕藥(尚有爭議)蒙挑,這些跟腦卒中的發(fā)病率都有相關(guān)性。
還有 促凝危險因素
這個就包括血小板聚集率愚臀,纖維蛋白原凝血因子Ⅶ等忆蚀。調(diào)控處理危險因素對心腦血管疾病的預(yù)防具有不可忽視的作用。但處理危險因素與腦卒中的確切關(guān)系姑裂,仍需進一步研究蜓谋。
所以你看,所有的慢性病層層拔高和層層遞進炭分,都離不開我們的底層邏輯:生活方式。
你怎么對待你的身體剑肯,你的身體就怎么回饋你捧毛。健康不易,且行且珍惜让网。