本文來源微信公眾號【北京古樓疑難病研究院】
所謂的糖尿病腎病最主要的病變部位在腎小球袜炕，早期可以見色會你小球毛細(xì)血管球基底膜增厚麻诀，繼之血管狹窄锭吨、阻塞蠢莺，流經(jīng)腎臟的血流量明顯減少，甚至出現(xiàn)“短路”零如，血液中的廢物不能完全排出躏将，遂在血中堆積，達(dá)一定程度考蕾，此即尿毒癥早期糖尿病腎病的診斷方法祸憋，包括查看糖尿病腎病患者病史及發(fā)病癥狀；糖尿病腎病的診斷依據(jù)為常規(guī)檢查肖卧、輔助體檢蚯窥、眼底檢查。那么如何確診糖尿病腎病呢塞帐？
糖尿病腎病的病史以及癥狀
有糖尿病病史拦赠，腎臟損害的臨床表現(xiàn)與腎小球硬化的程度呈正相關(guān)。出現(xiàn)微量蛋白尿時葵姥，糖尿病病史多已5～6年荷鼠，臨床診斷為早期糖尿病腎病，無任何臨床表現(xiàn)榔幸；約80%的患者在10年內(nèi)發(fā)展為臨床糖尿病腎病允乐，即尿蛋白定量大于0.5g/24h矮嫉，通常無明顯血尿，臨床表現(xiàn)為水腫牍疏、高血壓敞临；一旦出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，伴有食欲減退麸澜、惡心和嘔吐、貧血奏黑，提示已出現(xiàn)慢性腎功能不全炊邦。糖尿病腎病的體檢發(fā)現(xiàn)：不同程度高血壓、浮腫熟史，嚴(yán)重時可出現(xiàn)腹水馁害、胸水等。多合并糖尿病性視網(wǎng)膜病變蹂匹。
體檢發(fā)現(xiàn)
不同程度高血壓碘菜、浮腫，嚴(yán)重時可出現(xiàn)腹水限寞、胸水等忍啸。多合并糖尿病性視網(wǎng)膜病變。
輔助檢查
（一）尿糖定性是篩選糖尿病的一種簡易方法履植，但在糖尿病腎病可出現(xiàn)假陰性或假陽性计雌，故測定血糖是診斷的主要依據(jù)。
（二）尿白蛋白排泄率（UAE）20～200μg/min玫霎，是診斷早期糖尿病腎病的重要指標(biāo)凿滤；當(dāng)UAE持續(xù)大于200μg/min或常規(guī)檢查尿蛋白陽性（尿蛋白定量大于0.5g/24h），即診斷為糖尿病腎病庶近。尿沉渣一般改變不明顯翁脆，較多白細(xì)胞時提示尿路感染；有大量紅細(xì)胞鼻种，提示可能有其他原因所致的血尿反番。
（三）糖尿病腎病晚期，內(nèi)生肌酐清除率下降和血尿素氮叉钥、肌酐增高恬口。
（四）核素腎動態(tài)腎小球濾過率（GFR）增加和B超測量腎體積增大，符合早期糖尿病腎病沼侣。在尿毒癥時GFR明顯下降祖能，但腎臟體積往往無明顯縮小。
（五）眼底檢查蛾洛，必要時作熒光眼底造影养铸，可見微動脈瘤等糖尿病眼底病變雁芙。
