為了改善為患者提供的護(hù)理煞檩，政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用了幾十年前在制造業(yè)中使用的質(zhì)量改進(jìn)方法粘招。本文評估了豐田汽車的精益管理方法啥寇，如何在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用、使用的工具洒扎、精益方法是否有效辑甜、以及遇到的問題等方面，進(jìn)行討論袍冷。
精益是一種關(guān)注減少浪費(fèi)的質(zhì)量改進(jìn)方法磷醋，精益原則是將活動分為增值VA（有助于滿足客戶需求）和非增值NVA（需要時(shí)間、空間和資源胡诗，且無法滿足客戶需求）
通常：95% 的操作是 NVA邓线，5% 是 VA淌友。結(jié)論：消除 NVA 比改進(jìn) VA 更有效。
總共有八類浪費(fèi)：缺陷骇陈、生產(chǎn)過剩震庭、運(yùn)輸、等待你雌、庫存器联、運(yùn)動、過度處理婿崭、人類潛力
通過減少這八類浪費(fèi)拨拓，達(dá)到精益目的.
精益的改進(jìn)過程始于改善，由一支由6至10名衛(wèi)生專業(yè)人員組成團(tuán)隊(duì)氓栈，一般有五個(gè)步驟：
1.理解價(jià)值千元，確定患者的實(shí)際需求
2.團(tuán)隊(duì)訪問工作現(xiàn)場，觀察流程操作
3.改進(jìn)團(tuán)隊(duì)可視化狀態(tài)颤绕，利用團(tuán)隊(duì)成員產(chǎn)生的想法，設(shè)計(jì)新的和更好的流程祟身，并在當(dāng)前狀態(tài)價(jià)值流圖（CS-VSM）上進(jìn)行描述
4.快速部署改進(jìn)計(jì)劃奥务，明確確定負(fù)責(zé)實(shí)施各個(gè)方面的人員并開始實(shí)施。
5.追求完美袜硫，要求每個(gè)人每天改進(jìn)他們所做的一切氯葬。
精益已被世界各地的衛(wèi)生系統(tǒng)采用，并有許多成功的案例婉陷。但也有審查發(fā)現(xiàn)帚称，幾乎沒有證據(jù)表明精益在醫(yī)療保健方面取得了成功，也有聲稱存在發(fā)表偏倚秽澳，其中只發(fā)表積極的研究闯睹。
精益在醫(yī)療保健中使用多年，但反對者仍然認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)不是汽車廠担神，他不能合理地將醫(yī)療服務(wù)與制造汽車相提并論楼吃。然而，由于衛(wèi)生保健的所有方面都圍繞著過程妄讯，消除過程中的浪費(fèi)孩锡，能夠使患者受益，從而建立一個(gè)更加有效亥贸、安全的衛(wèi)生系統(tǒng)躬窜。
精益失敗原因有很多方面，其中包括：費(fèi)用高昂炕置、耗時(shí)長且未與衛(wèi)生中心保持目標(biāo)一致荣挨、未能提前培訓(xùn)導(dǎo)致交付僵化男韧、指導(dǎo)有限且解釋錯(cuò)誤、中層管理人員關(guān)注不足垦沉、專業(yè)人員不能接受將復(fù)雜性工作標(biāo)準(zhǔn)化煌抒，變成更簡單重復(fù)的工作特征、將臨床醫(yī)生對工具和技術(shù)的狹隘關(guān)注厕倍，轉(zhuǎn)變成持續(xù)改進(jìn)和以患者為中心的團(tuán)隊(duì)文化寡壮，也遇到了巨大的挑戰(zhàn)。
精益是一種文化轉(zhuǎn)型讹弯，它改變了醫(yī)療保健組織的運(yùn)作方式况既。它需要讓最接近工作的人（一線醫(yī)療保健專業(yè)人員）參與進(jìn)來，以提高安全性组民、質(zhì)量和服務(wù)棒仍。此外，新的技能臭胜、新的習(xí)慣莫其、從領(lǐng)導(dǎo)層到一線人員的整個(gè)組織都需要改變新的態(tài)度，需要管理者參與和支持才能有效耸三。鑒于醫(yī)療保健的復(fù)雜性乱陡、現(xiàn)有的文化以及自然不愿意改變，精益的成功永遠(yuǎn)不會是一蹴而就的仪壮。我們的醫(yī)院也在做精益管理憨颠，工作中遇到的問題與文章里提到很多問題都類似。
要推動精益管理积锅，需要高層領(lǐng)導(dǎo)和中層管理人員思想達(dá)成共識爽彤，帶動一線員工一起實(shí)施的改革，要形成精益文化缚陷，才可能做持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)适篙。成功的企業(yè)變革，要有良好的計(jì)劃蹬跃、上下級的溝通鼓勵和授權(quán)匙瘪、一線專業(yè)人員的積極參與。變革不是一夜就能成功蝶缀，故而也需要持續(xù)的改善和優(yōu)化丹喻，因此，集體共同的認(rèn)知和決策就顯得尤為重翁都。碍论，當(dāng)遇到困難時(shí)能夠堅(jiān)持下去，而且不容易偏離方向柄慰。
