脊髓損傷并發(fā)癥康復處理

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一势腮、褥瘡

1. 預防措施:

① 減輕壓力的方法:輪椅上雙手支撐抬臀式左右臀交替抬起联贩。

② 避免衣服有皺折。

③ 良好的睡姿:要用許多枕頭及沙袋使患者在睡眠時保持正確姿勢捎拯,預防腰曲攣縮畸形泪幌。這理變換身體位置,防止一處長期受壓署照。

2. 皮膚護理:

① 定期在溫水用肥皂清潔皮膚祸泪。

② 保持皮膚干燥,并用皮膚滑膚液藤树,受壓區(qū)定期按摩。

③ 經(jīng)常檢查皮膚拓萌,避免皮膚損傷岁钓。

④ 紫外線中弱紅斑量照射受壓皮膚,隔1-2日一次,12~15次療程屡限,定期重復照射品嚣。


二、尿路感染

1. 預防措施:

注意衛(wèi)生钧大、喝足水量翰撑、尿袋位置要放低。

2. 康復訓練:

訓練膀胱功能——定時飲水啊央,定時開放導管眶诈,使膀胱有充盈、有空虛瓜饥,有利于膀胱自主功能的恢復逝撬,一般24小時進水量限制在2000ml,每小時開放導管1次乓土,如果病人尿量<400ml則每6小時開放一次尿管宪潮,應注意無菌,一旦發(fā)生尿路感染趣苏,應及時應用抗生素及超短波等療法狡相。


三、呼吸系統(tǒng)

C4以上損傷可累及膈神經(jīng)食磕,使膈肌麻痹導致窒息尽棕,C5損傷并發(fā)四肢癱,肺活量只有正常1/2芬为;T10以上損傷萄金,腹肌、肋間肌力量下降媚朦,導致吸氧下降呼吸困難氧敢,因此保持有效呼吸對預防呼吸系統(tǒng)感染是極為重要的。

1. 預防措施:

① 背部叩擊法幫助咳嗽询张,排痰

② 經(jīng)常輪換姿勢

③ 鼓勵病人做深呼吸(腹式呼吸增強呼吸肌力量)

2. 康復措施:

① 呼吸及咳嗽訓練孙乖。

② 鼓勵病人做深呼吸(腹式呼吸)增強呼吸肌力量。

一旦出現(xiàn)肺部感染份氧,要及時應用抗生素唯袄,體位及氣管引流,局部超短波療法蜗帜,超聲抗生素霧化吸入等治療恋拷。


四、關節(jié)攣縮

早期對踝厅缺、膝蔬顾、髖等大關節(jié)施行充分的被動活動及肌肉的按摩宴偿,每天數(shù)次,以便保持關節(jié)活動度范圍诀豁。同時對膝及髖關節(jié)牽拉及延長牽拉窄刘,如髖關節(jié)后持續(xù)5分鐘或俯臥位在大腿前加一喧高度沙袋使髖關節(jié)處于后伸狀態(tài)持續(xù)牽引。


五舷胜、痙攣

SCI患者都有程度不等痙攣娩践,如痙攣程度嚴重以致不能坐上輪椅,移動身體烹骨,完成日常動作翻伺,甚至造成攣畸形,可依次應用下述方法展氓。

1. 藥物:

氯笨氨丁酸(bactafen)是一種肌肉松弛劑穆趴,對脊髓損傷引起的屈肌痙攣顯效,副作用少遇汞;硝草膚海因(dantralene未妹;安定等。

2. 負重:

依靠膝支具空入,如膝一踝(KAO)及膝—踝—足支具(KAFO)練習負重络它。

3. 延長性牽拉:

關節(jié)過度伸展進行持續(xù)牽引。

4. 功能性刺激:

對于截癱患者歪赢,功能性電刺激不僅可以重新組織肢體運動化戳,加速運動隨意控制的自發(fā)恢復,促進脊髓水平段基本運動機制的再建埋凯,還可以緩解痙攣点楼,增加肌肉體積積,增強肌力白对,改善血循環(huán)掠廓,促進機體的代謝作用,逐漸而緩慢地提高機體功能甩恼。

5. 水療—做水中的主動及被動運動蟀瞧。


六、異位骨化

脊髓損傷有16-35%出現(xiàn)異位骨化条摸,部位在損傷平面的以下關節(jié)周圍悦污,局部有紅、腫钉蒲、熱切端、硬結,多在傷后一個月出現(xiàn)顷啼,有人認為是有猛烈運動損傷血腫造成踏枣,一旦出現(xiàn)可停止活動小压,一周后逐漸做較輕的活動。

目前預防異位骨化有效的藥物為didronel(etidronatedisodinin)椰于,此藥具有能調(diào)節(jié)骨化生物學作用的自然磷酸鹽的性質(zhì),與羥磷灰石(hydroxyapatite)的鈣離子有高的親和力仪搔,主要集中在代謝活躍的骨骼處瘾婿,在活體中可防止軟組織鈣化。


七烤咧、SCI的心理問題及治療

由于SCI的病人在身體上及社會上已蒙受巨大傷害偏陪,而且這類病人在生活上無論是洗澡,穿衣煮嫌、進食笛谦、大、小便以及變動位置等方面都需要有人照料昌阿,亦即從身體上可說已回復到孩提時代饥脑,因此患者的心理反應,從受傷起經(jīng)歷休克期懦冰,否認期灶轰,憤怒期,悲痛期和承受期等各個階段刷钢,康復工作者應了解各期特點笋颤,采取不同的措施,在憤怒期時多予以諒解内地,悲痛期耐心規(guī)勸并防止自殺伴澄,承受期積極協(xié)助患者安排新生活,多給予鼓勵阱缓,多介紹有成就的殘疾人事跡幫助他們重新開始非凌。

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