這兩年的醫(yī)生職稱評(píng)審签财，總體方向在往“破除SCI之上”走，引起了廣泛的討論偏塞，但是想晉升唱蒸，仍是離不開科研。今天小瑞就跟大家聊聊臨床醫(yī)護(hù)人員該如何搞科研~
臨床醫(yī)生為什么做科研
這個(gè)問題可以說是老生常談啦灸叼。臨床醫(yī)學(xué)是科學(xué)神汹，必然需要科學(xué)研究。其次古今，臨床醫(yī)生晉升的標(biāo)準(zhǔn)和科研是綁定的屁魏，醫(yī)學(xué)的基本是科研。醫(yī)生做臨床科研的根本目的有哪些沧卢？專家楊午陽在知乎是這樣回復(fù)的：
1蚁堤、為患者和自己解決目前臨床中遇到的難題。我覺得這是最基本的目的但狭，比如當(dāng)患者問我AVM在懷孕期間的破裂風(fēng)險(xiǎn)時(shí)披诗，我自己也不知道，與其下次問還是不知道立磁，不如自己動(dòng)手做點(diǎn)科研呈队，這樣自己和患者都能知道這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，以便做正確的醫(yī)療決策唱歧，對(duì)高危型動(dòng)靜脈畸形孕婦做嚴(yán)格產(chǎn)前監(jiān)護(hù)宪摧，防止或者及時(shí)探查妊娠期間顱內(nèi)AVM大破裂；
2颅崩、增加自己的自信几于。當(dāng)你對(duì)一個(gè)小領(lǐng)域有很深的了解的時(shí)候，這個(gè)領(lǐng)域就成了你的“點(diǎn)”沿后，英文里叫“Niche”沿彭，大概意思是這是你的特長(zhǎng)，別人不會(huì)而你會(huì)尖滚，在你最后什么都不行的時(shí)候你至少有一項(xiàng)比別人強(qiáng)喉刘。有了保底的領(lǐng)域瞧柔，會(huì)大大增加自己的自信；
3睦裳、增加話語權(quán)造锅。在你反復(fù)發(fā)文章的同時(shí)，全世界都在注意你的舉動(dòng)廉邑，你在某個(gè)領(lǐng)域里的話語權(quán)會(huì)越來越重哥蔚；
4、增強(qiáng)和國際同行的交流鬓催。在國際會(huì)議上肺素，每個(gè)人的生活成長(zhǎng)背景都不一樣，當(dāng)你和別人尬聊生活工作學(xué)習(xí)家庭到不能再尬的時(shí)候宇驾，你可以試試聊聊科研成果，因?yàn)檫@是在會(huì)期間所有人的通用語言猴伶；
5课舍、其他的目的。晉升他挎、金錢筝尾、名譽(yù)等等，這都是非常正當(dāng)?shù)淖隹蒲械哪康摹?/p>
總而言之办桨，想在醫(yī)療領(lǐng)域里有一番作為筹淫，不做科研是不行的。
醫(yī)生是否需要做基礎(chǔ)研究
醫(yī)學(xué)的研究呢撞，籠統(tǒng)地說可以分為臨床研究及基礎(chǔ)研究损姜。臨床醫(yī)生每日奮斗在臨床一線，可以通過利用臨床病例開展臨床研究殊霞。但隨著醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科的發(fā)展摧阅，已經(jīng)從器官、組織绷蹲、細(xì)胞水平延伸到分子棒卷、基因水平，現(xiàn)在的靶向治療祝钢、免疫治療等也可以理解為到了分子基因治療水平比规。所以臨床醫(yī)生的研究，也不能缺少基礎(chǔ)研究拦英。從醫(yī)學(xué)課題角度看蜒什，比如國自然科學(xué)基金，也是主要支持基礎(chǔ)研究的龄章。
適合自己的臨床科研戰(zhàn)略路線
臨床科研分很多種吃谣，case report乞封，retrospective study，prospective observational study岗憋，clinical trial肃晚，systematic review等等，大多SCI雜志影響因子在2-60分之間仔戈。好的clinical trial能上新英格蘭之類的关串，但是clinical trial需要調(diào)動(dòng)的資源遠(yuǎn)不是一般人能觸碰的，所以除非有頂尖的老板监徘，想用clinical trial發(fā)一作lancet/NEJM還是很困難的晋修。
在制定策略時(shí)，20-30歲的年輕醫(yī)生應(yīng)該以能有在該領(lǐng)域里一定話語權(quán)為目的凰盔，同時(shí)寫小文章可以培養(yǎng)自己的寫作水平墓卦，所以最合適的還是先把戰(zhàn)略目標(biāo)放在業(yè)內(nèi)頂尖雜志（2-10分不等）。
追求影響因子要有理智的追户敬，不是一味的高就是好落剪。比如說神外領(lǐng)域里有個(gè)雜志叫Journal of Neurosurgery, Neurology and Psychiatry，影響因子7分尿庐，但是在這上面發(fā)文章的在神外領(lǐng)域里的影響力遠(yuǎn)不如發(fā)在Journal of Neurosurgery （4分）忠怖。初期發(fā)文章基本以影響力較低的雜志作為目標(biāo)，多發(fā)同一個(gè)專題的文章抄瑟，別人引用引用著就會(huì)注意到你的研究了凡泣。等有了一定影響力和人脈后才有可能調(diào)動(dòng)資源做更大型的研究。
醫(yī)生如何發(fā)SCI皮假？如何獲取科研成果鞋拟？
在臨床工作中，總結(jié)自己的經(jīng)驗(yàn)钞翔、把自己認(rèn)為重要的有新意的發(fā)現(xiàn)严卖、經(jīng)驗(yàn)等通過SCI文章與大家分享理所應(yīng)當(dāng)。只要不是為了發(fā)文章而發(fā)就行布轿。而且有創(chuàng)意之后哮笆，記得先專利后論文，保證自己的科研成果效果最大化汰扭。
基礎(chǔ)研究方面稠肘，目前醫(yī)學(xué)研究常用的是，利用特定的組織萝毛、血液等通過基因測(cè)序项阴、各種組學(xué)分析、生信分析等獲得差異表達(dá)的分子，然后在開始體內(nèi)环揽、體外功能驗(yàn)證略荡，機(jī)制探討。這一分子就是最原創(chuàng)的歉胶。
但這一原創(chuàng)的分子延伸到臨床亟需解決的問題汛兜，還有很遠(yuǎn)，如果醫(yī)生能圍繞一個(gè)原創(chuàng)的分子持續(xù)深入研究通今，從細(xì)胞粥谬、動(dòng)物、臨床多維度功能驗(yàn)證辫塌，并分析上下游調(diào)控網(wǎng)絡(luò)漏策，如果可以再針對(duì)這一分子設(shè)計(jì)合成藥物開展臨床試驗(yàn)等等，十年磨一劍臼氨，如果能成功掺喻，絕對(duì)是一篇代表佳作。
SCI發(fā)表的過程中储矩，從選題到發(fā)表巢寡，可以說是“大浪淘沙挑金子”，醫(yī)生需要臨床科研兩頭抓力不從心椰苟、各種因素都不同程度地束縛了醫(yī)生的手腳，需要花費(fèi)不少時(shí)間和精力树叽。但是舆蝴，其實(shí)只要有相關(guān)病例資料，有想法题诵，找專業(yè)科研團(tuán)隊(duì)協(xié)助洁仗，下一個(gè)發(fā)SCI的就是你！
