葛根湯概述

我們今天開始要教新的條文了。

我們從卷7奋构，太陽病的中篇開始教手趣，我們今天看一下葛根湯晌该。葛根湯的條文其實都好簡單，同學一看自己都會開也說不定了绿渣。

【7.1 】? 太陽病朝群，項背強幾幾，無汗中符、惡風者姜胖，葛根湯主之。?

他上面說“太陽病”淀散，“太陽病”其實是什么樣的病呢右莱？就是，脈浮啦档插，怕風啦慢蜓，頭項可能會有點不舒服啦。怕風郭膛、怕冷晨抡、脈比較浮，那在太陽病這個 框架下饲鄙，他說“項背強幾幾（jin)凄诞，無汗惡風”圆雁，我們先把無汗拿掉忍级，那“太陽病，項背強幾幾伪朽，又惡風”轴咱，那我們以前教過是什么湯？是桂枝加葛根湯烈涮，桂枝湯結(jié)構(gòu)里面再加上四兩葛根朴肺，那就又可以解掉風寒，又可以把后腦勺僵解掉坚洽。而這邊它多了一個“無汗”戈稿。如果對仲景著作比較熟悉的同學一定就知道，仲景用來開汗孔的最標準的藥是什么讶舰？就是麻黃對不對鞍盗！所以就桂枝加葛根湯的結(jié)構(gòu)里面再加一味麻黃就好了需了。所以如果只是以傷寒論的條文來看的話，這一條是沒有太多可以講的般甲；那我們當然會看到說肋乍，桂枝加葛根湯的時候，桂枝跟芍藥都有減量成2兩敷存，那葛根湯呢桂枝就沒有減量了墓造。那這個桂枝沒有減量你也可以說，因為麻黃這味藥會消散人的心陽比較多锚烦，所以多放一點桂枝去補充心陽之類之類的觅闽，就是有很多角度可以解釋它。但我們現(xiàn)在也不用太強求硬要怎樣解釋是最合理的涮俄，基本上我們就尊重它谱煤，就是這樣子放也是沒有問題的。那這個是對于主證的最單純的思考禽拔，如果是吉益東洞那種思考就是一個方對一個證刘离，一個藥對一個癥的話，那就是桂枝加葛根湯證加上出不了汗睹栖，我們就加麻黃讓它出汗硫惕，這樣子就比較單純。

合病與并病

但是如果要把它講得復雜一點野来，還是有一些可以說的恼除。比如說，象它第二條曼氛，他寫說“太陽與陽明合病者豁辉，必自下利，葛根湯主之舀患』占叮”在傷寒論里面，對于兩條經(jīng)的病聊浅，有一類的病稱之為合病餐抢，有一類的病稱之為并病，那合病跟并病怎么分呢低匙？在傷寒論里面如果是太陽經(jīng)在發(fā)太陽病旷痕，而同時他的另外一條經(jīng)比如說陽明經(jīng)也在發(fā)陽明病，這樣兩條經(jīng)一起在病稱之為合病顽冶。如果是太陽經(jīng)的病欺抗，經(jīng)過這個轉(zhuǎn)的過程，慢慢變成陽明病强重，在它這個病邪開始脫離太陽區(qū)塊绞呈，掛到陽明區(qū)塊了团滥，就好象頭已經(jīng)走到陽明，尾巴還在太陽报强，那樣子從這個區(qū)塊傳到那個區(qū)塊的傳的過程灸姊，稱之為并病。就是這個書里通常最大范圍的意義是這個樣子的秉溉。太陽病跟陽明病又如何合擦摺？其實在臨床上面啊召嘶，我們?nèi)绻吹接星宄年柮鞑〉牟畛鰜淼脑捀妇В鋵嵞憔筒惶赡茉诶锩嬲业剿袥]有攙雜太陽了。為什么弄跌？因為陽明的脈是洪大的甲喝，既然脈都已經(jīng)洪大了，脈有沒有浮就根本已經(jīng)沒有什么把的意義了铛只。因為洪大的脈有浮沒有浮都已經(jīng)被它遮蓋掉了埠胖。那我們都知道說太陽病的特征是這個人，他會怕風怕冷淳玩；陽明病的特征是這個人不但不怕風不怕冷直撤，反而是出大汗要把衣服都脫掉的，那這個合病起來是什么樣子蜕着？那剛好衣服不增不減象沒病一樣的谋竖。所以這個太陽陽明合病一定要抓一個什么主證，其實抓起來還是有一點困難的承匣。

葛根湯之病機

但是我們?nèi)绻们蚁劝阉伎纪Ｔ谶@個點蓖乘，就是葛根湯它可以治到太陽經(jīng)跟陽明經(jīng)的區(qū)塊一起生病。那是不是就意味著韧骗，葛根湯它同時是一個能夠驅(qū)散太陽經(jīng)的風邪嘉抒，也同時是一個可以驅(qū)散陽明經(jīng)的風邪的藥呢？我想這樣子思考是可以的宽闲，這是第一點众眨。那第二點就是握牧，人的身體是怎么樣的情況之下會比較容易從太陽病變成陽明病呢容诬？那在陽明篇的前面張仲景就有解釋，就是當一個人的身體津液不夠沿腰，太干了览徒，那這個病會特別容易從太陽變到陽明，同學有沒有這個印象我以前提到過颂龙。因為水可以說是我們營衛(wèi)二氣的源頭习蓬，那營衛(wèi)二氣是我們太陽病的主戰(zhàn)場纽什，如果你身體里面的水根本不夠的話，營衛(wèi)之氣就不夠躲叼，自然身體就會挑另外一個地方跟病毒打芦缰，就很容易轉(zhuǎn)到陽明去，大概是這樣的思考枫慷。而且陽明之氣又是燥金之氣让蕾，就是當你的身體的氣比較干燥時候，會特別跟陽明同類或听，所以陽明是比較燥熱的一個病狀探孝，而太陽是比較會怕風怕冷的一個病狀。

所以葛根湯的病機誉裆，如果我們要換一個角度去思考它的話呢顿颅，我們不直接用張仲景的這個文字來看待它的話，我們換一個角度來想的話足丢，就很可能會有象是民國初年《經(jīng)方實驗錄》的作者之一姜佐景他所提出來的一個論點粱腻，他說葛根湯這個方劑很適合用在太陽溫病，他說的太陽溫病其實用我們一般的家常話來講就是所謂的熱感冒斩跌，熱感冒就是當我們先因為一些因素比如說運動栖疑，比如說曬大太陽，比如說熬夜滔驶，比如說年輕人看色情網(wǎng)站遇革，等等的損耗你身體的津（或精）液的事，當身體里面很重要的水分被預先損耗了揭糕，那這個時候身體會產(chǎn)生一個什么癥狀萝快？當然不能說是標準的溫病。但是我們中國古時候有一句話說“冬不藏精著角，春必病溫”或“春必溫病”揪漩，那就是在說，當你的身體這個精跟這個津都有所虧損的時候吏口，其實你會很容易把邪氣吸進來奄容，身體越虛弱越容易把邪氣吸進來。中國的醫(yī)書經(jīng)典都有講說“邪之所湊产徊，其氣必虛”是不是這樣子昂勒？就是當你有了這些損耗的之后，你的身體就變成一個很容易把病毒吸進來的身體舟铜。而這樣子病毒被吸進來的情況周期比較緩慢的戈盈，比較是我們古醫(yī)書說的“冬不藏精，春必溫病”這樣子。但我們一般的生活里面所謂的葛根湯癥塘娶，它就會特別的對到這樣這種類型的感冒归斤。

這種類型的感冒就是，我剛剛說“熱感冒”刁岸。因為它啊脏里，比如說我們在海邊玩，曬一整天虹曙，流很多汗膝宁，身體很熱，然后回來的時候在游覽車上面吹了一點冷氣然后就感冒了根吁。那這個時候因為你的身體的津液是不夠的员淫，所以一感冒后你的身體除了太陽病會有的癥狀之外，它身體本身會因為津液不足击敌，而讓你主觀的有一種燥熱的感覺介返。本來你的身體虛，這個病邪打進來沃斤。然后以葛根湯的主證來講圣蝎，它就說 “無汗”，會讓你無汗的病邪衡瓶，我們前面有講說：外感的邪氣大體上來說分風邪跟寒邪徘公，中風或者是傷寒。那寒氣鉆進來它會讓你的汗孔閉住對不對哮针？因為寒氣是比較讓人身體感覺比較激烈那種邪氣关面，它一進來之后我們身體嚇到了馬上把所有的汗孔都關起來，所以才會有流不出汗的狀態(tài)十厢。但是一般來講如果你是中了寒的話等太，理論上你的身體感是會很怕冷才對。象標準的麻黃湯證蛮放，這個病人往往是不管發(fā)燒到多少度缩抡，他都一直要裹棉被，就是好冷好冷包颁。就象我前一陣子有得過麻黃湯證瞻想，其它助教都在穿短袖的時候我還在穿毛衣，就是覺得好冷娩嚼，主觀都覺得比別人冷很多蘑险。可是因為葛根湯的熱感冒待锈，因為津液受傷漠其，身體有一種燥熱感，所以這個燥熱感又會把本來應該存在的怕冷的感覺又中和掉去竿音，所以結(jié)果來講對消滅之下也只不過就是惡風而已了和屎。所以它這里給了一個又無汗又惡風的陳述，會讓人覺得有一點怪怪的春瞬，但是其實實際上不奇怪柴信，臨床上面的話葛根湯證可以惡寒也可以惡風。姜佐景在經(jīng)方實驗錄里面的醫(yī)案宽气，他就在做一個排比随常，他就說你看，陽明病是不怕冷反而怕熱萄涯，那太陽病是怕冷怕風绪氛，溫病就是嘴巴干、不怕冷涝影，但是也沒有說它很熱枣察，就是張仲景那個什么什么是溫病的條文就那樣寫的。所以他就覺得說燃逻，葛根湯有對到這一類型的溫病序目，這是他的一個看法。而這個看法會讓我們在臨床使用葛根湯的時候伯襟，比較不是那么膠著于傷寒論太陽中篇第一條的這個主證猿涨。

當然第一條這個主證是十分標準、無可挑剔姆怪，但是我們一般在用葛根湯的時候呢叛赚，首先吧，葛根湯一定是用在太陽病稽揭，對不對红伦？所以通常脈一定是浮的，如果脈不浮的話淀衣，那時候跟葛根湯就沒有關系了昙读。比如象我們平常用到葛根湯的機會就是坐飛機啦，出去旅行的時候通常都要帶點葛根湯膨桥。因為在飛機上蛮浑，空調(diào)都把人抽得很干很干，那我們臺灣人因為常常生活在濕度100%的環(huán)境里面只嚣，所以身體根本就沒有什么保濕功能沮稚，在飛機上很快就會變成木乃伊，下飛機的時候尿都尿不出來了册舞。那這樣的情況很容易一感冒就會得到津液不足的葛根湯證蕴掏。那另外一點就是當你有熬夜啦或者怎么樣，就是你身體弄到很燥熱很干很枯槁的時候，那個時候你只要隨便遇到一個感冒的人盛杰，很快的挽荡，就會跟他說兩句話你就會他所有的癥狀都有了。這種因為你的身體把邪氣吸進來的狀況即供，往往也是要用葛根湯定拟。葛根湯的好處是什么呢？就是葛根這味藥逗嫡，象小孩子如果痘疹發(fā)不出來青自，要用葛根來滋潤它，讓那個痘疹發(fā)得出來驱证，不然的話就凹掉了就會毀容延窜。以前介紹葛根的時候，說葛根的藥效是：最主要的藥效是升津抹锄，是提升的升逆瑞。神農(nóng)本草經(jīng)講它是“起陰氣”，所以它能夠把我們身體的水分再拖一點上來祈远，因為必須要把水分拖上來才能夠幫我們把身體津液虧損的感覺封住呆万。不然身體一直干在那，身體一直會把病邪粘進來车份。

太陽感冒的不同“風格”

從前我最初在家開始教傷寒論的時候谋减，我就說其實太陽表證的幾種感冒，你會看到它的邪氣怎么進來的扫沼，就是各有各的風格出爹。比如說桂枝湯證的邪氣怎么進來的？我覺得是缎除，好象是慢慢滲透進來的严就，就是你的身體松松的，邪氣也松松的器罐，然后逛著逛著不小心勾搭上了這樣的感覺梢为。麻黃湯證的邪氣是怎么進來的？轰坊，麻黃湯證的邪氣就好象那個邪氣象一個針一樣铸董，這樣從你身體找個縫鉆進來。寒邪跟風邪不一樣就在這個地方肴沫。那大青龍湯證的邪氣怎么進來的粟害？大青龍湯證的邪氣很象是八國聯(lián)軍，因為邪氣很強颤芬，所以硬的就打進來了悲幅，你要抵抗也沒力道抵抗了套鹅。小青龍湯呢？小青龍湯比較象是邪氣進來了汰具，然后在你身體里面逛著逛著卓鹿，忽然發(fā)現(xiàn)你的肺里面有很多的濕氣，就是水毒的這種水氣郁副。然后邪氣就覺得好高興凹跷豌习！在對方的身體里面找到了同類存谎，于是在你的肺里面開始凝聚。就是在鉆進來以后找到了同伙然后在里面大鬧肥隆，那個就是小青龍湯既荚。葛根湯是什么？葛根湯就是一個對巫婆忘恩負義的長發(fā)公主栋艳，垂下她的頭發(fā)把壞王子引進來恰聘，就是差不多這種感覺。葛根湯的邪氣往往是你身體先虛了所以才把對方吸進來吸占，大概是這樣子晴叨。所以要預防葛根湯證的話，就要睡飽啊矾屯，不要太操勞之類的也是一個預防的方法兼蕊。不然這個熬夜啊，失精家啊件蚕，往往就是很容易會得到這樣的毛病孙技。那因為他有燥熱的感覺混雜在里面，所以怕冷的感覺可能就會比較不明顯排作。那這個湯劑到底是有放麻黃的湯劑牵啦，有放麻黃的湯劑，在張仲景的書上通常就不會寫要你喝粥了妄痪，因為麻黃本身就有很強的發(fā)汗力哈雏，不必象桂枝湯那樣要喝粥來制造汗了骄酗。但是通常要發(fā)汗還是最好蓋多點被子贩疙，多加件衣服， 所以“溫覆”還是要的类咧。

至于說仲景方里面象是麻黃或者是細辛這一類有開發(fā)性質(zhì)的藥障簿，通常都是不能吃到很油的東西盹愚，吃到油膩的東西它的效果就會變?nèi)酢Ｋ砸话愎鹬慕梢惨阉刈≌竟省＿@是這個方劑的用法上皆怕，可以稍微注意的地方毅舆。

那葛根湯呢，我們剛剛講到說葛根這味藥是能夠起陰氣的藥愈腾，那相對來講憋活，麻黃這個藥在中醫(yī)里面是一個宣發(fā)陽氣的藥，而且是宣發(fā)陽氣的藥最強的幾種虱黄。桂枝加葛根湯這個方子比較單純悦即，因為是桂枝湯里面加葛根嘛，可是一旦葛根湯里面又有葛根又有麻黃的時候橱乱，它的交互作用就會變得比較特別辜梳。怎么特別呢？因為比如說泳叠，用一種比較化學的檢測就會說作瞄，麻黃是一種能夠讓人血壓高一點的藥，葛根是一種能夠讓人血壓降一點的藥危纫。所以這兩個加到一起宗挥，會給人體什么樣的作用呢？除了醫(yī)治感冒之外种蝶，就是葛根把津液補充上來契耿，然后麻黃把寒邪發(fā)掉。因為用到麻黃你就會知道邪氣進來得比較深螃征，比較淺的邪氣用桂枝湯就可以了搪桂，所以用到麻黃就知道邪氣鉆的比較里面。那就是葛根湯證的特征就是其實你也不是受到多寒的寒邪会傲，可是因為你身體太虛所以就把邪氣拉得很進來锅棕，大概就這樣子。

葛根湯另類作用略講

那葛根麻黃互相作用之下淌山，會有一些其它的效能可以說的裸燎。比如說葛根湯是一個很能讓人緊繃的精神放松的藥，比如說蕭圣揚或者是南投那位老師那一派泼疑，他們說葛根湯其實能夠當作一個當作助眠劑來用德绿。當然比較有助眠效果的葛根湯我只有在日本吃到過。臺灣的葛根湯我覺得助眠的效果我覺得很普通退渗。因為葛根湯能夠讓人身體很多地方都放松下來移稳，除了最標準的能夠放松后腦勺，肩膀之外会油，其實全身都會松个粱，而且它的松的效果會一直松到我們的頭腦的思維系統(tǒng)。比如說有一個人他今天工作很忙翻翩，壓力很大都许，然后在他的工作崗位很拼地想一些事情稻薇，那這樣想事情可能回到家以后心情就比較緊繃比較亢奮，這樣他就不好睡胶征。那葛根湯就可以把這一類心情的緊繃跟亢奮都松下來的藥塞椎，所以會讓人比較好睡。其實我一直覺得自己只有時差沒有失眠睛低，我一般要到天快亮才有睡意然后也睡得挺好的案狠，所以我不覺得我是失眠∏祝可是前陣子跟同學一起去日本旅行的時候骂铁，有件事讓我覺得心里有酸葡萄的心理。因為我同室的同學急波，他就是从铲，好好睡氨裥！澄暮！他正在跟你講話，講到一半阱扬，然后翻個身就呼嚕打起來泣懊，大概三五秒之間吧。然后我躺在床上麻惶，我還要放松5-10分鐘馍刮，才睡著，跟那種人相比窃蹋，我實在是失眠得很嚴重啦卡啰。然后就叫助教幫我去買葛根湯。日本的葛根湯跟臺灣的配比不一樣警没，仲景的葛根湯里葛根比例是4匈辱，麻黃是3，桂枝是3杀迹，臺灣當然葛根也會放多一點亡脸，因為葛根系的藥你科中葛根不多放一點會很難有效。因為葛根是一個需要比較大量才會有效的藥树酪。但是臺灣放到5-6那么多浅碾，日本的葛根比例會放到8那么多。而且日本它有藥粉是沖熱水喝的续语，也有直接的口服液垂谢。那我叫助教給我買了日本的葛根湯，喝了以后就覺得有睡意會涌上來疮茄，非常舒服滥朱，就從輸給人家5分鐘苛白，到只輸2分鐘，十分之滿意焚虱」喝梗可是要有這樣的效果，臺灣的葛根湯其實效果會比較差一點鹃栽。不是臺灣科中偷工減料躏率，我覺得是葛根與麻黃的比例問題。就是日本的葛根湯民鼓，葛根的比例就有超過麻黃2倍薇芝，那樣子的話效果比較清楚。臺灣的葛根湯我聽有人說吃了反而睡不著覺丰嘉，因為麻黃這味藥是會讓人睡不著覺的夯到，在葛根量不怎么夠的情況下，麻黃的藥性就突顯饮亏，所以反而吃了后精神特好耍贾，這樣還是有的。所以臺灣的葛根湯如果要有這樣的助眠效果可能要去再買一罐單味的葛根加進去路幸，你用2克的葛根湯再加1克的單味葛根用比較熱的熱水喝下去荐开，會比較突顯這個效果。我覺得日本的葛根湯好象仙丹一樣简肴，覺得好好喲晃听。睡覺前吃一吃感覺非常好。

但你說葛根湯放松精神的緊張砰识、神經(jīng)的緊張能扒、肉體的緊張，它有沒有副作用呢辫狼？當然感冒的時候吃葛根湯是一回事初斑，但是非感冒的時候把葛根湯當調(diào)理藥來吃的時候有沒有一些問題？我想還是有一點問題的予借。就是我們?nèi)艘d奮的時候越平，好象身體里面有一個化學物質(zhì)是類似我們腎上腺類固醇那些轉(zhuǎn)化過來的中間的東西，是會讓人振奮的灵迫。那如果吃了葛根湯以后身體放松秦叛，那個物質(zhì)也會被處理掉了，會造成什么結(jié)果瀑粥？那個人就會性欲缺缺挣跋，男人的話會陽痿。就是會肉體的興奮能力也遭到強迫性的平息狞换。那這樣可能修道人會很喜歡吧避咆，但是一般的男人可能會覺得有點那個舟肉。反正這些方子嘛，正面負面都說說查库。

至于葛根湯治療感冒的時候路媚，其實我個人就覺得一向藥都是這樣開的，所以我覺得沒有什么問題樊销。問他有沒有怕風整慎，把脈有沒有浮脈，然后后腦勺有僵围苫，然后確定汗流不出來裤园，然后脈比較緊，這樣我再開葛根湯剂府∨±浚或者在傷風感冒里面我去問他有沒有燥熱感或者口渴感。就記得葛根湯除了仲景說的標準證之外腺占，你要去問他感冒的前因后果淤袜，如果是先傷了津液再感冒，那你問他有沒有一點口渴的感覺或者有一點燥熱的感覺湾笛。如果攙雜了這種感覺饮怯，在體質(zhì)上他就是界于太陽跟陽明之間的體質(zhì)。這樣就比較有可能用到葛根湯嚎研。所以記得熱感冒的時候也是用葛根湯，當然脈還是要浮的啊库倘。

但是我們之前曾經(jīng)發(fā)生過一件事临扮。就是有一次陳助教的朋友電話來問，他的朋友有桂枝湯主證教翩，然后也有后腦勺僵杆勇。陳助教就跟他說你喝葛根湯。結(jié)果喝了以后饱亿，第二天就累得不得了蚜退，整個人都很虛很虛，后來我們趕緊叫他吃桂枝加附子湯補一些陽氣彪笼，才稍微恢復一點钻注。就是說如果一個人的病證只有到桂枝加葛根湯的程度，你用了葛根湯配猫，那個麻黃就是多用的幅恋。有些人對麻黃耐受度很高，有些人則不行的泵肄，一吃麻黃人就會虛掉捆交。所以我個人會覺得淑翼，該用桂枝湯就用桂枝湯，該用桂枝加葛根湯就用桂枝加葛根湯品追，不要濫用葛根湯玄括。我這樣說是因為，如果你是一個沒有學過中醫(yī)肉瓦，沒有學過傷寒論的人惠豺，那當然葛根湯很好用啦，就是什么感冒都可以吃吃看嘛风宁。如果你是一個完全不懂中醫(yī)的人洁墙，人家告訴你說，家庭常備良藥戒财，就是感冒要備一罐葛根湯热监。因為桂枝湯證吃了葛根湯也會好5-6成，麻黃湯證吃了也會發(fā)汗也能好7-8成饮寞，以你一個不會中醫(yī)的人來講這樣已經(jīng)很讓人滿意了孝扛。所以通常建議外行人的時候會說一般感冒什么主證，當然講吃了葛根湯就又可以代替桂枝湯又可以代替麻黃湯幽崩。但如果你已經(jīng)進了傷寒論的門苦始，讀了傷寒論的書，就覺得那還是分清楚一點慌申。因為我就覺得上次陳助教一時沒有問得很仔細陌选，就連桂枝加葛根湯的證，你用了葛根湯都有可能把人家吃壞蹄溉，那樣都算你開藥開錯咨油。所以自己在學傷寒論的話，我覺得對我們自己的約束就要嚴格一點柒爵。該怎么開就怎么開役电，不要用那種代替方糊里糊涂在吃。所以一般外面盛傳說葛根湯很好用棉胀，這不是假話法瑟，但我覺得如果給自己開藥就要對自己更體貼一點。

那從前聽過一般人常用的方法唁奢，如果剛感冒鼻塞霎挟、流鼻涕，如果不會中醫(yī)就用葛根湯加川穹茶調(diào)散驮瞧，泡一杯茶來喝氓扛，因為川穹茶調(diào)散這個驅(qū)頭部風邪的藥，本來的方子是要加茶葉的，所以叫茶調(diào)散采郎∏可是現(xiàn)在的科中據(jù)說不加茶葉了，所以要用茶來喝蒜埋。為什么呢淫痰？因為說加了茶葉，會驗出有咖啡因然后人家會告你說摻了西藥整份，要避嫌到這種程度待错。完全不懂中醫(yī)的外行人，可能一般感冒就葛根湯加川穹茶調(diào)散就可以處理得還不錯烈评。

那太陽陽明合病會用到葛根湯火俄，那相對來講，葛根湯是不是可以順便疏通到我們的陽明經(jīng)呢讲冠？足陽明胃經(jīng)會經(jīng)過臉頰這些地方瓜客，那所謂的太陽陽明合病，如果你要問我怎樣知道是太陽陽明合病竿开，可能是會搞到陽明經(jīng)的一些不舒服谱仪。比如眼眶痛，比如兩個眉毛中間會有痛的感覺否彩。太陽的頭痛大概是邊邊這樣子痛疯攒。但是如果痛的是眼眶這些地方，那你就知道邪氣有到陽明列荔。就是如果在太陽病的主軸敬尺，有痛到這些地方，可能會發(fā)現(xiàn)有陽明病的特征肌毅。另外就是太陽病的特征是口中和筷转，桂枝湯麻黃湯證一般來講嘴巴不渴的，但是它如果攙雜了渴的話悬而，不然就是葛根湯的太陽陽明合病，不然就是大青龍湯的太陽陽明锭汛。葛根湯跟大青龍湯的太陽陽明不會很難分辨笨奠。將來學到大青龍的時候就會知道它的感覺是很不一樣的。

因為葛根湯同時會治到陽明經(jīng)唤殴，所以在臨床上般婆，凡是陽明經(jīng)帶到的地方很多小毛病，葛根湯都能夠治到朵逝，比如說葛根湯治什么鼻竇炎之類的蔚袍，象這類的。另外葛根本身就有起陰氣的效果，那起陰氣把水氣從背上扯過來啤咽，然后過頭頂灌溉下來晋辆，其實相對來講這個水氣就能夠讓人上半身各種炎癥都消掉。所以葛根湯這個方宇整，葛根這味藥可以幫助上半身各種消炎的效果瓶佳，麻黃又是一個發(fā)病邪的藥，所以那種臉部比如感冒造成中耳有點痛鳞青，或者什么沙眼結(jié)膜炎霸饲，或者是凡是病毒引起的頭部、上半身發(fā)炎臂拓，其實葛根湯多多少少都有一點用厚脉，所以它有好幾個不同的方向可以推擴它的藥性。乃至于它在現(xiàn)代的臨床上面胶惰，用途還蠻多的。我們就先休息一下童番，然后再回來看這些部分精钮。(完)

3.2.2葛根湯續(xù)講與麻黃藥性

我們繼續(xù)來上課.葛根湯，我們先看一下條文剃斧，它說:太陽與陽明合病者,必自下利轨香，葛根湯主之。

【7.2 】? 太陽與陽明合病者幼东，必自下利臂容，葛根湯主之；若不下利根蟹，但嘔者脓杉，葛根加半夏湯主之。

葛根湯與下利

這個地方講到自下利的問題是這樣子简逮，就是啊球散，傷寒論里面有太陽陽明合病，也有太陽少陽合病散庶，也有少陽陽明合病蕉堰，也有三陽合病，好像這些兩陽合病或者三陽合病悲龟，結(jié)果都是屋讶，最后主證都是自下利。所以须教，到底光是看這個下利皿渗，你要是說今天這個下利是什么樣跟什么樣啊？這好像有一點困難乐疆，所以我們幾乎在臨床上面就是划乖，能夠分辨得出它是哪一種下利就好了，至于是什么陽合病我們有時候就忽略它就算了诀拭。但是在這個上面迁筛、意義上面同學要知道一下了。

就是我們一開始教傷寒論的時候啊耕挨，教到太陽中風的時候细卧，太陽傷風、傷寒的時候筒占，我們可以看到說贪庙，一個人在感冒，他的胃口會比較不開翰苫，甚至嚴重的會有想要嘔吐的感覺止邮，是不是這樣子。那個時候我們給同學的一個解釋是說奏窑，一般是認為說导披，我們?nèi)梭w的元氣如果拿來當作抗病的能力了，好像就不夠元氣分配給你的消化系統(tǒng)了埃唯。所以在病要好的時候撩匕，我們《黃帝內(nèi)經(jīng)》有一句話叫“食肉則復”，就是說如果你病快要好了墨叛，結(jié)果呢你說止毕，我要補充營養(yǎng)啊，吃大餐吃到飽漠趁，這樣子的話扁凛，所有的能量都被強迫拉去消化的時候，你的抵抗力就垮掉了闯传。這是一個會互相爭奪能量的事情谨朝，那所以傷寒里面甚至有說，水不要喝太多甥绿，水喝太多也是要花力氣消化的叠必。相對來講，如果一條經(jīng)的區(qū)塊感冒了妹窖，它分掉了一些抵抗力于是你胃口就不開了。那兩條經(jīng)甚至三條經(jīng)都要在抗病的話收叶，根本就不會再有能量留給你的消化器官了骄呼，就是你的消化器官就會完全的停頓，那這樣的停頓人就會吃什么就拉出來這樣子，所以這個幾陽合病就會自下利蜓萄，這是一個通常的必然現(xiàn)象了隅茎。于是他就說用葛根湯主之，也就是說在張仲景的觀察里面呢嫉沽，葛根湯它是一個可以不但把太陽的邪氣推散辟犀，而且它可以把已經(jīng)進入陽明區(qū)塊的病邪，把它拉出來绸硕，拔出去堂竟。那葛根這個藥的藥效大概是從中焦把水氣拉到太陽經(jīng)的區(qū)塊，然后葛根把這個水氣輸布上來的同時玻佩，如果有病邪它還能發(fā)散這個病邪出嘹，也是可以的啊。所以桂枝加葛根湯或者葛根湯咬崔，都可以減掉一點桂枝芍藥的量税稼。驅(qū)趕病邪來講的話，葛根本身也有一定的驅(qū)邪作用垮斯。如果消化系統(tǒng)的停擺不顯現(xiàn)成下利郎仆，而顯現(xiàn)成嘔吐的話，就要加一個藥叫半夏兜蠕。那半夏在這里呢扰肌，我們下禮拜再詳細講半夏這味藥。我們現(xiàn)在就姑且知道它是一個止嘔的藥牺氨，這樣就可以了狡耻。

下利之六經(jīng)辯證

那么至于說太陽與陽明合病，怎么樣來分辨它呢猴凹？我想分辨這個下利是屬于哪一種夷狰，其實比較容易的分法還不如用刪除法。就是一般以下利為主證的感冒一般而言是太陰病郊霎。太陰病的感冒一般是拉稀沼头，但那個拉稀不會有燙的感覺。其實是會覺得身體沒有特別的书劝，就是拉出來的東西不會燙屁股进倍。不會燙屁股這一點其實，太陽陽明合病的拉跟太陰病的拉上是差不多的购对。

至于說厥陰病的拉稀比如說白頭翁湯證猾昆，它那個會又熱，又粘骡苞，又臭垂蜗，然后又有拉完了大便覺得肛門那邊還塞一坨什么東西的不干凈的感覺楷扬。所以白頭翁湯證在厥陰的范疇還是能夠辨證出來的。少陰的拉肚子比如說桃花湯證贴见，那這個是拉膿血烘苹，那也會分得出來。

那至于說有一種感冒的拉肚子是陰虛下利片部，這個沒有寫在傷寒論里面镣衡，那個是在敦煌輔行訣里面，就是少陰的黃連阿膠雞子黃湯證的那個拉肚子档悠，那個是會很痛很痛廊鸥，然后拉出來的血塊是象雞肝、豬肝一樣的顏色站粟，那這樣子也分得開黍图。

那至于說我們這個篇章的第三條的葛根黃芩黃連湯呢，它的下利是會熱奴烙，會臭助被，會粘屁股。所以會感覺到拉出來東西比較偏燙切诀。偏燙就知道里面是有另外一種熱性的邪氣在運作揩环，那跟太陽陽明合病，或者是少幅虑、太陰病的拉肚子丰滑，就是因為太陰病或者是太陽陽明合病的拉肚子，它就是消化道沒有能量了倒庵，所以它就拉了褒墨，所以這個拉就是清清淡淡的拉，不會有太多其它的兼證擎宝。就是不會特別熱郁妈，也不一定會特別痛。后面這一條呢绍申，葛根芩連湯的拉肚子噩咪，就是會臭、會燙极阅、會粘屁股胃碾。

將來還有一條證黃芩湯，黃芩湯它是陽明跟少陽合病筋搏，黃芩湯的這個拉肚子雖然張仲景的條文沒有寫仆百，但是在臨床上我們都會觀察到，黃芩湯的拉肚子會熱奔脐，會臭儒旬，而且肚子會絞痛栏账，所以黃芩湯證也分得開。好象分不太開的也就是太陽陽明合病的葛根湯的拉肚子跟太陰病的理中湯的拉肚子栈源，有點分不清楚。

至于說太陰竖般、少陰的四逆湯的拉肚子甚垦，那我之前有講過，那個是下利清谷涣雕，是會拉出來東西還有原來的形狀艰亮，所以也分得出來。

那要怎么分辨太陰病理中湯的拉肚子挣郭，跟太陽陽明合病的拉肚子呢迄埃？那很簡單嘛，把一下脈就知道了兑障。理中湯的脈一定是沉沉塌塌的侄非，沉在底下，然后把起來有點鈍鈍慢慢的一種脈流译。葛根湯的拉肚子逞怨，我想，太陽陽明合病福澡，它的脈多半還在表叠赦，就是它有表證，就是這個人可能還會有惡風寒革砸、流不出汗的等現(xiàn)象除秀。如果以脈來講的話，那個脈到底是偏浮的算利。如果你說再抓到一點合病的征兆册踩，比如說口干舌燥的感覺，或者是眼眶痛啦笔时，眉棱骨痛啦棍好，那這樣子加在一起就比較容易分得出來太陽陽明合病的拉肚子是什么樣的。

一般來講允耿，甚至大陸曾經(jīng)做過一個臨床的研究借笙，就是小孩子感冒跟拉肚子不管三七二十一就給葛根湯，有效率非常的高较锡。好象在一感冒就拉肚子這個情況业稼，其實它的病機上面就很接近所謂的太陽陽明合病，所以就用這個方法也可以蚂蕴。那我們就知道說低散，葛根湯的作用俯邓，一方面可以把太陽跟陽明區(qū)塊的邪氣，一起驅(qū)趕熔号；另外一方面稽鞭，葛根這個藥本身就是止瀉的藥，葛根它會把中焦區(qū)塊以下的水都收掉然后轉(zhuǎn)到背上來引镊，就是它有一種抽水的效果朦蕴。

葛根系之推廣應用

既然知道了葛根湯它本身竟然能有作用于陽明區(qū)塊，甚至是說弟头，在臨床上我們覺得它有動到我們的陽明經(jīng)吩抓，就是足陽明胃經(jīng)，那這樣子的話它的現(xiàn)代的推擴使用的機會就很多了赴恨。那這個多啊疹娶，同學要先知道一件事，就是張仲景這個方子伦连，就是所謂的經(jīng)方雨饺，如果它是，如果我們的病是完全照著傷寒論這本書在生病除师，就是張仲景在寫這個證沛膳、這個證、這個證汛聚，都吻合锹安，然后你吃這個方子，那通常就是所謂的“一劑知倚舀，二劑已”叹哭！就會覺得很有效，而且?guī)缀跏?00%有效痕貌》缯郑可是如果你是用這個方劑的道理拿來醫(yī)很多別的病的話，那你就要有一點碰運氣的心理準備了嗎舵稠，就是它或許會有效超升，或許會不太有效。就是這個心理準備要有哺徊。所以我接下來講葛根湯的推擴的用法室琢，就是很多很多時候都有效，但是絕不敢說是誰用都有效落追。因為它這是把它借來用在別的地方盈滴。

比如說第一個，葛根系的藥轿钠，不止是葛根湯巢钓，后面會教到的葛根黃芩黃連湯也是一樣病苗。就是用來治療上半身的發(fā)炎都很有效。眼睛腫啦症汹，什么耳朵痛啦什么的硫朦，這些都很有效。那葛根系的藥烈菌，葛根湯如果要拿來治療肩膀僵硬阵幸，多半也是有效的。那會沒有效的時候芽世，就是那個人腎陽太虛弱了，他的水從腎那邊诡壁，就是腎陽不夠所以上不來济瓢，這個在基礎班有教過，許叔微的椒附散妹卿。如果是不用椒附散的話旺矾，那將來就用真武湯也是直接補腎陽的方子。那這些可能會比較有用夺克。

那這個關系到陽明經(jīng)很多的而且現(xiàn)在還流行的病箕宙，其中之一就是現(xiàn)代人說的鼻竇的問題。鼻竇就是铺纽，我們臉頰兩邊的骨頭柬帕，骨頭里邊是有一些空洞的，那有些人他這個空洞不干凈狡门，然后里面積的那些水臭掉陷寝，就象膿一樣的沪袭，影響到鼻腔怎诫，鼻腔會滴出那種黃黃的象膿一樣的東西。這種鼻竇的病西醫(yī)在醫(yī)療的時候用的方法是很殘忍的氢烘，就是硬要把你這些地方挖開叛复，然后塞藥棉進去消毒仔引，然后等到確定說殺菌完成了再把藥棉拔掉把它縫回去。至于以后還會不會再臭掉那也不知道褐奥。這個鼻竇的病咖耘，葛根湯的加減在臨床上面我們是現(xiàn)在還蠻常用的。鼻下糜爛啊抖僵，肥厚性鼻炎啦之類的鲤看。就象現(xiàn)在有一個科學中藥改造的成方，叫做鼻良湯耍群。就是對鼻子很良好的湯义桂，就是從葛根湯加減出來的找筝。一般來講，鼻良湯它怎么樣用這個呢慷吊？它就是要加一些清熱消炎的藥袖裕，比如說它會加一些黃芩，石膏啦溉瓶；然后還有一些通竅的藥急鳄，比如說會從，因為鼻子滴出的東西中國人會覺得說是腦部有邪氣影響的堰酿，所以要把腦部的邪氣通出來的話疾宏，大概會加辛夷吧，辛夷花是那種長在樹枝的尖端触创，象過年插的貓柳一樣坎藐、白茸茸的東西，這就特別能夠把腦部的邪氣通出來哼绑。就是吃太多的話腦會虛岩馍。至于說排膿的桔梗啦也會加。大概是葛根湯加上這一類的藥抖韩，會變成現(xiàn)在成方鼻良湯的結(jié)構(gòu)蛀恩。要處理這個地方還有一味藥也常常會加的，就是白芷茂浮。如果是額頭痛的話双谆，葛根湯通常我們也可以加點白芷。因為白芷它是一個比較標準的足陽明胃經(jīng)的引經(jīng)藥励稳，它是比較運行在足陽明胃經(jīng)上面的佃乘。所以通這個地方也會有一點用。還有人因為它有濕氣驹尼，所以有些版本的鼻良湯會加些薏苡仁趣避，大意是這樣子。加白芷辛夷也好新翎，也有些人是加蒼術程帕，因為蒼術可以去濕嘛。這一類的加減就是我們現(xiàn)在用來對治鼻竇的病的常用的方法地啰。

足陽明胃經(jīng)經(jīng)過人的臉頰最多愁拭，人的臉頰還有一個病叫做三叉神經(jīng)痛，就是臉頰抽痛的感覺嘛亏吝。這樣的病其實在日本方面現(xiàn)在常常會用到葛根湯岭埠。因為葛根湯它就能夠把臉頰這個地方的風邪趕走嘛！在日本的臨床三叉神經(jīng)痛或者是上肢神經(jīng)痛，往往會加上白術跟附子惜论，白術附子這個結(jié)構(gòu)加在一起其實帶有一種驅(qū)風濕的調(diào)子许赃，它可能會認為神經(jīng)痛是因為臉部的經(jīng)絡受了風濕之邪，所以就加白術跟附子馆类，葛根湯加術附混聊。

至于說，一般日本這邊如果是治療鼻竇炎之類的乾巧，通常他們會加的是薏苡仁句喜，或者是地骨皮（枸杞子的根），當然辛夷通常也會加沟于。就是加這幾味吧咳胃。那是治這類的時候。

另外呢葛根湯有一個很好用的地方旷太，就是葛根湯它有一個加減方拙绊，葛根湯加石膏跟桔梗，如果你葛根湯是用科學中藥4g的話泳秀，石膏可以加0.5-1g，桔归剩可以加0.3,0.4g嗜傅，石膏我們都知道是一個清熱的藥，我們在白虎湯有講過它是清陽明經(jīng)的熱檩赢，那桔梗在古方里面是一個消炎排膿的藥吕嘀。那這個葛根湯加石膏桔梗治什么呢？就是幾乎你的頭部各種小發(fā)炎都還蠻有用的贞瞒，尤其是病毒引起的偶房。如果我最先看到的葛根湯加石膏桔梗是用在什么地方啊军浆？是用在長針眼棕洋！針眼如果你已經(jīng)一整個膿泡都出來了，我想你用葛根湯加石膏桔梗這個也已經(jīng)不及了乒融。就是你要用這個方子掰盘，你必須要敏感一點，就是針眼要開始長時會覺得眼皮這里壓起來有點痛痛的赞季，就是當你還在那個感覺的時候你就用愧捕。因為針眼其實也是這個病毒引起的東西，所以葛根湯加石膏桔梗一用申钩，針眼往往還沒有發(fā)起來就消散掉了次绘。類似的病像是角膜炎，腮腺炎，咽喉炎邮偎，內(nèi)耳炎管跺，中耳炎，多多少少都會有用钢猛，就是頭部九竅這種發(fā)炎伙菜，都多多少少有用，甚至還可以治到牙齦肉發(fā)炎命迈，這個主治我一直都忘掉贩绕。昨天晚上有同學牙齦肉腫很難過，然后吃了葛根湯加石膏桔梗壶愤，一下子就好了淑倾。然后在給我講我才想起來：對哦，牙齦肉的發(fā)炎也可以包括在里面征椒！所以就是這種頭部的發(fā)炎類的娇哆，葛根湯這些加味都蠻好用的。那就是借用它的這個藥效 勃救。

另外碍讨，傷寒論有一個篇章叫痙病。痙病就是講說蒙秒，這個人他在發(fā)高燒然后全身僵直僵硬勃黍，這一類的痙病如果用中醫(yī)的角度來講，就會說這個人的津液不夠晕讲，所以發(fā)燒人就燒干掉覆获。所以牙齒咬得緊緊的，整個人抽搐僵直瓢省，那如果用西醫(yī)來講這個就是腦膜炎之類的病弄息。那腦膜炎這種抽搐僵直，葛根湯直接就可以治啊勤婚。就是在很危險的時候會用得到葛根湯的摹量。

所以這是這個方劑的大概的使用范圍，同學要先曉得一下蛔六。那剛才講的那些用途多半會有用了荆永，但是不敢說絕對有用。

那還有一個就是葛根湯用下去還有一個效果是什么国章，就是我們鼻腔的呼吸具钥，當疾病要從太陽區(qū)塊轉(zhuǎn)到陽明區(qū)塊的時候，有一個特征就是液兽，那個人的呼吸聲音會變得很粗骂删。那這個呼吸聲為什么會變粗呢掌动？如果是用解剖學的觀察，就是你的鼻腔的黏膜比較腫宁玫，所以鼻腔變小了粗恢。吃了葛根湯之后，鼻腔就會變大欧瘪，這樣的話葛根湯在一般來講治什么眷射？治打呼！就是不是絕對有效佛掖，但多多少少會有改善妖碉。

至于說葛根湯里面有麻黃，我們有說芥被，感冒如果不需要吃它而吃到它欧宜，人會虛掉。那前面又講說葛根湯是一個助眠劑拴魄，那你又說冗茸，麻黃不是會讓人虛嗎？這個到底是利多還是弊多匹中？那就需要同學自己驗證看看夏漱。怎講呢？就是有的時候你吃了它因此可以睡得很好顶捷，那睡得很好可以幫你補充很多能量麻蹋；那如果你吃了它又沒有睡得很好，可能就會損耗到一點焊切，大概是這樣子。那用來治感冒的時候要很小心芳室，但用來兼治療這些雜病的時候也不妨試試看吧专肪，反正我們偶爾吃一次量也不會很大。那葛根湯又剛好是放在家里很好用的家庭常備良藥堪侯。