心境障礙主要有兩種耕捞，即單相抑郁和雙相障礙衔掸。雙相障礙說的是，患者的情緒就跟過山車似的俺抽，在躁狂相和抑郁相之間切換敞映；有研究顯示，處在躁狂相時(shí)磷斧，很少有自殺行為的發(fā)生振愿。

這就意味著，要是想說清楚心境障礙與自殺弛饭，那把抑郁與自殺說清楚就夠了冕末。

?1.

關(guān)于抑郁癥的自殺危險(xiǎn)因素（比如物質(zhì)濫用、生活事件侣颂、社會(huì)支持……）有很多的研究档桃，這里就不啰嗦了。

這里要捎帶著提一下的是憔晒，有研究發(fā)現(xiàn)抑郁癥的發(fā)作頻率與自殺密切相關(guān)藻肄，即發(fā)作越頻繁自殺危險(xiǎn)性越大蔑舞；每年發(fā)作1次以上的自殺危險(xiǎn)性約是≥3年發(fā)作1次的100倍。

這提示我們仅炊，抑郁癥的發(fā)作頻率是可以作為一項(xiàng)自殺預(yù)測(cè)指標(biāo)的斗幼。

?2.

奇怪的是，具備相似自殺危險(xiǎn)因素的抑郁癥患者那么多抚垄，為什么有的人選擇自殺了蜕窿，有的人選擇活了下來？

這不得不讓人懷疑呆馁，關(guān)注那一系列自殺危險(xiǎn)因素可能不是研究心境障礙患者自殺問題的出路桐经；出路或許在于，關(guān)注患者自身的體驗(yàn)——對(duì)他們來說浙滤，發(fā)生的這一切究竟意味著什么阴挣、有沒有自殺的想法？

當(dāng)然了纺腊，有些患者把真實(shí)的體驗(yàn)藏著掖著畔咧。如果關(guān)注患者的體驗(yàn)有困難，那就關(guān)注一下患者的自殺未遂史揖膜。

早就有研究指出說誓沸，自殺未遂史是預(yù)測(cè)心境障礙患者自殺的一項(xiàng)高危指標(biāo)；這個(gè)是被許多研究所證實(shí)過的壹粟。

?3.

提起抑郁癥患者拜隧，人們的印象往往是，他們對(duì)什么都提不起興趣趁仙、做什么都打不起精神洪添；他們有點(diǎn)「懶」。

要知道雀费，一個(gè)行為的發(fā)生是需要一定心境的干奢。比如說，心情平靜時(shí)坐儿，適合讀本書律胀；身心愉悅時(shí)，跑步貌矿、游泳炭菌、騎行正是時(shí)候；激昂慷慨時(shí)逛漫，很多好事都來了……

問題是黑低，抑郁消沉?xí)r，又能做些什么呢？

這時(shí)候克握，選擇太有限蕾管，以致考慮自殺了。

難道說菩暗，抑郁消沉的時(shí)候「適合」自殺掰曾？

為幫助理解，我們來構(gòu)建一個(gè)漏斗模型：

首先停团，漏斗的深淺代表心境的高低（頂部心境高旷坦，底部心境低）；

其次佑稠，漏斗側(cè)面將生命事件（比如讀書秒梅、健身、工作……）與死亡事件（比如上吊舌胶、投水捆蜀、跳樓……）做了切割——漏斗內(nèi)為生命事件，漏斗外為死亡事件幔嫂；

最后辆它，漏斗截面大小代表處在該心境水平生命事件選擇余地大小。

借助這個(gè)漏斗模型履恩，不難看出這樣兩點(diǎn)：

一是娩井，抑郁與自殺強(qiáng)相關(guān)是因?yàn)樵撔木碃顟B(tài)下可選項(xiàng)相對(duì)少，選中自殺的幾率相對(duì)高似袁；

二是，無論處在何種心境水平咐刨，自殺行為都有可能發(fā)生昙衅，自殺不是抑郁狀態(tài)所獨(dú)有的。

?4.

說到這我想起定鸟，很多研究指出而涉，抑郁癥患者的自殺大多是在抑郁癥狀有所緩解的時(shí)候發(fā)生的。這有什么講究嗎联予？

對(duì)此啼县，我認(rèn)為，抑郁癥狀之所以會(huì)緩解沸久，是因?yàn)榛颊叽饲?i>（抑郁癥狀尚未緩解時(shí)）就已經(jīng)開始考慮自殺問題了季眷。

也就是說，處在抑郁狀態(tài)對(duì)什么都提不起興趣卷胯、做什么都打不起精神時(shí)子刮，患者動(dòng)了自殺的念頭、策劃自殺的方案、做著自殺的準(zhǔn)備……正是這一系列行為挺峡，讓患者對(duì)生活有了掌控感葵孤，對(duì)生命有了新體驗(yàn)，心境也就隨著一點(diǎn)一點(diǎn)地好了起來橱赠！

說白了就是尤仍，并非患者等到癥狀緩解了才實(shí)施自殺，而是趕巧了狭姨。

?5.

為什么很多人自殺時(shí)會(huì)猶豫宰啦？有了上面的那個(gè)觀點(diǎn)，就好解釋了：抑郁的時(shí)候送挑，有了自殺的想法绑莺，然后一門心思要自殺，為死得好看做著精心的準(zhǔn)備惕耕；一番準(zhǔn)備后纺裁，抑郁癥狀緩解了，就忍不住會(huì)質(zhì)疑——為什么要去死司澎、還有沒有死的必要欺缘？

帶著慈悲心看看那些站在樓頂上、一站幾小時(shí)的人挤安，多半就能想象他們心里有多矛盾谚殊。

很不幸的是，一些站在樓下的人以為自己不過就是看個(gè)熱鬧蛤铜、起個(gè)哄嫩絮，卻制造了悲劇。

?6.

最后說一句：心境的好壞就仿佛胃口的好壞——抑郁時(shí)看上去有點(diǎn)「懶」就仿佛沒胃口了什么都不想吃——我們得像照顧自己的胃口一樣照顧自己的心境围肥。

（參考文獻(xiàn)：《情感性精神障礙患者自殺的隨訪研究》剿干，侯鋼、張心保穆刻、孫靜置尔、歐紅霞；《各類精神障礙對(duì)自殺相關(guān)行為的影響》氢伟，楊家義榜轿、姚堅(jiān)、黃悅勤朵锣、阮冶谬盐、盧瑾、高長(zhǎng)青猪勇、黨衛(wèi)民设褐、羅誠(chéng)；《抑郁癥患者自殺行為相關(guān)研究》，張華助析、楊磊犀被；《抑郁癥自殺的臨床特征、預(yù)測(cè)及治療》外冀，李素水寡键、劉志中；《抑郁癥患者自殺的相關(guān)因素及其干預(yù)》雪隧，刁雪云）