怎么別人理賠那么快,就你的慢钦讳?
難道是保險(xiǎn)公司針對(duì)你博肋,不想賠你錢?
其實(shí)理賠也有門道蜂厅,跟我一起來看看匪凡!真用到保險(xiǎn),怎樣順利快速獲得理賠掘猿。
01
兩種理賠方式
一病游、給付型
就是直接給一筆錢,不管怎么用稠通。
哪些情況屬于給付型呢衬衬?
1.重疾險(xiǎn)中的重疾、中癥改橘、輕癥責(zé)任
只要確診并且符合條件滋尉,就給錢。
多次賠付的重疾險(xiǎn)飞主,可以給好幾次錢狮惜。
2.身故責(zé)任
除了給錢,保險(xiǎn)公司也給不出其他安慰了碌识。
3.傷殘責(zé)任
帶傷殘責(zé)任的意外險(xiǎn)碾篡、重疾中的全殘責(zé)任,都可以通過傷殘鑒定來申請(qǐng)理賠筏餐,還是小明的例子:
假如小明(又是小明)保了100萬意外險(xiǎn)开泽,一般情況下1級(jí)傷殘就能賠100萬,10級(jí)傷殘就是10萬魁瞪,依此類推穆律,傷殘等級(jí)越重惠呼,賠的也就越多。
二峦耘、報(bào)銷型
實(shí)報(bào)實(shí)銷罢杉,在就醫(yī)期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)公司來報(bào)銷贡歧。
哪些險(xiǎn)種可以報(bào)銷呢滩租?
意外醫(yī)療
住院醫(yī)療
注意:
1.對(duì)醫(yī)院會(huì)有要求,多為二級(jí)及以上公立醫(yī)院
基本上各省市級(jí)中心醫(yī)院利朵、中醫(yī)院律想、大醫(yī)院,只要能刷社鄙艿埽卡的都符合技即,實(shí)在拿不準(zhǔn)就去醫(yī)院的咨詢臺(tái)問,或者問自己的經(jīng)紀(jì)人樟遣。
私立醫(yī)院只要合同里沒特別約定而叼,是不能報(bào)銷的。
2.報(bào)銷型醫(yī)療險(xiǎn)是實(shí)報(bào)實(shí)銷
有的公司是拿發(fā)票去報(bào)銷豹悬,有的是可以直接對(duì)接醫(yī)院葵陵,有墊付或直付功能。
無論哪一種瞻佛,報(bào)銷一定不會(huì)超過實(shí)際花費(fèi)脱篙。
02
三招教你快速理賠
第一招:如實(shí)告知
現(xiàn)在很多人迷之自信,高估自己的身體狀況伤柄,以為沒住過院動(dòng)過手術(shù)就是健康的绊困。非得等不舒服,體檢出了問題适刀,辛苦攢下的血汗錢給了醫(yī)院秤朗,才想起來買保險(xiǎn)。
這時(shí)候很多人會(huì)抱有僥幸心里笔喉,知道生過病保險(xiǎn)公司可能不保取视,投保的時(shí)候故意不說,想著萬一保險(xiǎn)公司調(diào)查不出來然遏,后面不就都給賠了嗎贫途?
呵呵吧彪,太天真待侵。
現(xiàn)在社保卡的就醫(yī)購(gòu)藥記錄至少可以保存30年姨裸,住院記錄20年前的都能調(diào)出來秧倾。
所以怨酝,老老實(shí)實(shí)告知,找專業(yè)靠譜的經(jīng)紀(jì)人協(xié)助投保那先,最大程度保護(hù)自己權(quán)益才是正道农猬,糾紛能扼殺在搖籃里,就不要留隱患售淡。
還有一個(gè)容易被忽略的點(diǎn):
醫(yī)苯锎校卡有沒有給別人拿過藥?有沒有借人住過院揖闸?
醫(yī)弊岫椋卡是實(shí)名制,不論幫誰(shuí)拿藥汤纸,借給誰(shuí)用衩茸,都會(huì)被默認(rèn)為是自己生了病。
小明用自己個(gè)人賬戶的余額幫家里人拿感冒發(fā)燒的藥贮泞,沒關(guān)系楞慈,誰(shuí)還能沒個(gè)頭疼腦熱。
小明幫父母拿高血壓啃擦、糖尿病的藥囊蓝,這個(gè)就不好解釋了,三高治愈幾乎不可能令蛉,導(dǎo)致的并發(fā)癥多種多樣慎颗,如何澄清?
一次兩次還好解釋言询,長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)拿藥俯萎,形成證據(jù)鏈了,處理起來會(huì)非常麻煩运杭。
一般的核保人員寧愿直接拒保夫啊,都不愿花費(fèi)那個(gè)精力去逐一審核。
所以啊辆憔,本分做人撇眯,誠(chéng)信原則很重要。
第二招:找靠譜的經(jīng)紀(jì)人?
有些公司的業(yè)務(wù)員很搞笑虱咧,在投保時(shí)會(huì)跟客戶說:身體有毛病不怕熊榛,健康告知“一鍵否”,這樣核保會(huì)比較容易通過腕巡。
更可笑的是玄坦,居然有人配合。
hhhhhh(笑不出來)
對(duì)于這種業(yè)務(wù)員坑客戶、客戶自己坑自己的事情煎楣,我只能說:你可長(zhǎng)點(diǎn)心吧2蜃堋!择懂!
敢在這樣的人手里買保險(xiǎn)喻喳,賠不下來自己也有一半的責(zé)任。
投保時(shí)越省事困曙,理賠時(shí)越麻煩表伦!
雖然現(xiàn)在可以通過法律途徑追責(zé)代理人,但還是那句話:
找專業(yè)靠譜的經(jīng)紀(jì)人分析情況慷丽,協(xié)助投保绑榴,最大程度保護(hù)自己權(quán)益才是正道,糾紛能扼殺在搖籃里盈魁,就不要留隱患翔怎。
第三招:保留就診記錄?
以重疾險(xiǎn)中的急性心肌梗塞為例,滿足以下4個(gè)條件中的3個(gè)就可以理賠杨耙。
其中赤套,第2、3項(xiàng)是在送到醫(yī)院的第一時(shí)間就會(huì)做檢查珊膜,并且出報(bào)告和診療記錄容握,這個(gè)是急性心梗的重要理賠依據(jù),一定要保存好车柠!
而急性心梗又是需要第一時(shí)間進(jìn)行手術(shù)治療剔氏,手術(shù)一旦結(jié)束,第2竹祷、3項(xiàng)的指標(biāo)會(huì)逐漸回復(fù)正常谈跛,這時(shí)候的報(bào)告,對(duì)理賠而言意義不大塑陵。
如果一開始的檢查報(bào)告和記錄沒有保存好感憾,理賠的時(shí)候就沒有足夠的依據(jù)來支撐,可能就需要滿足第4項(xiàng)才能獲得理賠令花,耽誤時(shí)間不說阻桅,還不能保證一定達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。
那你說兼都,就診記錄和檢查報(bào)告要不要保存好嫂沉?
說到這里,忍不住又要提醒一句扮碧,發(fā)生緊急情況的時(shí)候趟章,除了要第一時(shí)間去醫(yī)院,更要第一時(shí)間聯(lián)系經(jīng)紀(jì)人。
專業(yè)的經(jīng)紀(jì)人會(huì)教你該怎么跟醫(yī)生溝通尤揣,并且提醒哪些資料是有效理賠依據(jù)搔啊,避免走彎路柬祠,可以更快更順利的獲得理賠北戏。
03
?理賠慢,可能是因?yàn)檫@些:
1漫蛔、理賠金額較高?
保險(xiǎn)公司中嗜愈,超過50萬為大額理賠,審核起來會(huì)相對(duì)嚴(yán)格莽龟。
尤其是當(dāng)同一被保人在多家公司蠕嫁,同時(shí)申請(qǐng)理賠的時(shí)候,一定會(huì)派人進(jìn)行調(diào)查毯盈。
通常來說剃毒,意外造成的理賠案件是最好審核的,賠付的也最快搂赋。
而對(duì)于剛過了等待期就出險(xiǎn)赘阀,并且額度又很高的案件,一定會(huì)詳細(xì)調(diào)查脑奠。無論是醫(yī)療基公、重疾還是壽險(xiǎn)。
也不用過于擔(dān)心宋欺,最多30天,保險(xiǎn)公司一定做出賠付決定齿诞,這是《保險(xiǎn)法》中規(guī)定的酸休。
2、資料提交不完整?
這個(gè)好解決祷杈,提交理賠申請(qǐng)后雨席,保險(xiǎn)公司會(huì)主動(dòng)聯(lián)系聯(lián)系客戶,缺哪些資料補(bǔ)交上去就好了吠式。
3陡厘、留存信息有誤?
如果被保人改名字了、身份證有效期特占、聯(lián)系方式糙置,收款賬號(hào)等信息發(fā)生變化,又沒有及時(shí)去保險(xiǎn)公司變更的話是目,是會(huì)影響理賠進(jìn)度的谤饭。
要先變更信息,再進(jìn)行理賠,這個(gè)時(shí)候保險(xiǎn)公司想快也快不起來呀揉抵。
4亡容、沒有指定受益人?
受益人就是被保人有身故責(zé)任的時(shí)候,一旦人不在了冤今,去保險(xiǎn)公司領(lǐng)錢的人闺兢,在投保時(shí)可選擇法定受益人和指定受益人。
這個(gè)和電視劇里的大佬們立遺囑很像戏罢,如果我不在了屋谭,這份保單的錢就指定給XXX,或者干脆不指定龟糕,按照《繼承法》規(guī)定的繼承份額去領(lǐng)取保險(xiǎn)金桐磁。
注意:受益人只能領(lǐng)取被保人的身故金,報(bào)銷型醫(yī)療險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)的理賠金讲岁,是要被保人或經(jīng)授權(quán)的委托人才能領(lǐng)取的我擂。
有身故責(zé)任的保險(xiǎn)一定要指定受益人!
可以指定多個(gè)缓艳,份額可自由設(shè)置校摩、隨時(shí)更改。
這樣領(lǐng)取理賠金會(huì)非常方便郎任,往往只需要受益人的身份證明和被保人的關(guān)系證明就行了秧耗。
而沒有受益人就會(huì)非常麻煩,舉個(gè)例子:
小明的父親有份壽險(xiǎn)沒有指定受益人舶治,去世之后要小明的媽媽分井、小明的爺爺奶奶、小明的親兄弟姐妹都來簽字才行霉猛,少一個(gè)錢都領(lǐng)不出來尺锚。
并且還要提供身份證明,也就是傳說中的惜浅,證明小明的是被保人的兒子瘫辩,小明的媽媽是老婆等等,如果小明爸爸是二婚坛悉,或者還有其他孩子伐厌,也是要來簽字,并且提供身份證明的裸影。
非常麻煩挣轨!真的很麻煩!
所以很多時(shí)候理賠慢轩猩、理賠難還不一定都是保險(xiǎn)公司的鍋卷扮,能提前規(guī)避掉的荡澎,就別留著給人家和自己添堵啦。