導(dǎo)? 言

有些姑娘在減肥期間會發(fā)現(xiàn)自己常常遇到體重平臺期玷过、甚至反彈、基礎(chǔ)代謝低：吃得比別人少筑煮，長肉比別人多辛蚊，俗稱「喝水都胖」「易胖體質(zhì)」。

除此之外真仲，還有各種其他的微妙癥狀：

常常疲憊袋马、嗜睡

頭發(fā)和皮膚干燥、粗糙秸应、掉發(fā)

肌肉酸痛虑凛、抽筋

情緒低沉、消極

易怒软啼、攻擊性強

記性差桑谍、反應(yīng)慢

……

艾瑪，是不是一對照發(fā)現(xiàn)條條中槍祸挪！

其實呀锣披，你可能是得了一種內(nèi)分泌疾病：

甲 減

溫馨提示：這篇文章有點長贿条，如果你想快速閱讀雹仿，可以只看棕色字體的「一句話總結(jié)」即可明白文章大意。想直接看實用的建議整以，可以直接拖到文末胧辽。

(??ω??)?? 體貼如我，不用謝公黑，么么噠~~~

目? 錄

1邑商、甲減是什么摄咆？

2、生酮飲食會導(dǎo)致甲減嗎人断？

3豆同、拿臨床數(shù)據(jù)說話

4、為啥生酮之后 T3 降低含鳞？

5、「偽?甲減」「真?甲減」的區(qū)別

6芹务、是不是可以得出這樣的推論……

7蝉绷、為什么有人生酮之后查出「真?甲減」？

8枣抱、已經(jīng)有甲減人群還能生酮嗎熔吗？

9、甲減的常見病因有哪些佳晶？

10桅狠、保護甲狀腺，我們應(yīng)該怎么做轿秧？

1中跌、甲減是什么？

甲減菇篡，又叫甲狀腺機能減退癥（hypothyroidism）漩符，是一種常見的內(nèi)分泌疾病。簡單地說就是你的甲狀腺壞了驱还，分泌不了足夠的甲狀腺激素嗜暴，用來幫助調(diào)節(jié)生理效應(yīng)。

一句話總結(jié)：甲減人的身體就好像一個節(jié)能電器议蟆，體溫下降了闷沥，還特別「省電」。所以基礎(chǔ)代謝變低咐容，很多人就會開始莫名其妙地發(fā)胖了舆逃。

2、生酮飲食會導(dǎo)致甲減嗎疟丙？

網(wǎng)上總有傳聞?wù)f生酮飲食導(dǎo)致了甲減颖侄。真的有這么回事嗎？本著較真的態(tài)度享郊，「閃電營養(yǎng)團」長期嚴格生酮的「事與事姐」就一言不合來了發(fā)甲功五項览祖。

檢測結(jié)果：

TSH，T4 均正常

T3 低于參考值

那么問題來了炊琉，生龍活虎的事姐展蒂，這又活，是生酮生出了甲減么？

一句話總結(jié)：我們做了個 N=1 的自體實驗锰悼，結(jié)果發(fā)現(xiàn)事姐在生酮之后柳骄，TSH 和 T4 指標正常，T3 偏低箕般，但事姐并沒有任何身體癥狀耐薯。具體原因是什么？請往下翻……

3丝里、拿臨床數(shù)據(jù)說話

如果你覺得一個人的案例太少曲初，那讓咱們看看近幾年的幾個關(guān)于生酮低碳水飲食3個月以上的隨機對照實驗。這些實驗中究竟有多少人變成了甲減：答案是零杯聚。

參考文獻實驗人數(shù)實驗長短甲減事件

一句話總結(jié)：綜合7個近幾年的臨床實驗臼婆，在 350 個長期低碳水生酮飲食的人群中，沒有一個人患上甲減幌绍。

4颁褂、為什么生酮后 T3 降低？

其實啊傀广，事姐檢查出來的這種 T3 異常颁独，這種情況并非真正的甲減，而是一種正常的身體適應(yīng)伪冰，更有可能是身體對激素敏感性提高奖唯、和長壽的標志。

老司機發(fā)車了糜值，請坐穩(wěn)丰捷！是時候顛覆三觀了！

如果還沒看過上一期介紹甲狀腺的文章寂汇，墻裂建議先看看這篇病往，奠定基礎(chǔ)知識，否則讀下面可能會比較吃力骄瓣。

目前研究認為停巷，不吃碳水化合物會降低胰島素的水平，而胰島素則能夠影響甲狀腺功能 (1)榕栏。所以畔勤，T4 向 T3 的轉(zhuǎn)變效率受卡路里攝入量與碳水的攝入調(diào)節(jié)。換句話說扒磁，在一定范圍內(nèi)庆揪，攝入卡路里越高，碳水越高妨托，T4 越多向 T3 轉(zhuǎn)變(2)缸榛。

極低碳水的生酮飲食因其利用了人體 bug 模擬了饑餓或是斷食狀態(tài)吝羞，當人體處于饑餓斷食狀態(tài)時，T3 參數(shù)會降低内颗，因而生酮飲食會引起一部分人的T3參數(shù)低于參考值 (3, 4)钧排。

要注意：這種狀態(tài)的 T3 減少不會引起任何身體癥狀。所以咱們暫且叫這種情況為「偽?甲減」均澳。

「偽?甲減」圖示

一句話總結(jié)：生酮模擬了饑餓狀態(tài)恨溜，導(dǎo)致 T4 向 T3 的轉(zhuǎn)變減少。這種情況下找前，甲功指標為「TSH 正常筒捺、T4 正常、T3 偏低」纸厉，但不會引起任何身體癥狀，我們暫且稱之為「偽?甲減」五嫂。具體原因請往下翻……

5颗品、「偽?甲減」「真?甲減」的區(qū)別

那么生酮導(dǎo)致的 T4 轉(zhuǎn) T3 降低的「偽?甲減」，和病變性 T4 轉(zhuǎn) T3 無能的「真?甲減」沃缘，究竟有啥區(qū)別呢躯枢？

在「真?甲減」中，人體需要 T3槐臀，而又沒有充足的 T3 供其使用锄蹂。身體會怎么辦呢？它會通過反饋調(diào)節(jié)告訴下丘腦水慨，上調(diào) TSH得糜，這時候 T4 也被合成更多了。但是由于 T4 向 T3 的轉(zhuǎn)變出現(xiàn)了問題晰洒，T3 還是很低的朝抖。所以真正病變的甲狀腺（ T4 → T3 轉(zhuǎn)化無能），參數(shù)應(yīng)該是 TSH 升高谍珊，T4 升高治宣，而 T3 降低的。

「真?甲減」圖示

而楊姐姐的 TSH 和 T4 數(shù)據(jù)均很美好砌滞，不屬于這種病變的甲狀腺侮邀。

還是不放心？贝润！沒關(guān)系绊茧，當我們通過生酮飲食（5%碳水攝入）達到一個理想的體脂狀態(tài)后，優(yōu)雅的退出生酮恢復(fù)到低碳水飲食（20%碳水攝入）時打掘，你會驚訝的發(fā)現(xiàn) T3 數(shù)據(jù)又回來了 (5, 6)按傅。

看捉超，說好的碳水調(diào)控 T3 轉(zhuǎn)化效率的嘛。

一句話總結(jié)：病變性「真?甲減」的甲功指標為「TSH 升高唯绍、T4 升高拼岳、T3 偏低」，生酮導(dǎo)致 T3 降低的「偽?甲減」并不是病變性的况芒，而只是身體暫時不需要那么多 T3惜纸，一旦恢復(fù)到不嚴格的低碳水飲食，你會發(fā)現(xiàn)? T3 指標又恢復(fù)正常了绝骚。

6耐版、腦洞：是不是可以得出這樣的推論……

關(guān)于為什么咱們的身體要短暫地調(diào)低T3水平，科學(xué)上還沒有定論压汪，但是目前的「推測」有以下幾種：

1粪牲、生酮期間身體不需要這么多的 T3 幫忙生產(chǎn)葡萄糖

首先要從 T3 的作用說起：T3 會增強 β-腎上腺素受體對葡萄糖代謝的影響。換句話說止剖，T3 會負責增強肝臟中「糖異生中的糖原降解」和「葡萄糖的生產(chǎn)」(7, 8)腺阳。

而在我們生酮飲食期間，因為身體并不需要肝臟分解那么多糖原穿香，所以 T3 自然會下降亭引。

以往「燃燒葡萄糖」供能時，T3 經(jīng)常需要加班加點地工作皮获，忙得不亦樂乎焙蚓！而今改為「燃燒脂肪」供能了，那么 T3 就可以賦閑在家了洒宝！所以购公，T3 減少其實是件好事！

2雁歌、長壽的象征

目前科學(xué)界唯一有定論的長壽方法是熱量限制——挨餓君丁，會引起 T3 降低。

而鑒于生酮飲食是模擬挨餓将宪，這過程中同樣會引起 T3 降低绘闷，所以生酮期間的 T3 降低也許是一種長壽的象征。

3较坛、反思：生酮期間的 T3 也許才是人類正常的 T3 水平

還看到過一個更加腦洞大開的思考：傳統(tǒng)定義的甲狀腺「正常水平」真的真的就是正常的嗎印蔗？這會不會是由于現(xiàn)代高碳水飲食帶來的偏高水平？

生酮飲食改善了身體組織對甲狀腺激素的敏感性丑勤，也就是說可以用更少的 T3华嘹，產(chǎn)生相同的生理效果，所以對甲狀腺和肝臟的負擔更小了法竞。

由此推論耙厚，傳統(tǒng)定義「偏低」的 T3 水平强挫，會不會才是真正人類應(yīng)該有的正常水平？畢竟它可能代表著 T3 敏感度增強薛躬，甚至是潛在延長壽命的標志俯渤。

最后，關(guān)于這個問題型宝，咱們來看看國外的營養(yǎng)專家怎么說：

舉世聞名的營養(yǎng)學(xué)家朗.羅斯德爾說

「會擔心甲狀腺功能低下八匠，顯示出一般大眾與醫(yī)師的誤解。數(shù)值較低趴酣，并不代表功能低下梨树，反而往往代表功能較佳。身體的功能運作良好時岖寞，甲狀腺值就會下降抡四，這是非常好的情形≌套唬」

營養(yǎng)顧問暨教育者諾拉·杰德高達斯指出

「事實上指巡，甲狀腺的數(shù)值降低并非病態(tài)的癥狀，只要熱量足夠胸私，低甲狀腺值其實代表了新陳代謝功能的效率改善，也是大家偏好的長壽指標鳖谈∷晏郏」

一句話總結(jié)：生酮飲食引起的「 T3 水平降低，同時其他甲狀腺激素水平正忱峦蓿」捷绒，這也許不是件壞事，而是甲狀腺負擔減小贯要、身體對激素敏感性的改善暖侨、甚至可能是長壽的象征。

7崇渗、為什么有人生酮之后查出「真?甲減」字逗？

那么如果你在生酮的同時，檢查出「真?甲減」宅广，這代表發(fā)生了什么葫掉？（不光是 T3 和 FT3 降低哦，最重要的是 T4 和 FT4 降低跟狱。TSH 的數(shù)值則會根據(jù)病變部位不同上升或下降俭厚。）

通常原因有以下兩點：

① 可能有一大部分人群本身就有甲狀腺問題，但在生酮后驶臊，聽聞生酮會導(dǎo)致甲減挪挤，檢查后就把鍋甩給了生酮飲食叼丑。錯誤歸因吶。

② 有些小酮人們求勝心切扛门，仗著脂肪極為扛餓就狂砍熱量鸠信，長期總熱量攝入低于 80%TDEE。節(jié)食確是甲減的誘因之一尖飞，這操作也是大寫的服症副。

一句話總結(jié)：在生酮之后查出「真?甲減」通常是因為本身就有甲狀腺問題，或者生酮的同時熱量攝入過低政基。

8贞铣、已經(jīng)有甲減人群還能生酮嗎？

遵醫(yī)囑沮明。

因為甲減治療有助于增強生酮飲食的效果辕坝，而且生酮飲食中并不需要很多的甲狀腺素，可能需要醫(yī)生根據(jù)情況削減藥量荐健。

我們可以給你一些國外網(wǎng)友的案例作為參考：

一句話總結(jié)：對于已經(jīng)有甲減的人群酱畅，在進行生酮飲食前，請和醫(yī)生進行充分地溝通江场，可能需要削減用藥量纺酸。

9、甲減的常見病因有哪些址否？

綜上所述餐蔬，生酮并不能造成真正的甲減。那么到底甲減的罪魁禍首是什么呢佑附？

其實甲減是個很復(fù)雜的內(nèi)分泌疾病樊诺，病因有太多太多，常見的有：

橋本甲狀腺炎（最常見的病因音同，由于食物不耐受和炎癥词爬，導(dǎo)致自身免疫疾病）

缺碘

產(chǎn)后甲狀腺炎

甲亢治療（過多切除甲狀腺或服藥劑量過大）

先天疾病

下丘腦病變

……

除了以上原因权均，甲減還有一個容易被忽略的原因：各種壓力顿膨。每一點壓力，都像是抽在甲狀腺身上的小鞭子叽赊，逼著它加班加點虽惭，來支撐你焦躁不安的身體……長期處于慢性壓力下就會導(dǎo)致壓力荷爾蒙皮質(zhì)醇分泌升高宜狐。去網(wǎng)上搜搜滿月臉荆残，你就知道皮質(zhì)醇總泛濫是個多糟糕的狀況。

哪些因素會影響皮質(zhì)醇分泌呢脓豪？——包括睡眠不足、生活焦慮匆笤、運動過量研侣、節(jié)食、高碳水飲食（沒錯炮捧，高碳水飲食會讓血糖每天大幅震蕩庶诡，而血糖在最低的時候身體會大量分泌皮質(zhì)醇）

長期高皮質(zhì)醇濃度對于甲狀腺有2個作用：

1、降低 TSH咆课，從而降低甲狀腺激素 T3 和 T4

2末誓、抑制 T4 向 T3 的轉(zhuǎn)化

一句話總結(jié)：引發(fā)甲減最常見原因是「橋本甲狀腺炎」，除此之外书蚪，現(xiàn)代人身體的長期高「壓力荷爾蒙」也是罪魁禍首之一喇澡。

10、保護甲狀腺殊校，我們應(yīng)該怎么做晴玖？

敲黑板劃重點

為了我們的甲狀腺健康，根據(jù)以上甲減的誘因为流，我們可以在生活中做出以下調(diào)整：

① 減少血糖震蕩：低碳水飲食可以為內(nèi)分泌減負呕屎，使這些疲憊的腺體有空休整。

② 減壓：不節(jié)食不作死敬察、好好睡覺秀睛、不過量運動、每天不超過2杯咖啡莲祸、為自己減少工作量蹂安、深呼吸、瑜伽虫给、冥想等都是不錯的減壓方式哦藤抡。

③ 科學(xué)補碘或減碘：碘是合成甲狀腺素必不可少的元素侠碧。到底要不要補碘抹估，是因人而異的：不吃碘會得大脖子病，這句話可不假弄兜。但同時應(yīng)注意如果是碘充足患者药蜻，過量補碘反而會加重甲減。最好的方法是去醫(yī)院做「尿碘」檢查替饿，來看看自己是否真的缺碘语泽。如果缺碘，則應(yīng)該多攝入海鮮视卢、海帶踱卵、紫菜等食物。

④ 減少身體炎癥：身體的炎癥會加重甲狀腺素抵抗，導(dǎo)致甲減惡化惋砂。所以降低碳水化合物攝入妒挎、吃好油、不吃植物油西饵、補充 Omega-3 也是重要的環(huán)節(jié)酝掩。

⑤ 戒除敏感食物：針對橋本甲狀腺炎引起的甲減，最好從根本原因分析眷柔，戒除引起自身免疫疾病的問題食物期虾。比如：麩質(zhì)、豆類驯嘱、奶制品镶苞。

⑥ 定期檢查：尤其對于甲減高發(fā)的女性，建議每年進行一次甲狀腺檢查宙拉。

牛奶叨逼叨

總說管住嘴邁開腿宾尚，一覺得自己胖了就開始責備自己不夠自律，何必呢谢澈，減肥并不是簡單的算數(shù)加減法盎吞！它還與內(nèi)分泌有著千絲萬縷的關(guān)系锥忿。為何不從愛自己牛郑，關(guān)心自己的健康做起呢？

科研教給我最重要的事情便是保持開放性與批判性敬鬓，以前所知并非金科玉律淹朋，現(xiàn)在所曉并非一成不變，baby钉答，這就是科學(xué)的發(fā)展規(guī)律啊础芍。

感謝「閃電營養(yǎng)團」的大小伙伴們（尤其是事姐和趙醫(yī)生），從提出問題到大家伙一塊搜集資料数尿，到最后成文仑性。和你們一起真是super cool的事情啊~ 筆芯！??

如果你覺得這篇文章對你有用右蹦，請把它轉(zhuǎn)發(fā)給你關(guān)心的人吧诊杆。

最后，你胖何陆，也許不是你的錯晨汹！從現(xiàn)在開始，好好地呵護你的甲狀腺吧~贷盲！

——牛奶和師姐

2017年10月15日

參考文獻:

1. McCarty,M. F. Central insulin may up-regulate thyroid activity by suppressingneuropeptide Y release in the paraventricular nucleus. Medical Hypotheses 45,193-199, doi:https://doi.org/10.1016/0306-9877(95)90068-3 (1995).

2. Stephen W. Spaulding Inder J. Chopra Robert S. Sherwin Santokh S. Lyall. EFFECT OF CALORIC RESTRICTION AND DIETARY COMPOSITION ON SERUM T3 AND REVERSE T3 IN MAN.The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 42, Issue 1, 1 January 1976, Pages 197–200

3. Wheless,J. W. History of the ketogenic diet. Epilepsia49, 3-5,doi:10.1111/j.1528-1167.2008.01821.x (2008)

4. B Fontana,L., Klein, S., Holloszy, J. O. & Premachandra, B. N. Effect of Long-Term Calorie Restriction with Adequate Protein and Micronutrients on ThyroidHormones. The Journal of ClinicalEndocrinology & Metabolism 91,3232-3235, doi:10.1210/jc.2006-0328 (2006).

5. Azizi,F. Effect of dietary composition on fasting-induced changes in serum thyroidhormones and thyrotropin. Metabolism 27, 935-942,doi:https://doi.org/10.1016/0026-0495(78)90137-3 (1978).

6. Burman,K. D. et al. Glucose modulation ofalterations in serum iodothyronine concentrations induced by fasting. Metabolism 28, 291-299,

7. Matthew Potenza, Michael Via, and Robert Yanagisawa (2009) Excess Thyroid Hormone and Carbohydrate Metabolism. Endocrine Practice: April 2009, Vol. 15, No. 3, pp. 254-262.

8. Feng X, Jiang Y, Meltzer P, Yen PM. Thyroid hormone regulation of hepatic genes in vivo detected by complementary DNA microarray. Mol Endocrinol 14: 947–955,2000