本月6號灌灾，美國著名學術期刊《新英格蘭醫(yī)學雜志》發(fā)表了我國研究人員對于H7N9的最新流行病學調查結果。在該研究中酿傍，研究人員收集和分析了從2013年3月（首發(fā)病例）到2013年12月1日間的139名H7N9感染者的資料线召，同時還包括所有密切接觸者的隨訪監(jiān)測信息。

對于每一名感染者俐载，研究人員都從他的親屬那里詳細了解其發(fā)病前兩周內接觸家禽或野生禽類的細節(jié)蟹略，包括了接觸時間，次數和方式遏佣，以及與感染者有過密切接觸的人員資料挖炬。對于所有密切接觸者，研究人員會對其進行連續(xù)7天的密切監(jiān)控状婶，觀察其是否出現流感癥狀意敛，并每天收集他們的咽部分泌物進行H7N9檢測。

這139名感染者分布在中國的12個地區(qū)（10個省和2個直轄市）膛虫，感染者中有71%為男性草姻，城鎮(zhèn)居民占了73%，年齡跨度為2歲至91歲稍刀，其中65歲以上的有58例（42%）撩独，5歲以下的兒童有4例（3%，均為輕癥）账月。在131名資料已知的感染者中综膀，107例（82%）有過明確的動物接觸史，其中88人（82%）接觸過雞捶障，24人（22%）接觸過鴨僧须，6人（6%）接觸過豬，他們或是活禽交易市場中的販賣者（有9名是養(yǎng)雞場工人）项炼，或是去過活禽交易市場的消費者担平。資料顯示，這些感染者還可能接觸過其他動物锭部，比如鴿子暂论，鵝，鵪鶉拌禾，野生鳥類取胎，寵物鳥類，貓和狗湃窍。



截至2013年12月1日闻蛀，中國共在3各地區(qū)發(fā)現4個家庭聚集病例。

第一個家庭在上海您市，父親和小兒子住在一起觉痛，大兒子與妻子的家在附近不遠處，弟弟在一周前去活禽市場買了一只雞茵休，他并未直接接觸活雞薪棒，只是站在攤位旁目睹了殺雞的全過程，然后將新鮮的雞肉帶回家里榕莺。弟弟于2月11日發(fā)病俐芯，父親和哥哥沒有近期動物接觸史，但都在沒有任何防護的情況下照顧患病的弟弟钉鸯，并都于2月19日發(fā)病吧史。其中弟弟于2月28日死亡，哥哥于3月4日死亡唠雕。

第二個家庭在江蘇扣蜻，父親在去過活禽交易市場7天后（3月8日）發(fā)病，5月4日死亡及塘。女兒沒有近期動物接觸史莽使，但在父親發(fā)病后，長時間在沒有防護的情況下照顧父親笙僚，與父親有較為密切的接觸芳肌，如與父親一起吃飯，幫助父親清洗衣物肋层，陪父親去醫(yī)院就診亿笤。女兒于3月21日發(fā)病，4月24日死亡栋猖。

第三個家庭在上海净薛，妻子在去過活禽市場7天后（3月27日）發(fā)病，4月3日死亡蒲拉。丈夫沒有近期動物接觸史肃拜，在妻子發(fā)病后痴腌，長時間在沒有防護的情況下照顧妻子，并于4月2日發(fā)病燃领，6月26日死亡士聪。

第四個家庭在山東，感染者為一對父子猛蔽，他們在發(fā)病前2周內都沒有去過活禽交易市場剥悟，也沒有接觸過其它動物。其中父親于4月16日發(fā)病曼库，兒子在沒有防護的情況下照顧父親区岗，并與父親有較為密切的接觸，比如在一起吃飯和睡在一起毁枯。兒子于4月27日發(fā)病慈缔，兩人分別于5月初和5月中旬出院。

在與139名感染者有過密切接觸的2675人中后众，除了以上四個確認的家庭聚集病例外胀糜，沒有發(fā)現H7N9陽性病例。其中1953人的戶籍信息明確蒂誉，包括1039名（53%）醫(yī)護人員教藻，515名（26%）家庭成員和親屬，399名（20%）一般社交接觸者右锨。截至2013年12月1日括堤，2675名密切接觸者中有28人（1%）出現呼吸道癥狀，但最終都被排除H7N9感染绍移。

H7N9感染者中大多出現較為嚴重的下呼吸道癥狀悄窃，但絕大多數病例間沒有流行病學關聯，也就是各病例為獨立感染事件蹂窖，而不是相互傳染轧抗。同時，感染者中大多數都有明確的禽類接觸史或在近期出入過活禽市場瞬测。

現在已經有一些研究發(fā)現横媚，與禽類的直接接觸和進入活禽市場是H7N9感染的獨立危險因素，越來越多的證據表明活禽市場是H7N9禽流感病毒向人類播散的源頭月趟。而一些分析結果也表明灯蝴，關閉活禽市場，將會在H7N9發(fā)病例數最多的幾個城市中降低約97%-99%的感染數量孝宗。

截至2013年12月1日穷躁，中國139名H7N9感染中共有47人（34%）死亡，88人出院因妇，2人情況危重问潭，2人沒有入院治療猿诸。在4個家庭聚集病例中，還不能排除H7N9在人與人之間的直接傳播睦授，但現在認為两芳，禽流感病毒在人與人之間的傳播主要是通過直接（密切）接觸方式摔寨，而不是通過空氣高效的傳播去枷。類似的家庭聚集病例在H5N1型禽流感病毒暴發(fā)時也有發(fā)現，而截至目前是复，還沒有證據表明H5N1和H7N9能夠通過空氣在人群中播散删顶。

所以，在禽流感暴發(fā)的時候淑廊，我們不必恐慌逗余，而是應該從生活的細節(jié)著手，采取科學的預防方法保護自己和他人季惩。

原文鏈接：http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1304617

再搬運一下預防方法：

1录粱，遠離活禽市場；

2画拾，避免直接接觸禽類和它們的排泄物啥繁；

3，在禽流感疫區(qū)青抛，盡量不要購買活禽旗闽，而是選購正規(guī)超市的冷鮮雞；

4蜜另，學會正確的洗手方法并且勤洗手适室；

5，在加工禽肉/蛋時注意生熟分開举瑰，接觸禽肉/蛋后認真洗手和清洗案板刀具捣辆；

6，禽肉和蛋類一定要充分加熱熟透后再食用此迅；

7汽畴，出現發(fā)熱和呼吸道癥狀后及時就診；

8邮屁，照顧發(fā)熱病人時做好自我防護整袁。