桂枝龍骨牡蠣湯&天雄散&小建中湯（續(xù)）血痹虛勞篇條文

? ? 人年五、六十妓美，其脈大者僵腺，病痹挾背行；若腸鳴壶栋，馬刀挾癭者想邦，皆為勞得之也。其脈小沉遲者委刘，病脫氣，疾行則喘渴鹰椒；手足逆寒者锡移，亦勞之為病也。就是人的脈如果是那種比較狹義的大脈漆际，就是寬寬扁扁的那種脈的話淆珊，他后面講的那個什么馬刀挾癭我覺得是常常有的東西。那我們先從病痹挾背行開始說啊奸汇，就是一個人如果他是一個氣啊非常虛施符，就是氣都已經(jīng)快走不通了，他的脈就會呈現(xiàn)出那種寬寬扁扁的所謂大脈擂找。然后呢戳吝，這樣的氣走不通的人，他有個病叫做痹挾背行贯涎，就是你這個背脊骨啊听哭，從背脊骨中間來說的話，就好像背脊骨兩側(cè)的肌肉啊都很不舒服塘雳。當(dāng)我們看到一個人的背上這條不舒服的時候陆盘，其實(shí)我想不少人可能會直接想到說，噢败明，太陽經(jīng)水氣上不來隘马，所以我們是真武湯、椒附散妻顶。這樣子講你說對嗎酸员？不能說錯。但是呢盈包，脈大的病痹挾背行沸呐，我覺得他的問題點(diǎn)比較不在于這個人的水氣上不上得來的問題，當(dāng)然不是沒可能啦呢燥，有時候真武湯也能夠治背痛崭添。但是我覺得臨床上有一個說法是臨床上比較有意義的，就是當(dāng)一個人的五臟六腑啊都運(yùn)轉(zhuǎn)不動的時候啊叛氨，我們背上的這四條足太陽膀胱經(jīng)呼渣，在背上那些什么穴棘伴？什么肝俞、腎俞屁置、肺俞焊夸、心俞對不對，就是那個五臟六腑的腧穴都在背上那個地方蓝角，然后呢阱穗，五臟六腑都運(yùn)轉(zhuǎn)不動的時候啊，那個腧穴的能量全部都會僵住使鹅，那每一個腧穴的能量都僵住揪阶，你那條膀胱經(jīng)就不要想通了，所以你就會覺得整個背都就是悶?zāi)鼗贾欤幸稽c(diǎn)像酸又不像酸的不舒服的感覺鲁僚。我會比較建議這個說法是這個病機(jī)是五臟六腑不通的理由是因?yàn)椤乙卜浅Ｐ疫\(yùn)也非常不幸的我禮拜五吃了一些東西，結(jié)果禮拜六一天都在病痹挾背行裁厅，就是我禮拜五晚上吃了死東西冰沙，什么叫死東西？就是家里面有一些我舍不得丟的剩菜执虹，然后冰箱也夠了拓挥，我知道它也沒有腐敗，并沒有酸掉声畏，可是放得是蠻久了撞叽。比方說羅宋湯放在冷藏室是兩個禮拜多吧，然后炒豆芽也是兩個禮拜了插龄，沒有酸掉哦愿棋，但你把它熱熱之后吃啊，感覺就像麥當(dāng)勞那個漢堡排啊均牢，你把醬料全部刮掉再吃你會不知道它是駱駝肉還是馬肉一樣糠雨，就是什么味道都沒有啦，沒有腐敗但是已經(jīng)沒有任何鮮味可言了徘跪。然后呢甘邀，想到說這些剩菜不清掉多可惜啊，這是比如說那羅宋湯是我外婆去住院之前煮的垮庐，就是如果她死在在醫(yī)院里松邪，這個是最后的晚餐啊，你舍得不吃哨查，這是那種罪惡感啊逗抑。然后就然后從冰箱里面挖出一個結(jié)冰兩個月的粽子，然后跟一個已經(jīng)冰了一個多月的荷葉蒸肉，那個就是已經(jīng)冰到已經(jīng)沒有任何生機(jī)的食品邮府，然后把它解凍然后熱一熱荧关，當(dāng)一餐吃掉。然后吃了之后就開始覺得從食道到胃到肚子全部都是僵硬發(fā)悶褂傀，然后就因?yàn)槿唐。阒廊说纳眢w其實(shí)在消化東西有一部分是在認(rèn)能量的，就這個食物有什么氣仙辟，它就知道把它打到哪里去同波。然后如果這個食物一點(diǎn)點(diǎn)能量都沒有了，只是一些死掉的物質(zhì)的時候叠国，那身體就不知道把它帶到哪里去参萄，就這樣僵在那邊，然后這樣我就整個消化系統(tǒng)就這樣當(dāng)在那邊煎饼，就像悶悶的不會動。然后呢校赤，就一個禮拜六整個背就是這樣酸的吆玖，就是明顯感到脊椎骨旁邊那兩條是又酸又僵硬，所以這種時候是什么马篮？是小建中湯沾乘，小建中湯運(yùn)轉(zhuǎn)五臟的效果是比較好的。而昨天晚上我家里沒有小建中湯浑测，吃理中湯吃胃苓湯想要把它當(dāng)做是不好的東西啊消化掉翅阵，結(jié)果吃了沒什么效果。我想說沒有小建中湯桂枝湯也算是半帖嘛迁央，就我后來晚上掷匠，半夜的時候想起來吃桂枝湯，吃了之后就開始好轉(zhuǎn)岖圈，所以就現(xiàn)在已經(jīng)好得還可以了讹语，但是我覺得感覺上不如小建中湯那么有效果。所以你就會知道說中國人所認(rèn)識的那種身體觀還蠻有意思的蜂科，所以我比較會傾向于這個背上在僵硬酸痛的時候顽决，你要想想可能是你的五臟六腑的運(yùn)作機(jī)能都變差了，所以這樣就算勞證导匣。這樣就可以列入勞證的范圍才菠。他說如果是，他說“若”贡定，若不是如果赋访，若是有的人。他說有的人是腸鳴，就這個人的肚子好像是容易拉肚子或者怎么樣进每，就很容易吃點(diǎn)什么東西就跑廁所汹粤，就是當(dāng)一個人的消化能力低弱的時候啊，他吃了就不對勁那種感覺田晚，就常年的消化不良嘱兼，很容易消化不良的體質(zhì)，那你要想想這可能是勞證贤徒，就是他的系統(tǒng)都不會動了芹壕。然后“馬刀挾癭”，這個馬刀就是那種貼在石頭上的一種貝殼類的接奈，那這個所以在人體來講的話踢涌，馬刀就是那個淋巴噢，就是腋下或者脖子旁邊這個淋巴長出一坨一坨的東西序宦，好像貝殼靠在巖石上那個樣子睁壁。那至于說挾癭，癭這個東西的話互捌，我們癭這個字本來就是女人的脖子上掛貝殼嘛潘明，就是項(xiàng)鏈的意思。所以就是說你的脖子這邊自己長出一坨一坨的這種東西的時候秕噪，那你就要想你這個人一定是氣血很不順暢钳降，所以你的淋巴都開始堆起來了，這樣子一種體質(zhì)腌巾。他說這都是因?yàn)橐粋€人勞遂填，人體質(zhì)虛的時候會產(chǎn)生這樣的疾病。然后呢澈蝙，他說如果一個脈是“小沉遲”吓坚，你想想看哦，如果一個人的脈他是體質(zhì)很寒的話灯荧，這個脈當(dāng)然會沉凌唬，但是會比較弦緊，因?yàn)楹拿}會比較緊繃一點(diǎn)漏麦。而他的脈呢并不緊繃客税，還松松的只是你浮取把不到，中取把不到撕贞，所以沉取把得到更耻，慢吞吞的在那邊，那這樣就代表這個人的氣血根本就是里層還剩一點(diǎn)點(diǎn)捏膨，表層都沒有了秧均。那表層沒有氣的人會怎么樣呢食侮？當(dāng)然就是氣虛呀，就是“脫氣目胡，疾行則喘渴”锯七，就他一個氣虛的人他就是氣不夠嘛，所以他稍微走快一點(diǎn)就會hehe一直在喘誉己。然后如果說一個人氣不夠的時候眉尸，這個腎陽當(dāng)然也不會夠了。那腎陽不夠的人他的這個水氣就上不來對不對巨双，所以就會一直渴噪猾。我覺得渴這個東西可以說是人體虛的一個蠻好的指標(biāo)，像我外婆她好像是因?yàn)橛醒堑膯栴}筑累，所以每天都在說口渴怎么樣袱蜡。就她的朋友就其他的婆婆們跟她通電話安慰她說，拜托到我們這個年齡哪一個人不口渴慢宗，所以就是老人呢容易喘容易渴對不對坪蚁，就是這種感覺，所以镜沽，那張仲景這個條文迅细，比如人年五六十，就說人的身體開始變虛弱的時候淘邻，有些癥狀出來的時候，你都可以稍微想想怎么調(diào)整它湘换，不要讓人老就變成勞證宾舅。那接下來他說“手足逆寒”，這個人氣虛的話陽氣也不容易到末梢彩倚，所以手腳會容易冷筹我，他就說這也是一種勞病。這個地方呢是這個啊桂林本的內(nèi)容帆离，那《金匱要略》里面在手足逆寒這個后面就有多一點(diǎn)敘述蔬蕊，他說這個如果是“手足逆寒，腹?jié)M哥谷，甚則溏泄岸夯，實(shí)不消化也”，他說其實(shí)人虛啊们妥，消化能力也會爛所以會容易吃東西就覺得悶啊脹啊猜扮，然后呢，甚至是很容易拉肚监婶，那這樣的情況也要把他算到勞證旅赢。所以呢齿桃，我們看到這一整塊的時候，當(dāng)我們?nèi)绻龅揭粋€病人哦煮盼，他的體質(zhì)是這個消化功能很差的時候短纵，就他比如說很容易胃痛容易肚子痛拉肚子，其實(shí)你要先鑒別一下這人是不是勞證體質(zhì)僵控。有的時候這一整串東西香到，光是吃小建中湯就醫(yī)好了。小建中湯喉祭，就這個人消化機(jī)能很差养渴，有的人是很容易拉肚子，有的人是很難拉出大便泛烙，就是便秘或者腹瀉都有可能理卑，那建中湯其實(shí)兩個都可以救了，都可以救得回來蔽氨。就如果他是虛勞底的狀況的話藐唠，那這樣子的人其實(shí)很多，所以那現(xiàn)在我覺得有現(xiàn)代的人的那個……比如說像胃潰瘍之類的病鹉究，常常會讓人覺得這是虛勞類的宇立，也就是其實(shí)人的消化道對不對，總是有東西在磨來磨去的嘛自赔，可它就是磨壞了也長不回來妈嘹，這個洞越磨越大最后就這樣爛掉了，那這類的東西臨床上來講绍妨，最近這些年我覺得分到虛勞去的這個CASE還算蠻多的润脸。

? ? ? 小建中湯的方劑是一帖實(shí)脾調(diào)肝的藥。因?yàn)榻ㄖ袦锩嫔炙幨丘B(yǎng)肝的他去，桂枝是平肝疏肝的毙驯，所以，然后里面其他有麥芽糖啊灾测，什么生姜大棗這些甘草這些補(bǔ)脾胃的藥爆价，所以肝虛而乘脾的狀態(tài)是非常適合用小建中湯的。今天的人的消化問題肝虛乘脾的很多媳搪，那臨床上好用的方不見得是柴胡系铭段，其實(shí)是建中。建中治療這些東西很有辦法秦爆，像那個什么胃潰瘍啊稠项，什么腸躁急啊，什么各種消化系統(tǒng)的疾病能夠認(rèn)得出他是一個虛勞底的鲜结，那用建中湯都還蠻有辦法的展运。因?yàn)榻ㄖ袦胃尾∈沁@樣子的活逆。