9.10.2-陽明病證候(續(xù))

陽明病寒證(二)

【9.17】陽明病，不能食拜姿，攻其熱必噦烙样。所以然者，其人本虛蕊肥，胃中冷故也谒获。

陽明病吃不下飯，是中寒的陽明病壁却，是不適合用很冷的下藥批狱，三個(gè)承氣湯當(dāng)然是不適合的；

攻了熱就一定會(huì)噦（打嗝的聲音）展东，是因?yàn)槠⑽柑淞伺饬颍颂摿耍?/p>

其實(shí)“胃中”也不是胃里頭，因?yàn)閺堉倬暗奈钢惺钦麄€(gè)消化道都算到了盐肃，腸子也算卦停；如果肚子冷上加冷，的確會(huì)有嗝氣跟打嗝的現(xiàn)象恼蓬；吃不下飯惊完，就知道能量在陽明區(qū)塊作戰(zhàn)，整個(gè)消化軸已經(jīng)沒有能量了处硬；

用白虎湯加減小槐。是寒，吃多了會(huì)肚子痛拉肚子。但石膏劑的主要的作用的地方是跑到肌肉去作用凿跳，可以用白虎湯做底件豌，發(fā)燒用石膏劑去退。胃發(fā)冷控嗜，腸胃虛的嗝氣茧彤，可以用四逆湯、理中湯疆栏、吳茱萸湯曾掂。外掛石膏知母。知母能夠把水往下面帶壁顶，能夠拉走消化軸的水珠洗。用白虎湯，加這個(gè)蒼術(shù)干姜啊也是可以的若专；用四逆许蓖、理中、吳茱萸呢加石膏加知母也是可以的调衰。

吃飯膊爪、小便、大便嚎莉、出汗蚁飒、體溫、脈象怎么樣萝喘，都要搞清楚了。

像陽明病琼懊，如果是別人身上得的白虎湯證跟調(diào)胃承氣湯證阁簸，我現(xiàn)在分不出來。我自己如果得白虎或者調(diào)胃承氣我會(huì)分得出來的哼丈，因?yàn)槟莻€(gè)熱在哪里自己會(huì)感覺比較清楚启妹。仔細(xì)問一下，中間這個(gè)消化道這邊在熱還是熱在肌肉哦醉旦，還是有機(jī)會(huì)分得出來啦饶米。就是，調(diào)胃承氣燥屎還沒有成形车胡，熱像跟那個(gè)白虎湯證的熱像是有一點(diǎn)像的檬输，所以到時(shí)候分這兩個(gè)倒是要花一點(diǎn)點(diǎn)力氣。不過話又說回來匈棘，如果真的分不出來又有什么關(guān)系丧慈，反正開下去兩個(gè)藥都會(huì)有效。

【9.18】陽明病，脈遲逃默，食難用飽鹃愤，飽則微煩，頭眩完域，必小便難软吐，此欲作谷疸，雖下之吟税，腹?jié)M如故凹耙。所以然者，脈遲故也乌妙。

陽明病有大便燥結(jié)在肚子里面使兔，消化道會(huì)堆東西。下之后藤韵，腹?jié)M就會(huì)消退虐沥，隨著大便走掉了≡笏遥可是如果腹?jié)M沒有消退欲险，那代表這個(gè)下法是用錯(cuò)了，反而把人打虛掉了匹涮，消化道更加的不會(huì)動(dòng)了哦天试。

陽明病，照理說熱證然低，脈是洪大且數(shù)而有力喜每，這個(gè)是陽明的標(biāo)準(zhǔn)脈■ㄈ粒可的確是陽明病了带兜，可脈覺跳得不快啊，有一點(diǎn)溫吞吞的感覺吨灭。那是他的身體本來具有某種體質(zhì)刚照，而這個(gè)體質(zhì)陽明病的脈象給拖住了。調(diào)胃承氣湯證類似喧兄。

脈遲无畔，癥狀是吃東西不能吃多，多吃兩口會(huì)發(fā)煩吠冤，并且會(huì)頭昏浑彰。代表原來的體質(zhì)多半是偏寒偏濕。濕氣濁氣本來就已經(jīng)讓身體覺得已經(jīng)快要撐不住了拯辙，又加食物下去闸昨，把陽氣拖住不會(huì)動(dòng)了，所以會(huì)覺得有煩的感覺。而陽氣被郁悶住了饵较，上不到頭了拍嵌，感覺站都站不穩(wěn)一樣。

這種體質(zhì)循诉，水的代謝走不動(dòng)了横辆，有尿尿變得很少的這個(gè)問題。不消化的東西加上這個(gè)寒濕的這個(gè)消化道茄猫，會(huì)形成寒濕型的黃疸狈蚤。西醫(yī)稱為十二指腸在發(fā)炎等，如果用了下法划纽，腸胃更虛更寒了脆侮，肚子不消化脹滿的情況是不會(huì)好。

一般治黃疸最基本的方是茵陳蒿湯嘛勇劣，要加味靖避，大劑的附子就給他它加下去。

真武湯比默、茵陳蒿湯合用幻捏，這樣就可以了。

陽明病虛證

【9.19】陽明病命咐，法多汗篡九，反無汗，其身如蟲行皮中狀者醋奠，此以久虛故也榛臼。

陽明病照理說是汗很多的病，可是反而不出汗窜司，皮膚表面好像什么東西在爬瘙一樣沛善，癢的難受。因?yàn)橐恢币詠眢w質(zhì)都很虛例证。

陽明病發(fā)燒了，可是不出汗迷捧，反而身上發(fā)癢织咧。體質(zhì)是一個(gè)虛勞的底。大小承氣湯都太猛漠秋，要退到人參白虎湯來清這個(gè)熱笙蒙。比較不傷元?dú)猓⑶壹恿巳藚⒖梢匝a(bǔ)充津液庆锦，有汗可發(fā)捅位。

白虎湯不是直接指向便秘，那如果便秘，照理是要用承氣湯來下的艇搀，要退到豬膽汁灌腸法或者是只能吃吃麻子仁丸尿扯。

那表氣很虛，陽明病好像發(fā)不出來的焰雕，可以用防己黃芪湯衷笋。主要是用黃芪劑來補(bǔ)表，然后再微微加一點(diǎn)麻黃來發(fā)矩屁。

陽明病寒證(三)

【9.20】陽明病辟宗，反無汗，而小便利吝秕，二三日嘔而咳泊脐，手足厥者，必苦頭痛烁峭；若不咳容客、不嘔、手足不厥者则剃，頭不痛耘柱。

陽明病是流不出汗，可是小便還有棍现，比較偏向于寒性的痰飲證调煎。人出汗是要靠水道的副硅，水道不通是營衛(wèi)的不通蜘腌，不通的地方是三焦水道弧岳。教五苓散證之類的時(shí)候有講到列粪，一個(gè)人他只有頭上出汗迹蛤，其他身上都沒有汗氨鹏，這個(gè)汗是被這個(gè)不通的水道給箍住了出不來争拐。三焦水道可以牽到太陽的五苓散粮坞，也可以牽到少陽的柴胡湯在管的那個(gè)水道艘绍。就是柴胡湯的那個(gè)少陽三焦跟五苓散的那個(gè)三焦水道又是重疊在一起的赤拒。

嘔吐，并且咳嗽诱鞠。想象成是熱氣上沖造成的咳挎挖，熱氣上沖.不屬于那個(gè)細(xì)辛干姜五味子那個(gè)范圍。

發(fā)高燒航夺，手腳冷蕉朵，咳嗽，嘔吐阳掐，病機(jī)姑且說熱氣上沖始衅，造成咳嗽跟嘔吐冷蚂，可是相對來講他的手腳又發(fā)冷。頭痛得讓他感到非常地受折磨汛闸。

“苦頭痛”血虛頭痛蝙茶，風(fēng)邪頭痛，并不會(huì)讓人感到非常的受折磨蛉拙。就陰陰地痛尸闸，吃點(diǎn)藥就好了≡谐苦的頭痛吮廉，只有一個(gè)藥證就是吳茱萸，用到吳茱萸畸肆，宦芦。

肝陽上逆也好，膽火上逆也好轴脐，都可以說是因?yàn)橄S太熱了调卑，所以逼得這個(gè)肝膽之氣，燒到受不了了大咱，上面塞住了恬涧。也就是一個(gè)肝陰實(shí)的底子的人遇到消化軸太熱，那個(gè)肝跟膽本身都是比較陰實(shí)的碴巾，根本不受這個(gè)熱溯捆，就往上面一丟，塞住了厦瓢，所以有這個(gè)嘔逆提揍，咳嗽，頭痛煮仇，三證并見的狀態(tài)劳跃。

手腳冷嘛也就是肝膽之氣郁結(jié)的時(shí)候。吳茱萸湯的頭痛病機(jī)就是肝陰實(shí)浙垫，太多濕寒堆積在這個(gè)地方刨仑，眼睛發(fā)炎也是吳茱萸，頭痛也是吳茱萸夹姥，甚至陰道發(fā)炎也是吳茱萸啊杉武，就是不往上走就往下走了哦。陰實(shí)的肝在那里佃声，那個(gè)熱氣到處亂鉆的艺智。用吳茱萸湯把那個(gè)肝陰實(shí)破了倘要，那個(gè)陽氣就有回去的道路哦圾亏，那個(gè)熱就不會(huì)上沖十拣。

陽明病一開始就是個(gè)熱證，在要用個(gè)破陰的藥哦,那啤酒包麻辣鍋癥狀就變這個(gè)樣子志鹃，這是臨床上制造得出來的夭问。

頭痛啊，嘔逆啊曹铃，咳嗽缰趋，看舌苔，黃的陕见。有寒治寒秘血，就陰實(shí)要破，熱也要泄评甜。所以灰粮，如果是寒包火，一坨黃舌苔的話忍坷，吳茱萸湯加大黃就下去了粘舟，就是寒打寒，熱打熱佩研。如果說頭痛比較明顯的話柑肴，就開吳茱萸湯就可以；如果說熱象很明顯旬薯，吳茱萸湯掛石膏掛大黃就可以了晰骑。

手腳冰冷，有一些少陽癥狀袍暴，可以開四逆散了些侍，柴胡芍藥枳實(shí)甘草、柴胡龍骨牡蠣湯政模「谛可以開郁，也可以清熱淋样。

陽明病的頭痛是闕上耗式，闕庭，額頭趁猴。先在這痛刊咳，然后漸漸會(huì)彌漫到滿頭都在痛，就整個(gè)頭被包起來一樣痛儡司。辨證點(diǎn)可以在右腿的那個(gè)足三里下面會(huì)發(fā)痛娱挨。

熱擾胸膈證

【9.21】陽明病，但頭眩捕犬，不惡寒跷坝，故能食酵镜；若咳者，其人必咽痛柴钻；不咳者淮韭，咽不痛。

那再來下面21條贴届，他說靠粪，陽明病呢，但頭眩毫蚓，不惡寒占键，故能食，若咳者元潘，其人必咽痛捞慌；不咳者，咽不痛柬批。這條文你讀了還會(huì)想讀嗎啸澡？聽起來就白癡白癡的對不對？那這個(gè)氮帐，但是呢嗅虏，他首先說這個(gè)陽明病啊，這個(gè)人他不鬧頭痛了上沐，可是呢皮服，他的頭啊就這么昏著昏著，而且他也沒有冷的現(xiàn)象参咙，他能吃飯龄广，他說不怕冷，能吃蕴侧，所以基本上這個(gè)人是個(gè)熱底的陽明病哦择同，就是他并沒有這個(gè)中焦寒的問題【幌可是呢敲才，他說如果這個(gè)人氣往上沖了，因?yàn)槲覀優(yōu)槭裁搓柮鞑≌f咳都說氣往上沖择葡？因?yàn)殛柮鞑〉目人愿覄倓傊v到紧武，跟肺有水不太有關(guān)系，所以就是有熱邪向上沖的時(shí)候敏储，挑動(dòng)這個(gè)氣逆才會(huì)咳阻星。

他說這樣子的人如果他咳嗽了呀，他的喉嚨也一定跟著發(fā)炎了已添，如果他不咳嗽呢喉嚨就不發(fā)炎妥箕。他這在告訴我們什么胺摺？說陽明病的喉嚨痛又是另外一路了矾踱，這樣聽得懂嗎？因?yàn)槭杌柌∪绻韲低吹脑捛航病Ｂ樾痈适C，那個(gè)是肺中有熱變成喉嚨發(fā)炎對不對返奉，這個(gè)喉嚨痛的來路是肺贝搁；少陰如果喉嚨痛是腎經(jīng)虛損，所以扁桃腺爛掉芽偏，這個(gè)來路是腎雷逆，是不是；可是污尉，陽明病的喉嚨痛呢膀哲，他的來路就既不是肺，也不是腎被碗，而是有熱氣上沖的時(shí)候某宪，那個(gè)熱邪啊找到一條路上沖，就順便把你的喉嚨燒壞了锐朴，這個(gè)咳是在標(biāo)示熱氣的上沖兴喂。

那你要如何平降這個(gè)熱氣呢？那你要平降的話焚志，你就可能需要做一點(diǎn)病機(jī)的推論衣迷。就是說，這個(gè)熱氣上來酱酬，他到底是哪一路的壶谒？那他這個(gè)“吃得下飯”，好膳沽，代表他消化軸是熱的佃迄，不是冷的。而他頭眩贵少，那么頭眩的話呵俏，首先前面的頭眩是因?yàn)橄S是濕寒的，所以清氣不能上來滔灶，所以頭眩對不對普碎？可是這個(gè)他吃得下飯，所以沒有這個(gè)清氣上不上來的問題了录平。所以這個(gè)頭眩就剩下另外一個(gè)可能性是什么麻车？少陽病缀皱。所以，這個(gè)頭眩就是动猬，熱氣走少陽的路子上來的時(shí)候造成的頭眩啤斗。

所以同學(xué)聽起來有沒有覺得張仲景，我剛剛在罵他邏輯不清楚赁咙，原來他邏輯還蠻清楚的耶钮莲，就是他這個(gè)一層一層地剝給你看。只是我相信彼水，各位學(xué)習(xí)者崔拥，包括我哦，在這種邏輯的頭腦可能怎么樣也追不上張仲景啊凤覆，所以回家一個(gè)禮拜以后這些學(xué)過的條文會(huì)全部散架的對不對链瓦，我是有這種感覺，因?yàn)槲矣X得我頭腦平常根本沒有像張仲景那么細(xì)盯桦。

啊慈俯，就是，然后呢拥峦，這個(gè)“熱氣上沖”肥卡，膽火上逆的咳跟咽痛，那你要治這個(gè)咽痛的時(shí)候事镣，你知道他的來路的時(shí)候步鉴，你會(huì)知道，這個(gè)喉嚨痛不再是開麻杏甘石湯璃哟，因?yàn)槁窋?shù)不一樣氛琢，要用偏到另外一個(gè)區(qū)塊的方才會(huì)有用。那這個(gè)開法你也可以有比較随闪，也可以有這個(gè)取巧的方法阳似。比如說，火上逆故痛對不對铐伴？那只說火上逆撮奏，我管你什么火對不對？走不走肝膽不要理他当宴，三黃瀉心湯可不可以畜吊？可以。所以户矢，你根本不要管它什么路玲献，就三黃瀉心湯去壓那個(gè)火，可以。然后呢捌年，如果你說瓢娜，這個(gè)是陽明之熱沿少陽而上，所以我們來一個(gè)柴白湯礼预，柴胡白虎湯眠砾，可不可以？可以托酸，也有效褒颈。

不然你說，我們不要管少陽不少陽获高，反正就是陽明有熱嘛，干燥燥熱之氣上來嘛吻育，那我們讓陽明不要有熱念秧，并且濕潤了不就沒事了，你開個(gè)竹葉石膏湯可不可以布疼？可以摊趾。啊，那你要再加味游两，麥冬本來就有嘛砾层，你還可以加個(gè)玄參，玄參是治這個(gè)上飄之火哦贱案，浮游之火肛炮，也可以。所以宝踪，大概病機(jī)我們抓到這個(gè)程度就好侨糟，也不用太精確，用藥的話瘩燥，這三路藥都會(huì)有效秕重。啊，你完全抓對的時(shí)候可能快點(diǎn)有效厉膀，沒有抓到很對的時(shí)候慢點(diǎn)有效溶耘，就是這樣而已。

不過陽明病哦服鹅，有的時(shí)候那個(gè)熱的量是非常大的凳兵，所以你如果用三黃湯的話，你要小心企软，就是不要讓他燥化留荔。三黃湯那因?yàn)橛写簏S也不會(huì)多燥啦，但是有的時(shí)候哦壓不下來。因?yàn)榫鄣嬲莻€(gè)陽明病猛的時(shí)候哦杰妓，那個(gè)石膏要吃好多才能退掉的，那個(gè)石膏的量會(huì)讓人感覺到陽明區(qū)哦真的有那么大的能量在那里碘勉。那么巷挥，這些我們也知道一下。但是验靡，開藥沒有那么難啦倍宾，所以這些都曉得一下的話，其實(shí)哦不是胜嗓，醫(yī)起來不是那么痛苦的啦高职，就是這個(gè)歷代經(jīng)方家遇到這些狀況，很多都已經(jīng)臨床上哦試過很多方了辞州，那我們承襲過去人的經(jīng)驗(yàn)就好了怔锌。

濕熱發(fā)黃證

那再來兩條哦，他是在解釋這個(gè)人呢变过，他為什么會(huì)在陽明病發(fā)黃埃元，這個(gè)黃病的一些，還沒有形成的一些前面的狀態(tài)媚狰，啊岛杀，跟我們介紹一下。那當(dāng)然既然講到發(fā)黃的事情的話崭孤，我們就曉得他的整個(gè)思路呢會(huì)環(huán)繞在濕證的形成了啊类嗤。當(dāng)然他，張仲景還給了我們別的東西辨宠，就是給我們一些辨證點(diǎn)土浸，讓我們感覺的出來，哎如果真的發(fā)黃的話彭羹，大概是從哪一路的用藥可以去下手黄伊。

【9.22】陽明病，無汗派殷，小便不利还最，心中懊憹者，身必發(fā)黃毡惜。

那這個(gè)他說拓轻，陽明病，無汗经伙，小便不利扶叉。哈勿锅，又一個(gè)排列組合了，無汗加小便不利溢十，同學(xué)有沒有很煩啊。這個(gè)张弛，那流不出汗酪劫，又沒有小便吞鸭，那確定是三焦水道不通了啊，可是呢覆糟，這一次的三焦水道不通到底是要用什么呀刻剥？是茵陳五苓散嗎滩字，還是小柴胡湯呢造虏，還是文蛤散呢踢械，文蛤什么啊酗电，就是這個(gè)到底是哪一層的三焦水道魄藕。當(dāng)然無汗内列、小便不利我們知道一定是三焦水道不通了，但是他不知道是哪一層的话瞧。然后呢寝姿，張仲景就寫“心中懊憹者交排，身必發(fā)黃”饵筑，那么“心中懊憹”我們一定就知道是什么證啊根资？梔子證對不對。所以這個(gè)三焦水道不通啊玄帕，是梔子湯證的熱郁，因?yàn)槲覀冋f梔子專清三焦郁火裤纹，是不是這樣子？郁悶之火。

所以我們就說呕童，張仲景給了一個(gè)懊憹罩抗，我們就會(huì)知道拉庵，喔套蒂，這個(gè)三焦不通的狀態(tài)呢是因?yàn)闊嵝皬浡谌埂５瞧鋵?shí)我們看那個(gè)少陽篇呢操刀，也沒怎么用梔子對不對？所以少陽篇那個(gè)三焦是膜網(wǎng)跟淋巴骨坑，他的路數(shù)又跟這個(gè)梔子的不一樣。那這個(gè)梔子證有一個(gè)提示呢且警，他就說，身必發(fā)黃斑芜。那三焦水道不通，梔子證又在這里杏头，這個(gè)熱跟濕郁悶在那邊啊沸呐，漸漸地這個(gè)人終究會(huì)發(fā)黃醇王。也就是這個(gè)陽明病啊崭添，在我們現(xiàn)在的說法就是，他要轉(zhuǎn)肝炎了呼渣，啊，這個(gè)人要發(fā)肝炎了徙邻。所以發(fā)肝炎的時(shí)候是先胸口這邊感到懊憹不堪，這個(gè)癥狀不曉得西醫(yī)臨床上是不是在這樣子看待呢缰犁？

那么怖糊，而他如果說這樣子這樣子轉(zhuǎn)過去了颇象，那你就會(huì)知道伍伤，其實(shí)到時(shí)候他發(fā)黃了之后遣钳，他的癥狀可能就會(huì)偏到用梔子的那幾個(gè)方哦。那比如說這個(gè)梔子柏皮湯哦蕴茴，黃柏啊，梔子黃柏湯倦淀，我們之后會(huì)教到，那這個(gè)梔子豆豉湯也有可能哦姻成，那個(gè)梔子厚樸湯也有可能，如果他大便有燥結(jié)的話科展，厚樸比較能幫助大便下來糠雨，就是幾個(gè)梔子湯都有用到的機(jī)會(huì)。但基本上就是见秤，這一種的肝炎張仲景用這個(gè)藥證真椿，用這個(gè)心中懊憹這一點(diǎn)，就是三焦水道不通是先決條件突硝，就是中國人覺得濕才會(huì)悶成黃疸哦，就是這樣的一個(gè)脈絡(luò)解恰。

然后當(dāng)你知道是梔子證的時(shí)候，其實(shí)你治這個(gè)肝炎呢就會(huì)順手护盈。因?yàn)闂d子如果用西醫(yī)藥研究的話就是，讓這個(gè)肝把膽汁擠出來紊服，把膽管噴開嘛，那這樣子清了那個(gè)三焦熱了欺嗤，膽汁通了，那個(gè)肝炎也退得快煎饼。哦所以，基本上那幾個(gè)有用到梔子的方就在我們的選取范圍之中吆玖，那臨床遇到的時(shí)候再加一點(diǎn)辨證就可以了哦。那當(dāng)然也不要講那么死啦沾乘，如果真的是水道不通，然后又發(fā)黃意鲸，你說水道不通用五苓散，發(fā)黃用茵陳蒿可有沒有可能读慎？茵陳五苓散，也有可能哦夭委。不是那么的絕對募强，但是有這個(gè)提示呢株灸，用藥啊就方便很多哦擎值。所以他的這個(gè)路數(shù)上面會(huì)讓我們覺得，哎呀鸠儿，學(xué)中醫(yī)還真不錯(cuò)啊。

這個(gè)进每，我們班還有同學(xué)他家里面人前陣子也是發(fā)黃啊，那他嘱兼，那個(gè)同學(xué)給他的爸爸吃茵陳蒿湯嘛，就退了芹壕，整個(gè)人都舒服了嘛對不對，可是他爸爸還是堅(jiān)持到西醫(yī)院去拉了個(gè)25公分的口子哪雕，因?yàn)槲麽t(yī)說是膽管阻塞，所以要開刀這樣子斯嚎，所以，也是蠻可憐的嘛啊糠惫，所以我覺得這個(gè)會(huì)了钉疫，自己在家這樣子混著混著就治好了就算了啊硼讽。那而且張仲景說治黃不要急啊牲阁，給他十幾天的時(shí)間，慢慢吃慢慢好城菊。你說如果你真是膽管阻塞了，你一天要把它變不阻塞并齐，不然的話會(huì)爆掉哦客税，慢慢像舔棒棒糖一樣况褪，把它那個(gè)塞住的東西舔化就好了哦更耻，不要那么急。那這個(gè)赐纱，所以這個(gè)濕熱郁結(jié)在里呢是肝炎脊奋，我們今天說肝炎，或者說黃疸的一個(gè)很主軸的這個(gè)成因讶隐。

【9.23】陽明病久又，被火巫延，額上微汗出，而小便不利者畏妖，必發(fā)黃。

那么戒劫，下面這個(gè)【9.23】條哦婆廊，你也可以說是一個(gè)很費(fèi)話的條目，就是啊淘邻，【9.22】條的狀態(tài)，如果他加了火療法宾舅，給這個(gè)人加熱了，那我們說砂吞，三焦水道不通的人身上是出不了汗的，對不對崎溃？如果你用了火療法把它加熱了，那頂多是頭上出汗嘛是不是袁串？頭汗不會(huì)被三焦水道勒住，其他地方都會(huì)嘛囱修。所以，如果他這個(gè)人不幸被用了火療法的話餐曼，那他就會(huì)變成頭上出汗的狀態(tài)鲜漩，那你看到這個(gè)狀態(tài)就更加可以證明說，哦孕似，果然是三焦不通。那于是呢喉祭，他如果接下來雷绢，如果他小便也不利的話理卑，那一定要發(fā)黃的啦，這個(gè)濕氣在那邊熱悶在里頭藐唠，那一定會(huì)變黃的。那這是一個(gè)說法鸯匹，等于是說泄伪，【9.22】條的那個(gè)內(nèi)容如果再加上火療法的話殴蓬，更可以讓你看到蟋滴，一個(gè)好驗(yàn)證的點(diǎn)在這邊哦，就是前面的狀況加一個(gè)病因之后就會(huì)有一個(gè)相應(yīng)的那個(gè)病機(jī)的結(jié)果出來肖粮。這是一個(gè)說法尔苦。

那另外一個(gè)說法就是啊涩馆，張仲景這一條呢允坚，是在指向溶血型黃疸的那個(gè)麻黃連翹赤小豆湯那種湯的證據(jù)。也就是說涯雅，當(dāng)一個(gè)人呢，熱啊悶在血分活逆，而不是悶在消化軸的時(shí)候啊拗胜，它會(huì)紅血球破掉的那個(gè)血紅素弄出來膽紅素那個(gè)樣子的，那個(gè)這是人被那個(gè)血球的那個(gè)色素染黃了挤土。那溶血型黃疸就是我說的，這個(gè)大便的黃色不會(huì)變仰美，因?yàn)樗皇悄懝茏枞铮茄豪锩婕t血球壞掉庆寺。所以這種溶血型的黃疸呢诉字，他就不是要從通膽管去搞肝膽這個(gè)東西下手懦尝。那溶血型的黃疸主要是要把血分之濕熱瀉掉壤圃，那瀉這個(gè)血分之濕熱代表的方呢，就是麻黃連翹赤小豆湯了啊踊挠。所以這樣子的溶血型黃疸的治法哎我們也都會(huì)冲杀，所以他這個(gè)來路如果是這樣發(fā)生的也可以哦效床。所以這一條大概從這兩個(gè)角度去面對他都是可以的权谁。

當(dāng)然你說，這一種的這個(gè)濕熱哦沪猴，這個(gè)是不是一定要用麻黃連翹赤小豆湯安烧隆？其實(shí)如果他的外證是很明顯的白虎湯證共缕，你也不是一定要一開始用麻黃連翹赤小豆，你就白虎湯先把那個(gè)熱退了再說图谷，那剩下來的事你再解決嘛。因?yàn)檫@個(gè)濕熱還沒有完全到血分的時(shí)候菠镇，你可以用什么承璃？蒼術(shù)白虎湯啊利耍。蒼術(shù)祛濕，白虎去熱程癌，這樣也行哦轴猎。所以，倒是用方也不是那么的死捻脖。那如果是膽管塞住的那一類的話嘶伟，那什么大黃硝石湯啦，大柴胡湯啦都是可以通膽管的吮铭，所以呢椎扬，大概從這個(gè)角度來認(rèn)識曙旭。

當(dāng)然這個(gè)還沒有在教我們正式的開方治病哦，只是讓我們認(rèn)識這個(gè)病有這個(gè)來路钻趋。那我們知道了這個(gè)來路剂习，遇到一個(gè)人發(fā)高燒的時(shí)候呢，你就可以先觀察有沒有這些癥狀鳞绕。那如果真的不幸轉(zhuǎn)歸到這些看起來比較嚴(yán)重的什么黃疸之類的狀況的時(shí)候呢，至少心不會(huì)慌哦们何，就是比較篤定一點(diǎn)，所以也算是拂封，這些條文學(xué)起來也算是一個(gè)精神的保養(yǎng)嘛哦。

那冒签，哎對钟病，接下給助教換個(gè)帶子好不好刚梭？換個(gè)帶子我再繼續(xù)票唆∑佣粒【視頻編號：JT-Typhoid96-9-72-5】接下來啊惰说，這個(gè)9-24條啊缘回，9-25條啊，在臨床上面是有一點(diǎn)不堪用啦吧，我們只能說這是一個(gè)張仲景在跟我們介紹某種病機(jī)拙寡，就是張仲景可能寫書呀寫著寫著授滓，嗯忽然之間想到說肆糕，哎這個(gè)事情我可以多解釋兩句，這樣子的一個(gè)條目淮摔。所以始赎，臨床上的那個(gè)使用，這兩條的使用幾率是稍微低一點(diǎn)點(diǎn)啦造垛，尤其是24條。因?yàn)槲覀冋f張仲景的那個(gè)脈法有一個(gè)部分是這樣子办斑，就是事先也講過，張仲景有的時(shí)候會(huì)用某一個(gè)脈象來代表某一種病機(jī)乡翅。但是髓迎，張仲景說什么脈象只是在說是什么病機(jī)，而臨床上是不是真的我們把得到這個(gè)脈象排龄，那倒未必翎朱。所以張仲景的脈學(xué)是有這樣的一個(gè)毛病存在的尺铣。

陽明病熱證

【9.24】陽明病，脈浮而大者澈灼，必潮熱店溢，發(fā)作有時(shí)，但浮者床牧，必自汗出。

那這個(gè)戈咳，他說，陽明病删铃，脈浮而大者踏堡，必潮熱，發(fā)作有時(shí)暂吉。潮熱就是像海潮一樣，很有規(guī)律的慕的，在固定的時(shí)間發(fā)高燒嘛。那他說如果脈不是浮大风题，只是浮呢嫉父，那一定是自汗出，就是出大汗绕辖。那，我要知道這干什么仪际？就是張仲景他可能是說昵骤，哦如果你一開始就把到這個(gè)脈肯适，那你就會(huì)知道他明天是潮熱還是出大汗，你可以精準(zhǔn)的預(yù)知他的狀態(tài)蹦玫。對不起哦刘绣，這可能要把漢朝人的脈才行哦，我們現(xiàn)在的人哪里把得出來岸罡邸歧焦？這個(gè)脈浮，而且你說向瓷，他說哦舰涌，脈啊，浮而大瓷耙，就是浮得寬寬的，哦脈跳得很大的幅度的搁痛，這樣子的話，代表他的這個(gè)熱度是比較高的源请。那熱度比較高的話彻况，那就是往燥化的方向啦。

那如果他只是浮纽甘，跳的沒有那么猛烈的，沒有到大决瞳，那代表他這個(gè)熱呢，可能不會(huì)真的陷到這個(gè)陽明腑實(shí)的這個(gè)燥證去瞒斩。所以他可能只在這個(gè)熱證這邊徘徊，那這樣就是出汗祷舀，比較不會(huì)到潮熱烹笔。因?yàn)槌睙崾悄欠N真的大便已經(jīng)干到里頭了，腑實(shí)證出來才潮熱谤职。可是允蜈，今天以各位跟我這種爛爛的脈法，我還知道什么叫浮大漩蟆，什么叫“但浮”哦妓蛮？把起來都一樣嘛，是不是蛤克？所以，你要當(dāng)半仙也要把脈有點(diǎn)功力哦髓介。那這個(gè)好像把不出來耶儿倒，所以這是一個(gè)，他這一條不方便的地方夫否，就算他的脈這樣說哦，其實(shí)我們也覺得臨床上那個(gè)脈是不可憑據(jù)的汞幢。

另外呢微谓，就是這一條宋本是另外一個(gè)寫法呀输钩，宋本那個(gè)“脈浮大，發(fā)潮熱”哦仲智，宋本是寫“脈浮而緊买乃，必潮熱”。然后呢钓辆，“但浮者剪验，必自汗出”哦，宋本是寫什么前联？是寫“必盜汗出”功戚。而，你看到這樣子的條文的時(shí)候你會(huì)發(fā)現(xiàn)似嗤，注家果然是萬能的啸臀。當(dāng)我們在注宋本的時(shí)候就會(huì)說，啊烁落，當(dāng)一個(gè)人脈浮而緊乘粒，代表他這個(gè)抵抗力是激烈的，往外面推顽馋。所以這么激烈的抵抗力呢，就會(huì)變成這個(gè)寸谜，啊一定會(huì)到最后會(huì)變成發(fā)高熱的什么潮熱的這個(gè)燥的狀態(tài)哦，因?yàn)榫o代表他已經(jīng)很干燥了属桦。然后呢熊痴，如果“脈但浮者，必盜汗出”聂宾，就是說果善，脈只是浮，那脈都浮到表面了系谐，代表衛(wèi)強(qiáng)而營虛巾陕，營虛者，營血不足啊纪他，就會(huì)盜汗了鄙煤，陰虛的人會(huì)盜汗，所以他睡著了會(huì)出汗茶袒。就是他的脈不管怎么亂講梯刚，我們都可以解釋到他通。那這條的意義到底高不高薪寓？那就很低了對不對亡资。因?yàn)槔焦玻还苋绾蔚腻e(cuò)字，我們都掰得回來锥腻。那所以就免談了吧啊嗦董，那這一條就只能這樣子了哦。

陽明病血證

【9.25】陽明病瘦黑，口燥展懈，但欲漱水，不欲咽者供璧，此必衄存崖。

那這個(gè)，再來下一條睡毒，陽明病来惧，口燥，但欲漱水不欲咽者演顾，此必衄供搀。哦，這個(gè)是這樣子講钠至，陽明病呢葛虐，嘴巴干是當(dāng)然的嘛，對不對棉钧？可是屿脐，無論是這個(gè)白虎湯證或者是承氣湯證啊，基本上這個(gè)人都蠻能喝水的宪卿。因?yàn)橄S熱的嘛對不對的诵，所以，胃口會(huì)很大佑钾。那如果你是說那種寒證的陽明病的話哦西疤，基本上這個(gè)人不會(huì)渴到口燥這么嚴(yán)重，所以基本上這應(yīng)該是一個(gè)偏熱證休溶，所以他人發(fā)干代赁，覺得要喝水∈揸可是呢芭碍，喝到嘴巴，他抿了個(gè)兩下呀禾进，他不想吞下去了豁跑，那意味著這個(gè)人熱是有熱，可是呢，那個(gè)熱卻不在氣分艇拍。因?yàn)闊o論是陽明經(jīng)表的白虎湯證狐蜕，或者是陽明腑的承氣湯證，那都是喝得下去的卸夕，都是氣分的熱层释。

那他喝到冷水不想吞的話，代表他的消化軸啊快集，沒有那么熱贡羔。可是他有那么渴啊个初，那他的熱是熱在哪里乖寒？熱在血分，所以這個(gè)代表說院溺，這個(gè)人的熱比較偏到血分去了楣嘁。其實(shí)陽明病如果是搞到這個(gè)樣子哦，熱到了血分珍逸，那個(gè)已經(jīng)叫做溫病了逐虚，那個(gè)他不一定是陽明病。血分發(fā)熱谆膳，那個(gè)是溫邪了哦叭爱，不是我們一般熟悉的那種陽明病。但是他就說呀漱病，那這樣的人血分有熱的話买雾，這個(gè)人他會(huì)怎么樣？會(huì)從血分找地方出來啊缨称。所以他就會(huì)找個(gè)地方出血凝果，那當(dāng)然流鼻血是一個(gè)代表。

不過呢睦尽，話又說回來了，陽明病型雳，我們不要說到溫病当凡，陽明病本身有沒有可能這個(gè)癥狀？有纠俭。因?yàn)殛柮鞑∵@個(gè)闕上頭痛哦沿量，就代表說其實(shí)陽明經(jīng)的這個(gè)熱邪哦，就是會(huì)往這個(gè)地方堆積的冤荆，越堆越多朴则，最后整個(gè)頭都這樣的悶在那邊痛。那這個(gè)熱邪離鼻子是不是很近暗黾颉乌妒？我們說麻黃湯證為什么要噴鼻血靶谙搿？因?yàn)樘柦?jīng)走到這邊離它很靠近嘛撤蚊。那陽明病剛好也是這個(gè)地方聚了很多熱氣古掏，所以這個(gè)眉骨之間呢，它那個(gè)熱氣它就是會(huì)想找地方出來侦啸，那剛好熱又偏到血分槽唾，那就加到一起就從那邊出來算了。所以鼻血出來以后光涂，有的時(shí)候那個(gè)陽明病的頭痛會(huì)松一下庞萍，大概是這樣的感覺。所以忘闻，我們也相信說钝计，這是張仲景給我們的一個(gè)辨證的參考點(diǎn)哦。所以服赎，基本上這條是沒什么錯(cuò)啦葵蒂，只是說哦，想到今天教的東西回家都會(huì)忘光重虑，就覺得十分之悵然而已啊践付。

陽明病轉(zhuǎn)機(jī)

【9.26】陽明病，本自汗出缺厉，醫(yī)更重發(fā)汗永高，病已差，尚微煩不了了者提针，此必大便鞕故也命爬。以亡津液，胃中干燥辐脖，故令大便鞕饲宛。當(dāng)問其小便日幾行，若本小便日三四行嗜价，今日再行艇抠，則知大便不久必出。所以然者久锥，以小便數(shù)少家淤，津液當(dāng)還入胃中，故知不久必大便也瑟由。

陽明病絮重，發(fā)太陽汗，也順便把陽明病醫(yī)好了，但人還是不舒服青伤，微煩督怜，燥。是大便還干在里面潮模。元?dú)庖约夯謴?fù)的時(shí)候亮蛔，不要看他干就隨便滋陰，會(huì)把陽氣打死擎厢。先退一步究流，觀察身體有沒有自己好的機(jī)能。如果那個(gè)機(jī)能是沒有問題的动遭，那我們就不用醫(yī)了芬探，讓他身體的那個(gè)自愈能力來接管就可以了。小便多代表身體一直在把水抽掉厘惦，那小便相對減少代表身體在把水留住偷仿，來潤腸胃道的。那就不用再多做多余的事情了宵蕉。大便不久就會(huì)出來了酝静。

陽明病治禁

【9.27】傷寒嘔多，雖有陽明證羡玛，不可攻之别智。

嘔吐很多的話，就有幾個(gè)可能性了稼稿。第一薄榛，偏到少陽去了，第二让歼，是因?yàn)槟芰侩x開了消化軸敞恋，消化軸已經(jīng)虛冷了，嘔多也可能是吳茱萸湯證啦谋右，小半夏湯證啦硬猫，都有可能。有燥化再用承氣湯改执。都不能用下法浦徊。

陽明篇比較代表的藥是三承氣湯啦，但是大黃的耐受性天梧，脾胃撐不住。

【9.28】陽明病霞丧，心下鞕滿者呢岗，不可攻之。攻之，利遂不止者死后豫，利止者愈悉尾。

胃很脹滿，先斷兩件事挫酿，是虛的不消化的脹滿构眯，還是小結(jié)胸？如果是虛的脹滿的話早龟，用了下法就把人家打死惫霸；如果是小結(jié)胸的話呀，你用了下法葱弟，結(jié)胸那個(gè)痰飲被扯掉一些了還好了壹店。大便不通真要用下法的時(shí)候，一方面下要用輕的芝加，一方面人參要加多硅卢，甚至用理中湯來補(bǔ)住。如是陽虛的體質(zhì)藏杖，附子人參都下去将塑，再來開承氣湯。不要用那個(gè)大承氣湯蝌麸，甘草放多一點(diǎn)点寥。心下鞕滿是比較強(qiáng)壯的人才需要考慮的點(diǎn)。