透析中空氣栓塞
空氣栓塞
概念：空氣進(jìn)入體內(nèi)引起血管栓塞稱為空氣栓塞彬呻，常引起致命性危險(xiǎn)穗熬，是嚴(yán)重的透析事故德挣。
一：原因
1.忘記預(yù)沖透析器及回路不撑。
2.管道連接不嚴(yán)臼勉。
3.動(dòng)脈補(bǔ)液時(shí)液體輸完時(shí)未及時(shí)夾住邻吭。
4.用空氣回血操作失誤。
5.冷的透析用水可能含有大量溶解的空氣宴霸，經(jīng)加溫后空氣會(huì)釋出而通過(guò)透析膜進(jìn)入血液內(nèi)囱晴。
6.進(jìn)入的空氣量超過(guò)設(shè)備的脫氣能力，或由于脫氣設(shè)備失靈瓢谢，則可以發(fā)生空氣栓塞畸写。
7.靜脈檢測(cè)器污染或與靜脈壺接觸不緊密。
二：癥狀
急性呼吸困難氓扛、咳嗽枯芬、胸痛、胸悶、氣喘和發(fā)紺千所，重者出現(xiàn)抽搐狂魔、昏迷、死亡淫痰。5毫升空氣進(jìn)入體內(nèi)即可引起死亡最楷，取決于空氣進(jìn)入體內(nèi)的速度、到達(dá)部位及患者的體位黑界。
1管嬉、小量：無(wú)癥狀皂林。
2朗鸠、進(jìn)入動(dòng)脈： 栓塞腦血管和冠狀動(dòng)脈，致命性損害础倍。
3烛占、進(jìn)入上肢靜脈（坐或頭高位）左側(cè)臥位：右心房和右心室，影響心臟排血功能沟启。右側(cè)臥位：肺毛細(xì)血管床--急性肺動(dòng)脈高壓--部分達(dá)左心室和體循環(huán)系統(tǒng)--動(dòng)脈栓塞--心律失常等忆家。
三：處理
1.夾住靜脈管道，頭低左側(cè)臥位德迹，使空氣進(jìn)入右心房的頂端而不進(jìn)入肺動(dòng)脈和肺芽卿，當(dāng)血液到達(dá)右心室時(shí)，不斷有少量空氣中氧溶解到血液中胳搞，不致產(chǎn)生栓塞癥狀卸例。
2.進(jìn)入的氣體量大而影響心臟排血時(shí)，可行右心室穿刺抽氣肌毅；此時(shí)禁忌心臟按摩筷转，避免空氣進(jìn)入肺血管和左心室。
3.吸氧(高壓氧倉(cāng))悬而。
4.使用激素減少腦水腫呜舒。
5.肝素和低分子右旋糖苷改善微循環(huán)。
6.治療困難笨奠，預(yù)后差袭蝗，預(yù)防是關(guān)鍵。
