高建忠.讀方用方筆記(四)臨證談理中丸

我們前面講了兩個病案爆土,都用到了理中湯哮幢,我們來解釋一下90歲老人的這個泄瀉的方子,為什么要用理中湯加減装蓬。

第一張?zhí)幏剑狐h參12克腺逛,炒蒼術(shù)12克荷愕,干姜9克,焦神曲15克棍矛,蘇葉9克安疗,滑石18克,炙甘草3克够委,三劑茂契,水沖服。

黨參12克慨绳,炒蒼術(shù)12克掉冶,干姜9克,炙甘草3克脐雪,這是在理中湯原方的基礎(chǔ)上厌小,沒有用人參,而是用黨參战秋,沒有用白術(shù)而是用的蒼術(shù)璧亚,然后還加了焦神曲15克,蘇葉9克脂信,滑石18克癣蟋。加蘇葉和滑石的原因是考慮到當(dāng)時的天氣熱。

太原的天氣經(jīng)常是四月的時候還特別的冷狰闪,突然一夜之間到了五月就熱起來了疯搅,那么有沒天氣突然轉(zhuǎn)熱,老人去公園溜達(dá)埋泵,有沒有可能受熱幔欧,一但想到受熱的可能,我們從中醫(yī)理論就會想到中暑的可能丽声。我們知道礁蔗,中暑是會上吐下瀉的。

一但有中暑的可能雁社,我們就會想到治療暑濕的方劑浴井,而治療暑濕的方劑里面最常用的兩味藥就是蘇葉和滑石,而用蘇葉和神典范的原因霉撵,就是考慮老人有沒有吃壞肚子的可能磺浙,如果有洪囤,我們拿蘇葉能行脾,用神曲來消導(dǎo)屠缭。

我們仔細(xì)看這張方子箍鼓,我們有意思無意的是把蒮香正氣散里面的蘇葉和保和丸里的焦神曲借用過來了崭参,還有六一散里的滑石呵曹,從這三張方劑中借了三味藥,但是何暮,主方是理中湯奄喂,這樣變通了一下,這種病因都是一種推理海洼。

把白術(shù)換成蒼術(shù)的原因跨新,也是考慮到濕邪,因為老人有舌苔薄白膩坏逢。

第二張?zhí)幏剑狐h參12克域帐,炒白術(shù)12克,干姜9克是整,焦神曲12克肖揣,焦山楂12克,炙甘草3克浮入,七劑水沖服龙优。

第二張方劑把蒼術(shù)又換回原來的方劑白術(shù),在理中湯中加了神曲和山楂事秀,也就是理中湯合了半個保和丸彤断,用理中湯來理中焦,加保和丸消食開胃易迹。

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