當(dāng)歸四逆湯是治療痛經(jīng)的第一方，出自醫(yī)圣張仲景的《傷寒論》嵌灰，距今已有1800多年的歷史，應(yīng)用于臨床依舊療效顯著踢关。
什么是痛經(jīng)？
婦女經(jīng)期或月經(jīng)前后粘茄，出現(xiàn)周期性的小腹疼痛签舞，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者柒瓣，稱為“痛經(jīng)”儒搭，也叫“經(jīng)行腹痛”。
西醫(yī)學(xué)中的原發(fā)性痛經(jīng)芙贫、子宮內(nèi)膜異位癥搂鲫、子宮腺肌病及盆腔炎性疾病等可出現(xiàn)痛經(jīng)。
疼痛的發(fā)生機(jī)理是氣血不通暢磺平，中醫(yī)認(rèn)為“不通則痛魂仍，痛則不通”拐辽。不通最重要的病因是寒邪，因?yàn)楹允找磷谩⒛郎阒睿扒忠u人體，使經(jīng)脈收縮赊舶，氣血運(yùn)行不通暢睁搭，則會(huì)發(fā)生疼痛。
痛經(jīng)多見于血虛有寒的體質(zhì)笼平，經(jīng)期抵抗能力下降园骆，更容易感受外界的寒邪，使氣血流行不暢而發(fā)生痛經(jīng)寓调。
方劑來源
當(dāng)歸四逆湯是治療痛經(jīng)的第一方锌唾，出自醫(yī)圣張仲景的《傷寒論》。
《傷寒論論》第351條：“手足厥寒捶牢，脈細(xì)欲絕者鸠珠，當(dāng)歸四逆湯主之∏雉铮”
當(dāng)歸四逆湯方：
當(dāng)歸三兩? 桂枝三兩（去皮）芍藥三兩
細(xì)辛三兩? 甘草二兩（炙）? 通草二兩
大棗二十五枚（擘渐排，一法二十枚）
上七味，以水八升灸蟆，煮取三升驯耻，去滓，溫服一升炒考，日三服可缚。
《傷寒論》第352條：“若其人內(nèi)有久寒者，宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯斋枢×泵遥”
當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯方：
當(dāng)歸三兩? 芍藥三兩? 甘草二兩（炙）
通草二兩? 大棗二十五個(gè)（擘）
桂枝三兩（去皮） 細(xì)辛三兩
生姜半斤（切） 吳茱萸二升
上九味，以水六升瓤帚，清酒六升和描姚，煮取五升，溫分五服戈次。（一方轩勘，水、酒各四升）怯邪。
方劑分析
當(dāng)歸四逆湯即桂枝湯去生姜绊寻，倍大棗，加當(dāng)歸、細(xì)辛澄步、通草而成冰蘑。
以當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和營驮俗，以桂枝懂缕、細(xì)辛溫經(jīng)散寒，以炙甘草王凑、大棗補(bǔ)益中氣搪柑，以通草通行血脈，合而論之索烹，則能和厥陰以散寒邪工碾，調(diào)營衛(wèi)以通陽氣。
原本用于血虛寒凝所致的手足厥冷證百姓。手足厥寒而脈細(xì)欲絕渊额，強(qiáng)調(diào)的是血虛的病機(jī)，因血虛寒凝垒拢，不能溫養(yǎng)四肢旬迹，故見手足厥寒，脈細(xì)欲絕求类。
若痛經(jīng)而伴有手足發(fā)涼的奔垦，是血虛寒凝子宮的表現(xiàn)，是當(dāng)歸四逆湯的典型適應(yīng)證尸疆。
若同時(shí)伴有胃寒吐逆之類的表現(xiàn)椿猎，就是“內(nèi)有久寒”，可以用當(dāng)歸四逆加吳苿?shì)巧獪?/p>
當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯寿弱，在當(dāng)歸四逆湯的基礎(chǔ)上犯眠，加吳茱萸、生姜症革，以溫中和胃筐咧，散寒降逆，且以清酒助藥力而活血散寒噪矛。
現(xiàn)在劑量和服法
當(dāng)歸四逆湯：
當(dāng)歸12克? 白芍12克? 桂枝12克
細(xì)辛3克? 通草6克? 炙甘草6克
大棗4枚
用水1600毫升量蕊，先浸泡30分鐘，大火燒開后小火煮取藥液600毫升左右摩疑，分3次于飯前1小時(shí)左右溫服危融。每次經(jīng)前服3劑畏铆。
當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯的煎服方法與上相同雷袋，吳苿?shì)?克，生姜3片，只是要用水800毫升楷怒，用清酒800毫升煎藥。清酒即清沌的陳米酒。
醫(yī)案
? 萬某某奶陈，女抛猫，22歲∪信荩患者經(jīng)來腹痛已有5年之久巧娱，曾服溫經(jīng)湯及調(diào)經(jīng)諸藥，收效甚微烘贴，乃請(qǐng)余診治禁添。自述平時(shí)身冷惡寒四肢疲軟無力，小腹常覺不溫桨踪，月經(jīng)愆期老翘，白帶多而清稀锻离；每逢經(jīng)期小腹劇痛铺峭，痛時(shí)手足冰冷，口不渴汽纠，時(shí)吐清涎卫键；小便量多。舌質(zhì)淡暗疏虫、苔薄永罚，脈沉遲細(xì)弱。證屬虛寒逆經(jīng)卧秘。欲以當(dāng)歸四逆加吳萸生姜湯治之呢袱。
? 處方：當(dāng)歸15克，桂枝12克翅敌，白芍（酒炒）15克羞福，細(xì)辛6克，大棗18克蚯涮，木通9克治专，炙甘草6克，官桂9克遭顶，臺(tái)烏9克张峰，艾葉（炒）6克，吳茱萸9克棒旗，生姜9克喘批，加白酒一杯同煎。
囑在經(jīng)前煎服此方3劑，下月經(jīng)期前再服3劑饶深。后6劑而愈餐曹。
【按語】素體血虛，肝陽不足敌厘，陰寒侵襲台猴，厥陰經(jīng)寒，血脈凝滯俱两，不通則痛饱狂。當(dāng)歸四逆湯專為厥陰傷寒而設(shè)，女子又以肝為先天宪彩，厥陰之脈繞陰器而抵少腹嗡官，憑其脈證，當(dāng)屬厥陰虛寒毯焕；又見口不渴衍腥，時(shí)吐清涎，則又知胃中宿寒纳猫，故以當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯溫而散補(bǔ)而通婆咸，果中。
