意外險(xiǎn)理賠報(bào)案小知識(shí)

意外險(xiǎn)出險(xiǎn)之后执赡,莫慌,送你一份理賠指南函筋,只需按照如下步驟操作即可:


1沙合、出險(xiǎn)報(bào)案


一般是48小時(shí)內(nèi)盡快通知保險(xiǎn)公司,并馬上聯(lián)系自己的代理人或經(jīng)紀(jì)人跌帐。

就醫(yī)原則盡量選擇大醫(yī)院首懈,基本最低要求都是二級(jí)或二級(jí)以上公立醫(yī)院。


2谨敛、保留單據(jù)


如交管部門(mén)出具的事故認(rèn)定書(shū)究履;醫(yī)院開(kāi)具的病歷診斷、發(fā)票等脸狸。


[if !supportLists]3最仑、? [endif]提交理賠申請(qǐng)

出院后藐俺,聯(lián)系保險(xiǎn)公司理賠客服指導(dǎo)所需材料,備齊寄送給保險(xiǎn)公司泥彤。

有些可直接在線提交資料欲芹。


3、理賠打款

小額案件收齊資料后一般7-15個(gè)工作日結(jié)案

重大疑難需調(diào)查案件一般30-60天左右結(jié)案



常見(jiàn)理賠資料

僅做一般參考吟吝,具體以各保險(xiǎn)公司最終要求為準(zhǔn)菱父。


意外身故

受益人與事故者關(guān)系證明、有關(guān)部門(mén)出具的意外事故證明爸黄、死亡證明滞伟、戶口注銷證明揭鳞、殮葬證明等炕贵。


意外傷殘

門(mén)診或住院病歷、有關(guān)部門(mén)出具的意外事故證明野崇、傷殘鑒定報(bào)告称开。


意外醫(yī)療

門(mén)診或住院病歷、門(mén)診或住院費(fèi)用收據(jù)原件乓梨、明細(xì)清單鳖轰、有關(guān)部門(mén)出具的意外事故證明。


住院津貼

入院證明扶镀、醫(yī)療診斷證明蕴侣、病歷及醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)原始單據(jù)臭觉、結(jié)算明細(xì)表和醫(yī)療記錄昆雀、住院證明正本


意外險(xiǎn)賠付的是突發(fā)的、外來(lái)的蝠筑、非疾病的狞膘、非本意的事件造成的人身傷害。所以什乙,疾病身故挽封,自殺事件,條款規(guī)定的一些免責(zé)情況都是不賠付的臣镣。


來(lái)說(shuō)說(shuō)常見(jiàn)的不賠情況有哪些呢辅愿?

身故殘疾方面

醉酒?

吸毒

戰(zhàn)爭(zhēng)

自殘自殺

故意行為

手術(shù)意外

藥物過(guò)敏

分娩流產(chǎn)


醫(yī)療住院方面

?交通費(fèi)

?誤工費(fèi)

空調(diào)費(fèi)?取暖費(fèi)

非治療性健康護(hù)理

營(yíng)養(yǎng)性藥品

器官移植

心理咨詢

整形美容

牙齒整形

不孕癥分娩流產(chǎn)



如上所示,意外險(xiǎn)是有條件的賠付忆某,不是任何大家想的意外都會(huì)賠付的哦点待。

?

?? 現(xiàn)實(shí)生活中會(huì)有特別復(fù)雜的情形,如對(duì)疾病身故還是意外身故有爭(zhēng)議的褒繁,保險(xiǎn)公司會(huì)

根據(jù)近因原則來(lái)判定保險(xiǎn)公司該不該承擔(dān)亦鳞,該承擔(dān)多少比例責(zé)任。


?? 那什么是近因原則


先來(lái)看兩個(gè)例子

1燕差、小明有一份意外險(xiǎn)遭笋,一次出去爬黃山,摔了一跤徒探,傷的嚴(yán)重瓦呼,在路邊等待救援,因?yàn)橐雇硖渥詈笕旧戏窝姿劳霾獍担瑔?wèn)保險(xiǎn)公司應(yīng)不應(yīng)該賠央串?


答:。因?yàn)橄劝l(fā)生不小心摔傷碗啄,近而染上肺炎身亡质和,第一責(zé)任原因摔傷屬于保險(xiǎn)責(zé)任,所以理賠稚字。


2饲宿、小明有一份意外險(xiǎn),一天出去爬山胆描,因突發(fā)心梗導(dǎo)致失足瘫想,頭部剛好碰到尖物,失血過(guò)多身故昌讲,問(wèn)保險(xiǎn)公司應(yīng)不應(yīng)該理賠国夜?


答:不賠。因?yàn)橄扔行墓0l(fā)作導(dǎo)致失足短绸,再發(fā)生頭碰尖物身亡车吹,因?yàn)榈谝回?zé)任原因心梗不屬于意外,是疾病原因鸠按,所以不理賠礼搁。


以上就是近因理賠的原理,是不是明白了呢目尖?

簡(jiǎn)單來(lái)總結(jié)下馒吴,就是如果有多個(gè)原因發(fā)生的事件,判定為都不屬于意外瑟曲,不理賠饮戳。判定為都是意外理賠。如果部分是意外洞拨,那么看發(fā)生的先后順序扯罐,意外事件先發(fā)生的,理賠烦衣。

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