通常情況下酸舍,服用單一抗抑郁藥只對1/3的人群有效,而在重度抑郁癥患者中有45%是抗藥性抑郁(Treatment-resistant depression?至少對兩種以上不同機制的抗抑郁藥足量足療程沒有反應)忍啤,但是聯合用藥必須十分小心(有引發(fā)血清素綜合征的風險,嚴重時可使體溫升到41℃以上愈污,死亡率1% Serotonin syndrome)回季。鋰鹽以前曾經被用作增效劑,但是有毒性粟害,安全范圍小蕴忆,而且對最常用的SSRI類抗抑郁藥沒效果颤芬。
09年時有研究者注意到對于帕羅西捅(SSRI類)和米氮平(NaSSA類)合用的患者,抑郁情況有所改善的人數顯著提高站蝠。于是他們索性就把很多類似的組合都嘗試了一遍(ajp.psychiatryonline.org/doi/abs/10.1176/appi.ajp.2009.09020186?)汰具,得到的結果是:
氟西汀(百憂解菱魔,20mg)單一用藥留荔,六周,治愈率25%;
米氮平(瑞美隆聚蝶,30mg)+安非他酮(150mg)杰妓,六周,治愈率46%碘勉;
米氮平(瑞美隆巷挥,30mg)+氟西汀(百憂解验靡,20mg)倍宾,六周,治愈率52%胜嗓;
米氮平(瑞美隆高职,30mg)+文拉法辛(怡諾思,225mg)辞州,六周怔锌,治愈率58%;
最后這種組合就被稱作是“加州火箭燃料”(California rocket fuel mentalhealthdaily.com/2015/01/26/california-rocket-fuel-remeron-mirtazapine-and-effexor-venlafaxine-combination/)变过,以起效迅速著稱产禾。
所以如果一種SSRI類藥無效,通常是先換另一種SSRI(大約一半患者換藥后會有效果)牵啦,換到第三種還沒效果的話亚情,就用加州火箭燃料。因為瑞美隆和怡諾思在作用機制上有一定的互補性哈雏,而且后者的減體重的副作用正好部分抵消前者增重的副作用楞件。