一砌函、條文字眼
發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者讹俊，必反覆顛倒垦沉，心中懊憹。煩熱仍劈，胸中窒者厕倍，心中結(jié)痛，但頭汗出贩疙；下利后更煩讹弯，按之心下濡者，為虛煩也这溅。
1组民、“虛煩”：不是真正的那種虛證，而是陽明火郁證引起的煩躁實證悲靴，反復(fù)顛倒（起臥反復(fù)折騰）臭胜；
2、“胸中窒”以及“心中結(jié)痛”癞尚，包括胃脘和食道的燒灼疼痛庇楞，這就是梔子類方治療胃、食管疾病的機(jī)理（陽明火郁否纬，胃食管嘈雜燒灼）；
3蛋褥、但頭汗：陽明內(nèi)熱上攻致頭痛临燃，迫熱外出（茵陳蒿湯是陽明濕熱上迫）；
4烙心、心中懊憹：是饑非饑膜廊，是餓非餓，是脹非脹淫茵，是痛非痛爪瓜，難以名狀的狀態(tài)叫嘈雜。
二匙瘪、組成
梔子十四個铆铆，擘?香豉四合，綿裹
上二味丹喻，以水四升薄货，先煮梔子，得二升半碍论，內(nèi)豉谅猾，煮取一升半，去滓，分為二服税娜，溫進(jìn)一服坐搔，得吐者，止后服敬矩。
三概行、方解
梔子：味苦寒。主五內(nèi)邪氣谤绳，胃中熱氣占锯，面赤酒皰皶鼻，白癩缩筛，赤癩消略，瘡瘍。
豆豉：解表除煩瞎抛，宣郁解毒艺演，治傷寒熱痛、頭痛煩躁桐臊，胸悶胎撤。
四、辨證要點(diǎn)
1断凶、身熱伤提，心中懊憹為目標(biāo)，伴有胃脘嘈雜不適认烁，或有失眠肿男。
2、舌質(zhì)紅却嗡，舌苔薄黃舶沛，脈數(shù)。
3窗价、心下不甚堅硬膨滿如庭，但也不軟弱。
五撼港、臨床運(yùn)用
1坪它、治療陽明火郁引起的失眠
2、胃脘食管嘈雜帝牡，火郁胃脘疼痛
3哟楷、子宮出血，鼻出血等病
4否灾、煩躁卖擅，不能眠，抑郁
5、葉天士在梔子豉湯基礎(chǔ)上加入杏仁惩阶，栝蔞皮挎狸，郁金，橘皮等藥物治療上焦衛(wèi)分證
六断楷、病機(jī)辨證
陽明火郁證
七锨匆、常用加減
1、梔子豉湯加甘草（少氣者：甘草冬筒，補(bǔ)益溫中）恐锣；
2、梔子豉湯加生姜（若嘔者：生姜散寒止嘔）舞痰； ???????????
3土榴、去豆豉，加大黃（酒黃疸响牛，心中懊惱）玷禽；
4、梔子豉湯加升降散治療火郁引起的煩躁失眠呀打；
5矢赁、梔子豉湯加枳實厚樸（起臥不安者）；
6贬丛、梔子豉湯加黃連黃芩湯撩银，治療火郁胃脘燒灼；
7豺憔、梔子豉湯加小陷胸湯额获，治療胃食管炎；
8焕阿、梔子豉湯加柏皮甘草（濕熱黃疸，身黃）首启；
9暮屡、梔子豉湯加半夏瀉心湯治療火郁胃脘疼痛。
八毅桃、類方鑒別
1褒纲、梔子厚樸湯（在梔子豉湯基礎(chǔ)上現(xiàn)腹?jié)M者，轉(zhuǎn)向陽明钥飞，內(nèi)結(jié)實熱莺掠，“腹?jié)M”，所以去掉豆豉加枳實厚樸消脹除腹?jié)M读宙，枳實彻秆、厚樸是陽明藥物）。
2、梔子郁金湯（在梔子豉湯基礎(chǔ)方上郁熱久不解傷津唇兑，去掉傷津的豆豉轉(zhuǎn)而用郁金清郁熱生津酒朵，這是溫病慣用手法）。
3扎附、梔子干姜湯（梔子豉湯基礎(chǔ)上出現(xiàn)太陰證蔫耽，所以用干姜代替豆豉，梔子解陽明火郁留夜，干姜溫太陰虛寒）匙铡。
4、黃連阿膠湯治療煩躁失眠才是真正的陽明里虛熱證的虛熱碍粥；梔子豉湯的煩躁才是真正的陽明火郁的實證煩躁鳖眼。
九、禁忌
凡是梔子豉湯即纲，病人有微溏者（太陰虛）不可服之（梔子干姜湯除外）具帮。
【臨床驗案】
1、胃痛煩嘔
俞長榮醫(yī)案：鄭某低斋，胃脘疼痛蜂厅，醫(yī)治之，痛不減膊畴，反增大便秘結(jié)掘猿，胸中滿悶不舒，懊憹欲嘔唇跨，輾轉(zhuǎn)難臥稠通，食少神疲，歷七八日买猖。適我下鄉(xiāng)防疫初返改橘，過其門，遂邀診視玉控。按其脈沉弦而滑飞主，驗其舌黃膩而濁，檢其方多桂附高诺、香砂之屬碌识。此本系宿食為用，初只須消導(dǎo)之品虱而，或可獲愈筏餐，今遷延多日，釀成“夾食致虛”牡拇，補(bǔ)之固不可魁瞪，下之亦不宜穆律。乃針對“心中懊憹”、“欲嘔”二癥佩番，投以梔子生姜豉湯：??梔子9克众旗，生姜9克，香豉15克趟畏，分溫作二服贡歧，若一服吐，便止后服赋秀。??病家問價值利朵，我說：一角左右足矣。病家云猎莲，前方每劑均一元以上绍弟，尚未奏效，今用一角之藥著洼，何足為力樟遣？請先生增藥。我笑答云：姑試試身笤，或有效豹悬。若無效再議未遲。病家半信半疑而去液荸。服后瞻佛，并無嘔吐，且覺胸舒痛減娇钱，遂盡劑伤柄。翌日，病家來謝文搂，稱服藥盡劑后适刀，諸癥均瘥，昨夜安然入睡煤蹭，今晨大便已下笔喉，并能進(jìn)食少許。
（《傷寒論匯要分析》）
2疯兼、衄血
月潤老妃然遏，年70歲贫途。鼻衄吧彪，滴答流血，服各種止血藥無效丢早。從其神態(tài)觀之姨裸，實為虛煩（身衰但又神經(jīng)興奮）之狀秧倾。選作梔子豉湯與之，立即奏效傀缩。（《腹證奇覽》松川世德之治驗）
3那先、肛門瘙癢
57歲男子。痔核手術(shù)3次之后赡艰，肛門周圍瘙癢售淡，入夜癢尤甚，身熱慷垮，虛煩不得眠揖闸。得心中懊憹等《傷寒論》條文之提示，與梔子甘草豉湯料身，服3周痊愈汤纸。（大塚敬節(jié)氏《漢方診療三十年》）
4、食道炎
因自做熱餅急食之芹血，食道燙傷贮泞，疼痛而咽食困難。胸中窒幔烛，心中結(jié)痛啃擦，擬與梔子豉湯，但因無香豉说贝，煎山梔與甘草二味议惰，服1貼有顯效，異常驚奇乡恕。（大塚敬節(jié)氏《漢方診療三十年》）
