黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞經(jīng)·正義精講164

卷四·經(jīng)筋第十三

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原文：

手太陽之筋，起于小指之上脯宿，結(jié)于腕嗡靡，上循臂內(nèi)廉，結(jié)于肘內(nèi)銳骨之后哩至，彈之應(yīng)小指之上，入結(jié)于腋下；其支者，后走腋后廉，上繞肩胛，循頸癌压，出走太陽之前被啼，結(jié)于耳后完骨泡挺；其支者生闲，入耳中；直者屯阀，出耳上，下結(jié)于頷，上屬目外眥弟塞。

其病小指支肘內(nèi)銳骨后廉痛系宫，循臂陰入腋下螃征，腋下痛，腋后廉痛，繞肩胛引頸而痛，應(yīng)耳中鳴今艺，痛引頷实牡，目瞑良久乃得視碗短，頸筋急則為筋瘺頸腫巡雨。

寒熱在頸者向挖，治在燔針劫刺之咽筋，以知為數(shù)蒜危，以痛為腧响委。其為腫者纵刘，復(fù)而銳之鞍历。

本支者笋轨，上曲牙，循耳前，屬目外眥上頷（“頷”當為“額”——譯者注），結(jié)于角。其痛當所過者支轉(zhuǎn)筋。

治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為腧。

名曰仲夏痹也。

原文譯文對照：

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手太陽之筋痒芝，起于小指之上请琳，結(jié)于腕榕堰，上循臂內(nèi)廉魏蔗，結(jié)于肘內(nèi)銳骨之后产雹，彈之應(yīng)小指之上馆衔，入結(jié)于腋下减细；

手太陽小腸經(jīng)氣血所灌溉的經(jīng)筋（韌帶、肌腱及筋膜系統(tǒng)），起始于手小指手背面尺骨側(cè)的指骨前端，即少澤穴處的骨骼。沿手背上行，聯(lián)附于手腕部尺側(cè)腕骨，即腕骨穴、陽谷穴處的骨骼。沿前臂內(nèi)側(cè)繼續(xù)上行，聯(lián)附于肘部尺側(cè)銳骨（骨骼高突處）的后方，即小海穴處骨骼绵患。在肘尖下兩骨之間的罅隙處，醫(yī)者以手指按壓患者在此罅隙處的經(jīng)筋，酸麻感會傳導(dǎo)至患者小手指之指尖。自此繼續(xù)上行，沿上臂手背側(cè)之尺側(cè)緣，聯(lián)附于腋下之后側(cè)骨骼。至此，該經(jīng)筋都是強韌度較高的硬筋骚烧。

其支者凭戴，后走腋后廉档痪，上繞肩胛乐纸，循頸宁昭，出走太陽之前哎迄，結(jié)于耳后完骨棱烂；

該經(jīng)筋的一條旁行分支衬鱼，自腋下與足太陽之經(jīng)筋會合抛蚤，沿著腋窩后緣樊拓，向上繞行于肩胛部叁丧，經(jīng)肩外俞穴、肩中俞穴一線，沿著頸部，經(jīng)天窗穴處忧侧，交出于足太陽經(jīng)筋之自缺盆穴上出的分支之前方经宏，再一同上行缚柏，聯(lián)附于耳后完骨穴處的骨骼。

其支者，入耳中洪唐；

該經(jīng)筋的另一條旁行分支顺献，自頸部上到曲牙處（即耳朵下方的下牙床骨之轉(zhuǎn)角處），上行，進入耳內(nèi)捌治，聯(lián)附于聽宮穴處之骨骼视搏。

直者打颤，出耳上，下結(jié)于頷养距，上屬目外眥耘纱。

該經(jīng)筋在頭頸部的直行主支第美，自曲牙處上行到耳朵之上贡必，與手少陽之經(jīng)筋會合于手少陽三焦經(jīng)的角孫穴處骨骼载佳。該直行主支在面部的下行分支盟蚣，沿著唇角外旁的頤部，聯(lián)附于下巴骨（即頷）档泽，并在此與手陽明大腸經(jīng)之經(jīng)筋相會合。該直行主支在面部的上行分支，聯(lián)附于外眼角瞳子髎穴處骨骼澎嚣，且在此與手少陽贸宏、足少陽之經(jīng)筋會合吭练。

其病小指支肘內(nèi)銳骨后廉痛，循臂陰入腋下，腋下痛伶选，腋后廉痛，繞肩胛引頸而痛，應(yīng)耳中鳴纹笼，痛引頷，目瞑良久乃得視厦滤，頸筋急則為筋瘺頸腫坯汤。

若該經(jīng)筋發(fā)作疾病虐唠，則有如下證候：手小指牽掣肘部尺側(cè)銳骨后緣處作痛；痛感沿上臂手背側(cè)之內(nèi)緣進入腋下惰聂，致腋下作痛疆偿；腋窩后緣作痛；繞肩胛牽引頸部作痛搓幌；相應(yīng)引起耳鳴作痛杆故，并牽引下巴處作痛；必須先把眼睛閉合很久溉愁，再睜眼反番，才能看清東西；如果該經(jīng)筋在頸部的部分發(fā)生拘急攣縮，則可能會因該經(jīng)筋在頸部的部分有撕裂罢缸，最終向外潰破化膿時形成外排分泌物的瘺管篙贸，即頸部生瘡，也叫鼠瘺或瘰疬枫疆。

寒熱在頸者爵川，

若是該經(jīng)筋在頸部有寒邪與熱邪夾雜并存、彼此拉鋸?fù)鶃淼淖C候息楔，可以用針刺法刺治寝贡。

治在燔針劫刺之，以知為數(shù)值依，以痛為腧圃泡。

行針治療時，當采用火針愿险，并配以快進快出的劫刺法颇蜡，不用迎隨手法，次數(shù)不拘辆亏，以患者感覺病勢減弱為準风秤；穴位亦不定，以當下具體痛點為行針取刺點位扮叨，這是因為韌帶缤弦、肌腱及筋膜上，沒有孔穴或孔道彻磁，病邪入侵后無法上下游移碍沐，所以痛點正是病邪入侵所在之處。

其為腫者衷蜓，復(fù)而銳之抢韭。

對于該經(jīng)筋上在以上行針步驟之后依然腫大不退的部位，理當用銳針繼續(xù)刺治恍箭。銳針也叫鑱針刻恭，即像箭頭一樣的針，適合淺刺放血扯夭、泄邪退熱鳍贾。

本支者，上曲牙交洗，循耳前骑科，屬目外眥上頷（“頷”當為“額”——譯者注），結(jié)于角构拳。其痛當所過者支轉(zhuǎn)筋咆爽。

該經(jīng)筋的直行主支梁棠，自頸部上到下頜骨轉(zhuǎn)角處，沿著耳朵前方上行斗埂，聯(lián)附于外眼角瞳子髎處骨骼符糊，再上行到額部，聯(lián)附于耳上之角孫穴處骨骼呛凶。該路段的直行經(jīng)筋若是病變作痛男娄，其所循經(jīng)的各處，都會被該筋牽拉漾稀，拘急作痛模闲。

治在燔針劫刺，以知為數(shù)崭捍，以痛為腧尸折。

行針治療時，當采用火針殷蛇，并配以快進快出的劫刺法实夹，不用迎隨手法，次數(shù)不拘晾咪，以患者感覺病勢減弱為準收擦；穴位亦不定贮配，以當下具體痛點為行針取刺點位谍倦，這是因為韌帶、肌腱及筋膜上泪勒，沒有孔穴或孔道昼蛀，病邪入侵后無法上下游移，所以痛點正是病邪入侵所在之處圆存。

名曰仲夏痹也叼旋。

發(fā)作于手太陽小腸經(jīng)氣血所灌溉的經(jīng)筋（韌帶、肌腱及筋膜系統(tǒng)）之疾病沦辙，既與農(nóng)歷五月之氣相應(yīng)夫植，又為由風(fēng)、寒油讯、濕三氣所生之痹病详民，故名“仲夏痹”。在針刺深淺及留針時長上陌兑，理應(yīng)按仲夏時節(jié)所對應(yīng)的人體陽氣深度沈跨、痹病所對應(yīng)的留針時長，進行操作兔综。

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老黃歷擇吉饿凛，2024.6.13

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