五臟
“藏”血公,是指藏于體內(nèi)的臟腑組織器官,包括五臟睦霎、六腑和奇恒之腑梢卸。
“象”,是這五個(gè)生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和比象副女。
藏象蛤高,指藏于體內(nèi)臟腑及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與外界環(huán)境相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。
五臟主藏精氣碑幅,以藏為主戴陡,藏而不泄;六腑傳化水谷沟涨,傳化物而不藏恤批。奇恒之腑,雖名為腑裹赴,但其功能卻有異于六腑喜庞,并有類似于五臟貯藏精氣的作用,具有似臟非臟棋返、似腑非腑的特點(diǎn)延都。
藏象學(xué)說(shuō)的特點(diǎn)是
以五臟為中心的整體觀,體現(xiàn)在以五臟為中心的人體自身整體性及五臟與外界環(huán)境的統(tǒng)一性兩個(gè)方面睛竣。藏象學(xué)說(shuō)中的臟腑晰房,不單純是一個(gè)解剖學(xué)的概念,更重要的是概括了人體五臟系統(tǒng)內(nèi)外環(huán)境相參相應(yīng)的生理和病理學(xué)概念射沟。
五臟的生理功能與特性
一殊者、心的生理功能與特性
1.生理功能
(1)主血脈指心有推動(dòng)血在脈管內(nèi)運(yùn)行的作用。
心主血脈包含心主血和心主脈兩個(gè)方面躏惋。
心主血脈幽污,還包括心生血的作用。飲食物經(jīng)過(guò)脾胃的消化吸收簿姨,將精微上輸于心肺距误,經(jīng)心肺的氣化作用簸搞,奉心神化赤而形成血液。
(2)心主神明:又稱心藏神准潭,即心有主宰生命活動(dòng)和主宰意識(shí)趁俊、思維、情志等精神活動(dòng)的功能刑然。
人體之神寺擂,有廣義與狹義之分。廣義之神泼掠,是整個(gè)人體生命活動(dòng)的主宰和總體現(xiàn)怔软;狹義之神,是指人的意識(shí)择镇、思維挡逼、情感、性格等精神活動(dòng)腻豌。心所藏之神家坎,既是主宰人體生命活動(dòng)的廣義之神,又包括意識(shí)吝梅、思維虱疏、情感等狹義之神。
人體的臟腑苏携、經(jīng)絡(luò)做瞪、形體、官竅兜叨,各有不同的生理機(jī)能穿扳,但都必須在心神的主宰和調(diào)節(jié)下分工合作衩侥,共同完成整體生命活動(dòng)国旷,故稱心為“五臟六腑之大主”。
心包絡(luò)茫死,簡(jiǎn)稱心包跪但。是包在心臟外面的包膜,為心臟的外圍組織峦萎。心包的生理功能屡久,具有保護(hù)心臟的作用。外邪侵襲于心爱榔,首先心包受病被环,稱為心包代心受邪。如在溫病學(xué)說(shuō)中详幽,將外感熱病中所出現(xiàn)的神昏筛欢、譫語(yǔ)等病證浸锨,稱之為“熱入心包”。
2.生理特性
(1)心為陽(yáng)臟而主陽(yáng)氣:心之陽(yáng)氣能推動(dòng)心臟搏動(dòng)版姑,溫通全身血脈柱搜,興奮精神,以使生機(jī)不息剥险〈险海《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》說(shuō):“心為陽(yáng)中之太陽(yáng)”碇疲”
(2)心主通明:是指心脈以通暢為本健爬,心神以清明為要么介。
(3)心氣宜降:心火在心陰的作用下合而化為心氣浑劳,下行以溫腎,維持人體上下協(xié)調(diào)。
二蒜绽、肺的生理功能與特性
1.生理功能
(1)主氣司呼吸:包括主呼吸之氣和主一身之氣兩個(gè)方面。
肺從自然界吸入清氣骡和,呼出體內(nèi)的濁氣相赁,吐故納新,使體內(nèi)外的氣體不斷交換慰于,從而保證了人體新陳代謝的正常進(jìn)行钮科,成為體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所,吸入的清氣與脾胃運(yùn)化的水谷精氣在肺相合生成宗氣婆赠,貫心脈以行心血绵脯。肺氣的升降出入運(yùn)動(dòng)對(duì)全身氣機(jī)具有調(diào)節(jié)作用,故“諸氣者休里,皆屬于肺”蛆挫。
(2)肺主宣發(fā)與肅降:
肺主宣發(fā),指肺氣具有向上妙黍、向外悴侵、升宣、發(fā)散的生理功能拭嫁。肺通過(guò)宣發(fā)可免,排出體內(nèi)濁氣筒繁;將脾所轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染⒉忌⒅苌恚膺_(dá)皮毛巴元;宣發(fā)衛(wèi)氣毡咏,調(diào)節(jié)腠理之開(kāi)合,將代謝后的津液化為汗液逮刨,排出體外呕缭。肺主肅降,指肺氣具有向下修己、向內(nèi)恢总、肅降、收斂的生理功能睬愤。肺通過(guò)肅降片仿,吸入自然界清氣,下納于腎尤辱;將脾轉(zhuǎn)輸至肺的水谷精微向下布散于其他臟腑砂豌,并將津液下輸于腎;清肅呼吸道的異物光督,保持呼吸道的通暢阳距。肺氣的宣發(fā)和肅降,是維持呼吸運(yùn)動(dòng)结借、水液代謝正常進(jìn)行的基礎(chǔ)筐摘。
(3)肺主通調(diào)水道:
肺氣通過(guò)宣發(fā)和肅降對(duì)體內(nèi)津液代謝具有疏通和調(diào)節(jié)的作用。
一是肺氣宣發(fā)船老,將津液和水谷精微布散于周身咖熟,同時(shí)主司腠理開(kāi)合,調(diào)節(jié)汗液排泄柳畔。
二是肺氣肅降馍管,將體內(nèi)的水液不斷地向下輸送,經(jīng)腎和膀胱的氣化作用荸镊,生成尿液而排出體外咽斧。故又稱“肺為水之上源”和“肺主行水”等堪置。
(4)肺朝百脈躬存,主治節(jié):
肺朝百脈,是指全身的血液舀锨,都通過(guò)經(jīng)脈而聚會(huì)于肺岭洲,通過(guò)肺的呼吸,進(jìn)行氣體的交換坎匿,然后再輸布到全身盾剩,同時(shí)起到輔心行血的作用雷激。
肺主治節(jié),指肺氣具有治理調(diào)節(jié)肺之呼吸及全身之氣血津液的機(jī)能告私。主要表現(xiàn)如下:一是治理調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)屎暇;二是治理調(diào)節(jié)一身之氣的運(yùn)動(dòng);三是治理調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行驻粟;四是治理調(diào)節(jié)津液的輸布代謝根悼。肺主治節(jié),是對(duì)肺的主要生理功能的高度概括蜀撑。
2.肺的生理特性
(1)肺為嬌臟:肺為清虛之體挤巡,外合皮毛,開(kāi)竅于鼻酷麦,與天氣直接相通矿卑,故六淫等外邪侵襲機(jī)體,無(wú)論從口鼻還是從皮毛而入沃饶,均易犯肺而致病母廷。此外,肺居高位糊肤,為華蓋而覆蓋諸臟徘意,又為百脈之所朝,凡其他臟腑的病變轩褐,易上及于肺椎咧。又因肺不耐寒熱,易受邪侵把介,無(wú)論外感勤讽、內(nèi)傷或是他臟病變,多侵襲或累及于肺而為病拗踢,故稱之為“嬌臟”脚牍。
(2)肺氣以降為順:肺為陽(yáng)中之陰臟,通于秋氣巢墅,其性收斂下降诸狭;肺居位高以覆諸臟,稱之為華蓋君纫;肺氣以降為順驯遇,順則五臟六腑之氣亦順,故有“肺為臟之長(zhǎng)”之說(shuō)蓄髓。肺氣降叉庐,則一身氣血津液上升至肺,必歸于升已而降会喝,與下焦腎氣之降已而升遙相呼應(yīng)陡叠,構(gòu)成氣血津液升降相因的循行模式玩郊。
(3)肺喜潤(rùn)惡燥:肺為清虛之體,性喜清潤(rùn)而惡燥枉阵。在病理上译红,燥邪易灼傷肺津,甚化火耗陰兴溜,肺失滋潤(rùn)临庇,致肅降無(wú)權(quán),故喜潤(rùn)惡燥是肺的特性昵慌。
三假夺、脾的生理功能與特性
1.生理功能
(1)主運(yùn)化:包括運(yùn)化食物和運(yùn)化水液兩個(gè)方面:
運(yùn)化水谷精微,是脾對(duì)飲食物的消化斋攀,水谷精微的吸收已卷、轉(zhuǎn)輸、布散的作用淳蔼。飲食物由胃受納腐熟侧蘸,必須依賴于脾的運(yùn)化功能,才能將水谷轉(zhuǎn)化為精微物質(zhì)鹉梨,轉(zhuǎn)輸?shù)叫姆位浒忌⒂谌恚瑥亩垢鱾€(gè)臟腑存皂、組織晌坤、器官得到充足的營(yíng)養(yǎng),并通過(guò)心肺的作用化生氣血旦袋,故“脾為后天之本骤菠,氣血生化之源”。運(yùn)化水液疤孕,指脾對(duì)水液的吸收商乎、轉(zhuǎn)輸和布散作用。
(2)脾主統(tǒng)血
脾主統(tǒng)血祭阀,是指脾能統(tǒng)攝鹉戚、控制血循行于脈內(nèi),而不逸出脈外专控。脾統(tǒng)血的機(jī)理抹凳,是與氣對(duì)血液的固攝作用密切相關(guān)。脾的運(yùn)化功能健旺踩官,氣血充盈却桶,固攝作用正常,則能統(tǒng)攝血液蔗牡,使血液循行于脈內(nèi)颖系,不逸出脈外。
(3)脾主升:
一是指升清辩越,指脾氣將精微上輸心肺嘁扼、頭目,以化生氣血黔攒,滋養(yǎng)清竅趁啸,營(yíng)養(yǎng)周身《蕉瑁《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō):“清氣在下不傅,則生飧泄∩团撸”二是指升舉访娶,脾氣上升對(duì)內(nèi)臟起著升托作用,使其恒定在相應(yīng)位置觉阅。如果脾氣虛損升托作用減退崖疤,易致下墜感或內(nèi)臟下垂,如胃下垂典勇、腎下垂劫哼、子宮脫垂(也稱為陰挺)和直腸脫垂(也稱為脫肛)等癥,此稱之為“脾氣下陷”或“中氣下陷”割笙。
2.脾的生理特性
(1)脾宜升則饺ㄉ铡:脾的氣機(jī)運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)以上升為主。脾胃居中伤溉,脾氣宜升豪嚎,胃氣宜降,為氣機(jī)升降之樞紐谈火。對(duì)維持人體氣機(jī)升降出入的整體協(xié)調(diào)侈询,起到了關(guān)鍵性的作用。脾能升清糯耍,則運(yùn)化水谷精微的功能正常扔字,氣血生化有源,故說(shuō)“脾宜升則健”(《臨證指南醫(yī)案·卷二》)温技。
(2)脾喜燥惡濕:脾胃在五行中屬土革为,根據(jù)陰陽(yáng)屬性分類,脾為太陰濕土之臟舵鳞,胃為陽(yáng)明燥土之腑震檩。脾主運(yùn)化水液,以調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝的平衡。脾虛不運(yùn)則易生濕抛虏,而濕邪過(guò)多又最易困脾博其。如《臨證指南醫(yī)案》說(shuō):“濕喜歸脾者,與其同氣相感故也迂猴∧降”故稱脾“喜燥惡濕”。
四沸毁、肝的生理功能與特性
1.生理功能
(1)肝主疏泄:指肝氣具有疏通峰髓、暢達(dá)全身氣機(jī),進(jìn)而調(diào)暢精血津液的運(yùn)行輸布息尺、脾胃之氣的升降携兵、膽汁的分泌排泄及情志活動(dòng)等作用,其中心環(huán)節(jié)是
調(diào)暢全身氣機(jī)搂誉。包含以下幾個(gè)方面:
①促進(jìn)血液與津液的輸布代謝徐紧;
②促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌排泄;
③調(diào)暢情志勒葱;
④通調(diào)男子排精與女子排卵行經(jīng)浪汪。
(2)肝主藏血
指肝臟具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量及防止出血的功能凛虽。
一是肝為血海死遭,能貯存一定的血量,以制約肝的陽(yáng)氣升騰凯旋,以維護(hù)肝的疏泄功能呀潭,使之沖和條達(dá)。
二是調(diào)節(jié)血量至非。
三是防止出血钠署。
四是濡養(yǎng)肝及筋目。
五是為經(jīng)血之源荒椭。肝貯藏充足的血液谐鼎,為女子月經(jīng)來(lái)潮的重要保證。
2.肝的生理特性
(1)體陰而用陽(yáng):肝“體陰”趣惠,一是肝與腎同居下焦狸棍,故屬陰;二是肝藏血味悄,血屬陰草戈。肝為剛臟,非柔潤(rùn)而不和調(diào)侍瑟,必賴陰血之滋養(yǎng)方能發(fā)揮其正常的生理作用唐片。肝“用陽(yáng)”,一是肝主疏泄,其氣主升主動(dòng)费韭,性喜條達(dá)茧球,內(nèi)寄相火,其性屬陽(yáng)揽思;二是肝陽(yáng)易亢袜腥,肝風(fēng)易動(dòng)而形成肝陽(yáng)上亢见擦、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)钉汗,臨床表現(xiàn)為眩暈、肢麻鲤屡、震顫损痰、抽搐等癥狀。故曰肝“體陰而用陽(yáng)”酒来。
(2)肝為剛臟:肝為將軍之官卢未,是指肝內(nèi)寄相火,其性剛烈堰汉,具有易亢辽社、易逆、好動(dòng)的特點(diǎn)翘鸭。肝之體陰常不足滴铅,肝主疏泄陽(yáng)易亢。病理上肝氣易逆就乓,肝陽(yáng)易亢汉匙,化火生風(fēng),常見(jiàn)眩暈生蚁、頭脹噩翠、頭痛甚抽搐、震顫等癥邦投。
(3)肝主升發(fā):肝在五行屬木伤锚,通于春氣,春天陽(yáng)氣始發(fā)志衣,內(nèi)蘊(yùn)生升之機(jī)屯援,推動(dòng)自然萬(wàn)物的生長(zhǎng)變化。
(4)肝性喜條達(dá)而惡抑郁:肝屬木氣蠢涝,應(yīng)自然界春生之氣玄呛,宜保持柔和、舒暢和二、升發(fā)徘铝、條達(dá),既不抑郁也不亢奮的沖和之象,才能維持肝的疏泄功能正常惕它。暴怒可致肝氣亢奮怕午,出現(xiàn)面紅目赤、頭脹頭痛淹魄、心煩易怒等癥郁惜,思慮抑郁則可致肝氣郁結(jié),出現(xiàn)郁郁寡歡甲锡、多疑善慮甚或悲傷欲哭等兆蕉。
五、腎的生理功能與特性
1.生理功能
(1)藏精缤沦,主生長(zhǎng)發(fā)育生殖與臟腑氣化虎韵。
腎藏精,是指腎對(duì)精氣具有封藏作用缸废。腎藏的精包括先天之精和后天之精包蓝,《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》說(shuō):“腎者,主蟄企量,封藏之本测萎,精之處也〗旃”
腎藏精的生理效應(yīng):
一是主生長(zhǎng)硅瞧、發(fā)育。腎中精氣的盛衰姆泻,主導(dǎo)著人體的生零酪、長(zhǎng)、壯拇勃、老四苇、已的生命過(guò)程。
二是主生殖方咆。其一月腋,腎藏先天之精,其攜帶遺傳物質(zhì)瓣赂,促進(jìn)人體胚胎發(fā)育榆骚,是生命起源的物質(zhì)基礎(chǔ);其二煌集,腎精能化生“天癸”妓肢。所謂“天癸”,隨著腎中精氣不斷充盈苫纤,所產(chǎn)生的具有促進(jìn)人體生殖器官發(fā)育成熟和維持人體生殖功能作用的精微物質(zhì)碉钠。隨“天癸”的發(fā)生纲缓、發(fā)展和衰減,人體的生殖器官和生殖功能出現(xiàn)發(fā)育喊废、成熟及衰退的同步變化祝高。
腎精還具有推動(dòng)和調(diào)節(jié)臟腑氣化作用。腎精化生腎氣污筷,腎氣包括腎陰工闺、腎陽(yáng)。腎陰瓣蛀、腎陽(yáng)又稱為元陰和元陽(yáng)陆蟆、真陰和真陽(yáng)。腎陰揪惦,對(duì)機(jī)體各臟腑起著滋養(yǎng)和濡潤(rùn)作用遍搞;腎陽(yáng)罗侯,對(duì)機(jī)體各臟腑起著溫煦和推動(dòng)作用器腋。二者之間相互依存,相互制約钩杰,維持著臟腑陰陽(yáng)的相對(duì)平衡纫塌,是各臟陰陽(yáng)的根本,推動(dòng)和調(diào)控著臟腑氣化讲弄。
(2)腎主水
指腎的氣化功能措左,對(duì)津液的輸布和排泄,維持津液代謝平衡避除,起著極為重要的調(diào)節(jié)作用怎披。腎陽(yáng)蒸騰氣化,使水液中清者上升瓶摆,即含有營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的津液凉逛,在腎陽(yáng)的蒸騰作用下,經(jīng)三焦水道而上升群井,復(fù)歸于肺状飞,布散周身;濁者下降书斜,即經(jīng)過(guò)代謝后多余的水液诬辈,在腎的氣化作用下,注于膀胱而為尿荐吉。尿液的生成和排泄焙糟,為維持體內(nèi)津液代謝的平衡起著極其關(guān)鍵的作用。
(3)腎主納氣
指腎氣有攝納肺所吸入的自然界清氣样屠,保持吸氣的深度穿撮,防止呼吸表淺的作用搓劫。人體的呼吸功能,由肺所主混巧,但吸入的清氣枪向,由肺氣的肅降下達(dá)于腎,必須再經(jīng)腎氣的攝納潛藏咧党,使其維持一定的深度秘蛔,以利于氣體的交換。故《難經(jīng)·四難》說(shuō):“呼出心與肺傍衡,吸入腎與肝深员。”《類證治裁·喘證》說(shuō):“肺為氣之主蛙埂,腎為氣之根倦畅。”呼吸表淺绣的,或呼多吸少叠赐,動(dòng)則氣短。(腎不納氣)
2.腎的生理特性
(1)腎為封藏之本:腎的封藏屡江、固攝作用芭概,可以防止精、氣惩嘉、血罢洲、津液的過(guò)量排泄與亡失∥睦瑁《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》說(shuō):“腎者主蟄惹苗,封藏之本∷是停”同時(shí)桩蓉,還可以維持呼吸運(yùn)動(dòng)的平穩(wěn)和深沉。
(2)腎為水火之宅:腎為五臟六腑之本抓艳,主一身陰陽(yáng)触机,為水火之宅,寓真陰(命門(mén)之水)而含真陽(yáng)(命門(mén)之火)玷或。五臟六腑之陰儡首,非腎陰不能滋養(yǎng);五臟六腑之陽(yáng)偏友,非腎陽(yáng)不能溫煦蔬胯。腎陰,為人體陰液之根本位他,謂之命門(mén)之水氛濒;腎陽(yáng)产场,為人體陽(yáng)氣之根本,謂之命門(mén)之火舞竿。腎陰與腎陽(yáng)京景,同居腎中,二者相互制約骗奖,相互依存确徙,相互為用,共同維持著人體生理上的動(dòng)態(tài)平衡执桌,故稱腎為水火之宅鄙皇。
(3)腎惡燥:《素問(wèn)·宣明五氣》曰:“五臟所惡……腎惡燥⊙稣酰”腎之所以惡燥伴逸,因?yàn)槟I為水臟,主藏陰精膘壶,司津液之氣化错蝴,燥邪易傷津液,久則腎精耗損香椎,甚則骨髓枯竭漱竖,所以說(shuō)腎惡燥。
五臟之間的關(guān)系
一畜伐、心與肺:血液運(yùn)行于呼吸吐納之間的協(xié)同關(guān)系
二、心與脾:血液生成方面的相互為用躺率,血液運(yùn)行方面的相互協(xié)調(diào)
三玛界、心與肝:行血與藏血以及精神調(diào)節(jié)
四、心與腎:水火既濟(jì)悼吱、精神互用慎框、君相安位
五、肺與脾:氣的生成和水液代謝
六后添、肺與肝:氣機(jī)升降
七笨枯、肺與腎:水液代謝、呼吸運(yùn)動(dòng)遇西、陰陽(yáng)互資
八馅精、肝與脾:疏泄與運(yùn)化的相互為用,藏血與統(tǒng)血的相互協(xié)調(diào)
九粱檀、肝與腎:精血同源洲敢、藏泄互用、陰陽(yáng)互資互制
十茄蚯、脾與腎:先天與后天的互促互助压彭、水液代謝