常姣娥
婦產(chǎn)科門診上經(jīng)常會(huì)遇到一些任性患者梯浪。她們不單單會(huì)給自己“看病”捌年，還可以“恰如其分”地給醫(yī)生提出治療建議：
“大夫，我檢查懷孕了挂洛，這兩天陰道分泌物呈咖色礼预，沒(méi)有下腹痛，我上網(wǎng)一查說(shuō)可能是先兆流產(chǎn)虏劲，我想做個(gè)B超檢查托酸，再把血HCG、孕酮檢查一下柒巫±ぃ”
“大夫，我懷孕了堡掏，陰道有少許流血应结，可能是先兆流產(chǎn)，你給我開(kāi)個(gè)診斷證明泉唁，我要臥床休息保胎鹅龄。”
“額……”我一臉蒙圈地望著她們那張自信的臉龐亭畜，“誰(shuí)說(shuō)你是先兆流產(chǎn)了扮休？”“是誰(shuí)告訴你要臥床休息？”內(nèi)心有句潛臺(tái)詞拴鸵，是梁靜茹給你的勇氣么玷坠。。劲藐。
先兆流產(chǎn)該不該“躺”八堡？
對(duì)于很多孕早期出血的孕婦，她們的邏輯思維等同于出血-先兆流產(chǎn)-臥床休息瘩燥。且不說(shuō)你到底是不是先兆流產(chǎn)秕重，許多孕婦也有過(guò)被臥床的經(jīng)歷。懷孕漫漫十月厉膀，但凡有異常情況溶耘，親朋好友都會(huì)來(lái)勸：趕緊上床躺著！
還有更極端的服鹅，吃喝拉撒全在床上凳兵，24小時(shí)由家人陪護(hù)。曾經(jīng)我遇到過(guò)一位老媽貼身伺候著企软，坐著輪椅來(lái)的孕婦庐扫，我告訴她：你要是還想要孩子，那就趕緊下來(lái)！
實(shí)際上對(duì)于出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的孕婦形庭，臥床休息絕不是最好的選擇铅辞。首先，我們應(yīng)該明白自然流產(chǎn)實(shí)際是自然選擇和淘汰的過(guò)程萨醒，符合達(dá)爾文的進(jìn)化理論--物競(jìng)天擇適者生存斟珊。
自然流產(chǎn)率約占總?cè)焉锏?0-15%，而出現(xiàn)流產(chǎn)的主要原因胚胎自身有問(wèn)題富纸，占總流產(chǎn)原因的60%左右囤踩，這時(shí)候是不適合保胎的，如果仍要違背自然規(guī)律晓褪，其結(jié)局可想而知堵漱。
至于其它引起流產(chǎn)的原因必要時(shí)在下次懷孕前仔細(xì)檢查，明確病因涣仿，對(duì)癥治療勤庐，不過(guò)有些病因目前還無(wú)法明確哲身。
所以簡(jiǎn)而言之硬耍，臥床休息有時(shí)候并不能改變?nèi)焉锝Y(jié)局，如果是胚胎自身有問(wèn)題谚赎，臥床休息根本就不起作用媚狰，只當(dāng)是一種心里安慰。
美國(guó)產(chǎn)科醫(yī)生為什么不推薦臥床休息阔拳？
以前患者只要有先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)崭孤，很多醫(yī)生就會(huì)開(kāi)出一劑關(guān)愛(ài)之良方--臥床休息，似乎也很迎合患者及家屬的內(nèi)心糊肠，大家皆大歡喜辨宠，至于其療效如何，無(wú)人關(guān)心货裹，這種觀念似乎根深蒂固嗤形。
而現(xiàn)在如果仍有醫(yī)生用臥床休息改善保胎結(jié)局，那他就out了弧圆。在美國(guó)赋兵，絕大多數(shù)美國(guó)產(chǎn)科醫(yī)生都不推薦臥床休息。
ACOG（美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)）指南聲明搔预，幾乎從不推薦妊娠期臥床休息霹期，并認(rèn)為這樣做是不道德的。
Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)（世界權(quán)威的針對(duì)不同病種和療法的系統(tǒng)評(píng)價(jià)）就臥床休息的綜述進(jìn)行了總結(jié)拯田，認(rèn)為臥床休息不改變?nèi)焉锝Y(jié)局历造，從職業(yè)道德角度對(duì)這種做法提出質(zhì)疑并建議將其廢棄。而臥床休息保胎會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重危害，它可以促使靜脈血栓栓塞發(fā)生吭产。
我們知道血液瘀滯侣监，靜脈壁損傷，高凝狀態(tài)是目前公認(rèn)的靜脈血栓形成的3大病因臣淤，妊娠期本身處于高凝狀態(tài)橄霉，臥床休息導(dǎo)致血液瘀滯，其結(jié)果可想而知荒典；而且臥床休息還會(huì)對(duì)患者及家屬帶來(lái)巨大的思想負(fù)擔(dān)酪劫，可表現(xiàn)為焦慮、煩躁不安等寺董。
什么情況下該臥床休息覆糟？
可是，現(xiàn)階段我國(guó)的醫(yī)療環(huán)境之下遮咖，面對(duì)先兆流產(chǎn)的病人滩字，如果醫(yī)生說(shuō)不用我創(chuàng)，病人一般都不會(huì)理解御吞÷蠊浚“我都出血了你還不讓我回家躺著，我是不是看了假醫(yī)生陶珠⌒眩”
但實(shí)際上，對(duì)于孕期來(lái)說(shuō)揍诽，適度的運(yùn)動(dòng)和休息诀蓉，都是重要的。什么情況下該臥床休息暑脆？當(dāng)我們因?yàn)檫^(guò)度勞累的原因?qū)е鲁霈F(xiàn)以下這些情況的時(shí)候渠啤，就需要適當(dāng)減少或者避免過(guò)勞過(guò)重的活動(dòng)了：
?1.出現(xiàn)了腹痛伴隨有陰道出血，尤其是血量比較大添吗，血色鮮紅沥曹，而且有腹痛（宮縮）的情況。
2.孕婦在檢查中發(fā)現(xiàn)存在有胎膜下或者絨毛下血腫碟联，或者發(fā)現(xiàn)存在有前置胎盤妓美，并且已經(jīng)伴隨有出血的情況。
3.已經(jīng)做了宮頸環(huán)扎術(shù)鲤孵〔拷牛或者因?yàn)樽訉m解剖學(xué)的異常（比方說(shuō)馬鞍形子宮，或者宮頸機(jī)能不全）而導(dǎo)致過(guò)一次或者多次的流產(chǎn)和早產(chǎn)的裤纹。
而正常的日澄酰活動(dòng)丧没，是不會(huì)造成影響的。當(dāng)然锡移，有的媽媽可能會(huì)說(shuō)“我當(dāng)初就是躺尸了一個(gè)多月呕童，寶寶才保住了的∠海”試問(wèn)夺饲，你怎么知道是“躺”好了的呢？可能你正常工作施符，最終也沒(méi)事兒呢往声？
所以，如果你出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的情況戳吝，先去醫(yī)院做檢查吧浩销。先兆流產(chǎn)的原因有很多，應(yīng)該對(duì)癥下藥听哭，大多數(shù)不是在家躺著就能解決的慢洋。
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圖文|西安產(chǎn)科醫(yī)生
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