原則5:認(rèn)知行為療法的首要重點(diǎn)是當(dāng)下

對(duì)于大部分患者的治療需要聚焦于現(xiàn)在以及使他們痛苦的具體情境凯旭，當(dāng)薩莉可以對(duì)她的負(fù)性思維做出正確的反應(yīng)，并逐步開始改善自己的生活的時(shí)候使套，她就開始覺得好一些了罐呼，無(wú)論患者的診斷是什么，治療都是從當(dāng)對(duì)于當(dāng)下問題的檢驗(yàn)開始的侦高。

在下面兩種情況出現(xiàn)時(shí)嫉柴，我們需要把注意力轉(zhuǎn)向過去。一個(gè)是當(dāng)患者表達(dá)出想探索過去的強(qiáng)烈愿望奉呛，如果不這么做會(huì)危及治療聯(lián)盟的時(shí)候计螺，另一個(gè)，是當(dāng)患者陷入自己的功能不良思維不能自拔瞧壮，了解他們信念的童年根基會(huì)潛在的幫助他們矯正自己固執(zhí)的觀念登馒。

好，你依然相信自己無(wú)能咆槽，這并不奇怪陈轿，幾乎任何和你有類似經(jīng)歷的孩子長(zhǎng)大后都會(huì)堅(jiān)信自己是沒有能力的，盡管那可能是不正確的或者不完全正確的，你能明白這是為什么嗎麦射？

例如蛾娶，我在治療中期的時(shí)候把注意力暫時(shí)轉(zhuǎn)向了過去，來(lái)幫助薩利識(shí)別當(dāng)她還是孩子的時(shí)候習(xí)得的一系列信念：“如果我取得很高的成就潜秋，那么就意味著我是有價(jià)值的蛔琅。”和“如果我沒有取得很高的成就半等，那么我就是個(gè)失敗者∧湃”我?guī)椭u(píng)價(jià)這些信念在過去和現(xiàn)在的正確性杀饵。這么做在某種程度上使薩利形成了更加功能良好和合理的信念，如果薩莉患有人格障礙谬擦，我會(huì)花更多的時(shí)間來(lái)跟她討論那些信念和應(yīng)對(duì)行為的童年起源和成長(zhǎng)史切距。

原則6:認(rèn)知行為療法是有教育作用的，目標(biāo)在于教來(lái)訪者成為自己的治療師惨远，強(qiáng)調(diào)復(fù)發(fā)預(yù)防谜悟。

在我們第一次會(huì)談中，我教了薩莉關(guān)于她患有的障礙的性質(zhì)和發(fā)展進(jìn)程北秽，認(rèn)知行為療法的過程和認(rèn)知模型(例如葡幸，她的思維是如何影響她的情緒和行為的)。我不僅幫助薩莉制定目標(biāo)贺氓、識(shí)別和評(píng)價(jià)信念蔚叨，計(jì)劃行為改變，還教會(huì)她如何自己做這些事情辙培。每一次會(huì)談中我都確保薩莉記錄的治療筆記(她學(xué)到的重要內(nèi)容)蔑水，這樣她才能在隨后的數(shù)周和治療結(jié)束后都能從她新獲得的知識(shí)中獲益。

原則7:認(rèn)知行為療法是有時(shí)間限制的扬蕊。

很多單純的抑郁癥和焦慮障礙患者的治療時(shí)間是6到14周搀别，治療師的目標(biāo)是使癥狀減輕，促進(jìn)障礙緩解尾抑，幫助患者解決其最迫切的問題和教他們防止復(fù)發(fā)的技巧歇父。最初薩莉每周接受一次治療，假如她的抑郁更加嚴(yán)重或者有自殺傾向再愈，我可能會(huì)給她安排更頻繁的治療庶骄。治療兩個(gè)月后，我們一起決定試一試兩周一次治療践磅，之后又變成每個(gè)月一次治療单刁。即使在治療結(jié)束以后，我們還安排了一年的每3個(gè)月一次的定期強(qiáng)化性會(huì)談。

然而羔飞，不是所有的患者都能在僅僅幾個(gè)月中獲得足夠的進(jìn)步肺樟，一些患者需要1年或2年甚至更長(zhǎng)的治療來(lái)矯正造成他們長(zhǎng)期痛苦的非常頑固的功能不良信念和行為模式，患有其他嚴(yán)重心理障礙的患者可能需要很長(zhǎng)一段時(shí)間的定期治療來(lái)保持穩(wěn)定性逻淌。

原則8:認(rèn)知行為療法是一種結(jié)構(gòu)化的療法么伯。

無(wú)論是何種診斷或處于哪一治療階段，在每次會(huì)談中都遵循一個(gè)特定的結(jié)構(gòu)卡儒，可以使治療的效率及效果最大化田柔。這個(gè)結(jié)構(gòu)包括一個(gè)引入部分(進(jìn)行心鏡檢查、簡(jiǎn)要回顧上周骨望、共同設(shè)定會(huì)談議程)硬爆、一個(gè)中間的部分(復(fù)習(xí)家庭作業(yè)，討論議程上的問題擎鸠，布置新的家庭作業(yè)缀磕、總結(jié))和一個(gè)最后的部分(引出反饋)。遵循這一模式可以使患者更好地理解治療過程劣光，也增加了他們?cè)谥委熃Y(jié)束后進(jìn)行自助治療的可能性袜蚕。