2020-10-25 來自ICU的自身免疫性肝炎

想起上周值夜班的一個病人完丽,很多觸動恋技。

急診電話,來自中心ICU逻族。只說了病人很重蜻底,氣管切開著,要做什么聘鳞,在病人入室前我都沒搞清楚朱躺。

準備好麻醉機和監(jiān)護儀刁赖,全麻誘導藥我還沒抽完,病人嘩啦一張床推進來长搀∮畛冢看上去體重比較大的一個女病人,60歲左右源请,脖子粗短枪芒,臉部浮腫而且臉色很差,因為做了氣管切開完全無法說話發(fā)聲谁尸。一邊接監(jiān)護舅踪,核對病人,一邊趕緊抓了病歷跟當日值班的帶教老師細看良蛮,然后發(fā)現(xiàn)床尾帶著純氧呼吸機抽碌,微量注射泵里是血管活性藥物,持續(xù)泵注在維持病人的血壓决瞳。

麻醉的工作就是這樣货徙,病人平穩(wěn)的時候,一個人就可以料理皮胡,病人危重的時候痴颊,四個值班醫(yī)生都在,也覺得人手不夠屡贺。我目前只能做小小一線的活蠢棱,幫忙準備藥品,跑腿取耗材甩栈,查個血氣泻仙,寫取血單之類。高級的工作和決策還有待進一步學習量没,所以在大家齊心協(xié)力病人誘導平穩(wěn)之后饰豺,我坐下來抽空看看病歷。自身免疫性肝病允蜈,有高血壓糖尿病冤吨,僅僅是10天前覺得嗓子不舒服來看發(fā)熱門診開始有病史記錄,然后快速進展為肝功能衰竭饶套,呼吸衰竭漩蟆,住進中心ICU,無法自主呼吸妓蛮,氣管切開怠李,現(xiàn)在全身臟器紊亂,今天這次進手術室是做下頜大膿腫的切開引流和胸腔積液引流。

手術很快捺癞,等我大致搞清楚病人的術前情況夷蚊,手術已經(jīng)基本結束,于是開始忙著把病人轉(zhuǎn)運回ICU病房髓介。手術是在住院大樓3樓惕鼓, ICU就在樓下,今天急診夜班唐础,電梯都是空閑箱歧,這是我第一次全程奔跑著捏著氧氣皮球飛快地轉(zhuǎn)運病人。即使在這樣帶著氧氣袋的情況下一膨,病人再次接上呼吸機的氧飽和度已經(jīng)降到了80%呀邢。

離開ICU,迎面是病人的兒子豹绪。跟我一樣的年紀价淌,但我無法直面告訴他,病人的情況只是在靠機器和藥物的維持瞒津,根本談不上治愈蝉衣,恢復,甚至是好轉(zhuǎn)的可能仲智。我清楚地知道在自身免疫系統(tǒng)崩潰,全身多器官功能衰竭姻氨,離開這些醫(yī)療支持钓辆,生命無法繼續(xù)的時候,從她的主管醫(yī)生肴焊,到我前联,到她的家人,都會有一種無力卻固執(zhí)不愿放棄任何希望的僥幸娶眷,期待奇跡的發(fā)生似嗤。如此快速的病程進展,無論換做誰届宠,都希望能做點什么烁落,讓病人好起來,或者豌注,好一點伤塌。

但其實,我們真的在幫助病人么轧铁?“治療”真的是我們認為的樣子么每聪?我之前思考過這個問題,但是這個病人的狀況和整個麻醉手術過程給我的觸動,讓我再次質(zhì)疑自己對于治療和救助的理解药薯。我想再想一想绑洛。

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