中原焦點團隊黃靜2020-10-13中16堅持分享第455天
今天接觸了兩個重度抑郁癥新患者杉编，看的多了大咱，從患者說話的表情窒篱、神態(tài)焕刮、動作就能看出來舶沿，再通過問診，發(fā)現(xiàn)她們的臨床表現(xiàn)都很典型配并。
A患者已經(jīng)明顯影響日常生活括荡，不能做家務(wù)，不能照看孩子溉旋。
B患者自訴：情緒低落3個月畸冲，情緒時好時壞，低落的時候多观腊，自我否定邑闲，不想說話，感覺疲憊梧油，什么都不想做苫耸，活著沒意義。跑步儡陨、讀書也愿意做鲸阔，對其他沒興趣。睡不著迄委，總做夢褐筛，每天睡3-4小時，早醒叙身。不想吃飯渔扎，有時又吃的很多，不知道饑飽信轿，吃完會有愧疚感晃痴，害怕長胖，增加運動量财忽。不想讓人靠近倘核，感覺煩，不想與人交流即彪，想把人踢遠點紧唱。暫時沒有影響工作，但是壓力很大隶校，對家庭生活有一定影響漏益。無幻覺和妄想。
一深胳、抑郁障礙主要臨床表現(xiàn)：
核心癥狀：三低（情緒低落绰疤、意志減退、樂趣喪失）
心理癥狀：三無（無用舞终、無助轻庆、無望）
????????? 三自（自責(zé)癣猾、自罪、自殺）
軀體癥狀：早醒余爆、進食紊亂（暴飲暴食）等
二煎谍、診斷
分為抑郁障礙、惡劣心境龙屉、混合型抑郁和焦慮障礙
抑郁障礙又分為輕呐粘、中、重转捕，中重度又根據(jù)有無妄想作岖、幻覺、抑郁性木僵等分為伴有精神病性癥狀和不伴有精神病性癥狀五芝。
三痘儡、鑒別診斷
抑郁障礙要與精神分裂癥、雙相障礙枢步、焦慮障礙（害怕沉删、擔(dān)心、恐懼）相鑒別醉途。
四矾瑰、治療
急性期（8-12周）鞏固期（4-9月）維持期（至少2-3年，甚至終身）
1.藥物治療? 主張單藥治療隘擎，但是臨床上大多用2-4種藥物治療
2.心理治療? 認知行為療法
3.物理治療
結(jié)合病例再看課本知識殴穴，有了更感性的認識，對這些知識理解的更加透徹货葬。采幌、
